【摘要】：目的:探討小兒室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD)修補(bǔ)術(shù)后殘余分流的發(fā)生原因、常見部位、預(yù)后、影響愈合的因素及干預(yù)時機(jī)。方法:回顧性分析2013年1月至2017年1月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)術(shù)后214例殘余分流患者的臨床資料,包括患者性別、手術(shù)年齡、體質(zhì)量、術(shù)前左右心室壓差、術(shù)前VSD分流方向、補(bǔ)片材料、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、殘余分流的血流速度、殘余分流的大小及部位,運(yùn)用單因素及多因素Cox回歸分析影響患者愈合的因素。結(jié)果:214例殘余分流患者,至隨訪截點(diǎn)均未再次干預(yù),148例(69.15%)殘余分流自行愈合;66例(30.85%)未愈合。本組1mm≤RS2mm有80例,57(71.25%)例自愈;2mm≤RS3mm有115例,81(70.43%)例自愈;3mm≤RS4mm有15例,9(60%)例自愈;RS≥4mm有4例,1(25%)例自愈。單因素Cox分析結(jié)果顯示,體外循環(huán)時間(P=0.045)、主動脈阻斷時間(p=0.026)、殘余分流大小(P=0.003)、殘余分流血流速度(P=0.006)是影響患者愈合的因素(P0.05);而多因素Cox回歸分析顯示殘余分流大小(P=0.004)、殘余分流血流速度(P=0.02)是影響患者預(yù)合的主要因素。結(jié)論:殘余分流常見于補(bǔ)片上下緣及肌部。殘余分流大多數(shù)可自愈,RS大小、血流速度是影響愈合的主要因素。單發(fā)殘余分流大于4 mm且隨訪1年以上未見減小,或合并臨床癥狀者,需積極干預(yù)。
【圖文】：

殘余分流大小 -0.442 0.140 9.130 1 0.003 0.656 0.499 0.862殘余分流血流速度 -0.345 0.126 7.451 1 0.006 0.709 0.553 0.907補(bǔ)片材料 -0.09 0.168 0.168 1 0.956 1.009 0.726 1.403表 5 多因素 Cox 回歸分析結(jié)果Table 5 Results of multivariate analysis by Cox regression變量 B S.E . Wald df Sig. Exp（B） 95%CI下限 上限體循時間 -0.008 0.005 2.635 1 0.105 0.992 0.983 1.002主動脈阻斷時間 -0.005 0,010 0.225 1 0.635 0.995 0.977 1.015殘余分流血流速度 -0.294 0.127 5.380 1 0.020 1.104 0.581 0.955殘余分流大小 -0.466 0.160 8.498 1 0.004 0.628 0.459 0.858
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2613104