【摘要】：目的:總結(jié)分析兒童FM的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方案,為FM的早期診療提供臨床依據(jù)。方法:對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2010.01~2017.12臨床診斷為FM的68例住院患兒的臨床資料進(jìn)行回顧分析,根據(jù)其出院時(shí)生存狀態(tài)分成存活組和死亡組。結(jié)果:1.FM共68例,男30例(44.1%),女38例(55.9%)。存活45例(66.2%),死亡23例(33.8%)。起病年齡為3月至14歲,平均(6.5±4.4)歲。起病至入院就診時(shí)間間隔為15分鐘至15天,中位數(shù)時(shí)間為3天,其中24小時(shí)內(nèi)就診19例(27.9%),3天內(nèi)就診47例(69.1%)。2.FM早期以心外表現(xiàn)為主,最常見為消化系統(tǒng)22例(32.4%),其次為呼吸系統(tǒng)20例(29.4%),神經(jīng)系統(tǒng)16例(23.5%),循環(huán)系統(tǒng)10例(14.7%)。3.心電圖均有不同程度的異常,常見為ST-T或T波異常45例(66.2%),室性早搏31例(45.6%),室性心動(dòng)過速23例(33.8%),Ⅲ°AVB21例(30.1%)。LVEF(%)在存活組(56.8±14.0)和死亡組(39.2±8.1)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001);LVFS(%)在存活組(30.1±9.6)和死亡組(18.0±3.9)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004)。死亡組的cTnI/hs-cTn I、CKMB及BNP均高于存活組,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.IVIG使用:存活組30例(44.1%),死亡組8例(11.8%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012);糖皮質(zhì)激素使用:存活組44例(64.7%),死亡組19例(27.9%),兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023)。5.共29例(42.6%)FM患兒使用呼吸機(jī),其中存活組14例(48.3%),死亡組15例(51.7%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007);共20例(29.4%)FM患兒使用臨時(shí)起搏器,2例(10%)最終使用永久起搏器;共3例(4.4%)FM患兒使用血液凈化。6.起病年齡小、發(fā)熱及室性心律失常在死亡組較存活組更常見,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.兒童FM呈急性起病,且迅速惡化,早期無(wú)特異性的臨床表現(xiàn),以消化、呼吸系統(tǒng)等心外癥狀多見,如診治不及時(shí),死亡率高。2.ECG、UCG、心肌標(biāo)志物等輔助檢查結(jié)果對(duì)FM的早期診斷具有指導(dǎo)意義。3.早期ECG為Ⅲ°AVB表現(xiàn)的FM患兒更易識(shí)別,得到及時(shí)診治,無(wú)一例死亡。4.FM確診后積極予以IVIG和大劑量糖皮質(zhì)激素治療,臨床效果確切,可改善預(yù)后。5.起病年齡小、發(fā)熱、室性心律失常、LVEF及LVFS低可能是影響FM患兒的預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

圖 1.68 例 FM 患兒發(fā)病年齡分布Figure 1.The age distribution of 68 cases of FMFM 的發(fā)病情況不定，2010 年 6 例（8.8%），2011 年 12 例（17.6%），，20 13 例（19.1%），2013 年 5 例（7.4%），2014 年 10 例（14.7%），2015 年（11.8%），2016 年 7 例（10.3%），2017 年 7 例（10.3%）。

圖 1.68 例 FM 患兒發(fā)病年齡分布Figure 1.The age distribution of 68 cases of FMFM 的發(fā)病情況不定，2010 年 6 例（8.8%），2011 年 12 例（17.6%），20 13 例（19.1%），2013 年 5 例（7.4%），2014 年 10 例（14.7%），2015 年（11.8%），2016 年 7 例（10.3%），2017 年 7 例（10.3%）。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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