【摘要】： 輪狀病毒（RV）是世界范圍內(nèi)引起嬰幼兒腹瀉的主要致病原，以在小 腸粘膜的分化上皮復(fù)制，導(dǎo)致急性、嚴(yán)重腹瀉為其特征。近年來RV腹 瀉患兒可發(fā)生腸道外感染并造成嚴(yán)重后果的報(bào)道日漸增多，在重癥免疫 缺陷、已有腸道外感染癥狀的患兒中已發(fā)現(xiàn)存在病毒血癥。但國內(nèi)外尚 未見對普通RV腹瀉就診患兒病毒血癥和腸道外臟器感染進(jìn)行系統(tǒng)性研 究的報(bào)道。我們于1998年11月中旬～1999年1月初廣州地區(qū)RV腹瀉 高峰期，對臨床以普通RV腹瀉就診的患兒病毒血癥及腸道外多臟器受 累的問題進(jìn)行了臨床和實(shí)驗(yàn)室調(diào)查；首次將原位PCR間接法應(yīng)用于組 織中RV的檢測。以期為RV感染的發(fā)病機(jī)制提供新的內(nèi)容和資料，，并 為臨床RV腸道外感染的預(yù)防和診治工作提供科學(xué)依據(jù)。主要內(nèi)容如 下： 1.運(yùn)用目前公認(rèn)的套式RT-PCR方法，對RV腹瀉患兒病毒血癥存 在的狀況進(jìn)行初步調(diào)查。在60例患兒中檢出病毒血癥4例，首次證實(shí) 了在部分普通就診的RV腹瀉患兒中存在病毒血癥；RV在血中多以單 個(gè)核細(xì)胞攜帶方式傳播，為RV腸道外感染的研究提供了基礎(chǔ)。 2.初步對RV腹瀉患兒多臟器損傷進(jìn)行臨床調(diào)查。調(diào)查表明在普通 RV腹瀉患兒中存在肝酶學(xué)和心肌酶學(xué)異常的患兒分別占36.59％和 56.82％，明確提示肝臟、心臟損傷的分別占7.32％和6.82％，極少數(shù)患 兒可出現(xiàn)胰腺和血液系統(tǒng)的損傷。對其相關(guān)因素進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃 腸炎癥狀并非是引起心、肝酶學(xué)增高的直接原因，提示RV病毒血癥可 能是引起酶學(xué)升高的因素之一；多臟器受損可能與RV腸道外感染有 關(guān)，為臨床診斷、治療工作提供了重要的參考資料。 3.首次將原位PCR方法應(yīng)用于RV的組織學(xué)檢測。在2例RV感染 死亡患兒的腎臟、肝臟、肺組織細(xì)胞的胞膜和胞漿內(nèi)檢出RV，提示RV 對該組織可能具有吸附和穿入的能力；在某些部位RV含量相對較大或 分布密集，提示RV在該組織內(nèi)可能存在復(fù)制，為組織學(xué)上證實(shí)RV病 毒血癥和腸道外感染的存在提供了直接證據(jù)。 4.對血漿中RV陽性的PCR產(chǎn)物進(jìn)行了部分測序分析。結(jié)果表明屬 RV序列，血清型Ⅲ型，未見明顯變異；4例病毒血癥陽性患兒糞便 PA＊E電泳屬長型，未見變異：根據(jù)臨床資料和病理解剖學(xué)結(jié)果，初步 推測機(jī)體營養(yǎng)不良、反復(fù)感染、免疫低下，或腸道混合感染合井全身嚴(yán) 重感染可能是導(dǎo)致RV腸道外感染的重要原因之一，為該人群RV腸道 外感染的防治提供了參考。 ／．在調(diào)查的 60例 RV腹瀉患兒中，有 35％在腹瀉前出現(xiàn)了上呼吸 道感染癥狀，結(jié)合國外對此方面的研究，以及本實(shí)驗(yàn)在RV感染死亡患 兒的肺組織內(nèi)檢測出RV，為臨床診斷RV呼吸系統(tǒng)感染提供了科學(xué)依 據(jù)，同時(shí)也支持了RV可能存在呼吸道傳播途徑的觀點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2000
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄧穎敏,區(qū)文璣,鄭曙明;感染性腹瀉患兒心肌酶譜的變化[J];廣東醫(yī)學(xué);1998年12期

2 李中秋;原位PCR的原理及應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊;1997年02期

3 李立家,宋運(yùn)淳;原位PCR技術(shù)及其應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(分子生物學(xué)分冊);1998年02期

4 農(nóng)光民,阿里,劉義,蘇瑞瓊,李樹全,謝湘芝;輪狀病毒感染與小兒肺炎的關(guān)系[J];臨床兒科雜志;1996年02期

5 楊麗萍;嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并心肌損害臨床分析[J];臨床兒科雜志;1999年01期

6 王衛(wèi)華,田德英,王平,夏秦,宋佩輝;丙型肝炎患者外周血單個(gè)核細(xì)胞HCV-RNA的檢測及其臨床意義[J];臨床內(nèi)科雜志;1998年04期

7 張?zhí)焱?許雪峨,趙祥文,張之炯,李鎮(zhèn)輝,曾慶善;輪狀病毒中樞神經(jīng)及肺部感染[J];實(shí)用兒科臨床雜志;1993年01期

8 章祖撫，楊玉軍，任加明，李紹嗣;輪狀病毒對心肌損害的觀察[J];中級醫(yī)刊;1996年08期

9 李新鳴,李魯平,劉軍,劉戈飛,姚振宇,陳慶學(xué);HBV感染者外周血單個(gè)核細(xì)胞中HBV DNA的檢測[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1998年06期

10 潘華冰;急性甲型肝炎合并獲得性自身免疫性溶血性貧血一例[J];中華傳染病雜志;1994年01期

本文編號(hào)：2612974