【摘要】：目的 通過對(duì)本院住院肝功異�；純旱幕仡櫺匝芯浚M(jìn)一步探究?jī)和喂δ墚惓５哪挲g及性別分布，肝功異常程度、病因及臨床表現(xiàn)，從而為臨床中兒童肝功異常的診治提供一定的依據(jù)。 方法 收集2011年4月至9月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院治療的年齡大于1月的肝功能ALT異常病例的臨床資料，共1627例，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 1.1627例患兒中，男980例，女647例，，男：女=1.51:1，肝功異常男性患兒明顯多于女性患兒，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；各年齡階段男女比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。 2.1-5月、6-12月、1-2歲、3-5歲、6-12歲、13-16歲6個(gè)年齡組中，各組例數(shù)及比例分別為：591例（36.3%）、258例（15.9%）、245例（15.1%）、229例（14.1%）、260例（16.0%）和44例（2.7%）。肝功能ALT異�；純阂孕雰鹤疃啵�13-16歲組人數(shù)最少。 3.根據(jù)ALT的高低分為5種不同的程度（50ALT 100U/L、100≤ALT200U/L、200≤ALT400U/L、400≤ALT1000U/L和ALT≥1000U/L），各程度患兒例數(shù)和比例為833（51.2%）、411（25.3%）、223（13.7%）、110（6.8%）和50（3.1%）。提示兒童肝功能ALT異常主要表現(xiàn)為輕度異常，肝功能ALT異�；純罕壤c肝功損害程度呈負(fù)相關(guān)。肝功損害程度比較：小嬰兒較幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡兒童輕；嬰兒較學(xué)齡前、學(xué)齡兒童輕；幼兒和學(xué)齡兒童較學(xué)齡前兒童輕。 4.感染性疾病709例（43.6%），非感染性疾病471例（29.0%），肝功異常與原發(fā)病似無明確關(guān)系,未查到明確病因的不明原因組447例（27.5%）。病因明確患兒中，嬰兒以感染性疾病多見；1-2歲、3-5歲、6-12歲13-16歲各年齡組患兒以非感染性疾病多見。 在感染性疾病中：各年齡組患兒均以病毒感染多見；非感染性疾病中：1-5月組以肝膽系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常多見；6-12月和1-2歲組以CTD多見；3-5歲組以外傷多見；6-12歲和13-16歲組以藥（毒）物損害多見；其中肥胖患兒只見于6-12歲和13-16歲組。 5.各臨床表現(xiàn)及占總病例比例：本研究中黃疸126例（7.8%）、肝大472例（29.0%）、脾大206例（12.5%）、淋巴結(jié)腫大180例（11.0%）、出血傾向51例（3.1%）、扁桃體腫大183例（11.2%）、皮疹140例（8.6%）和水腫79例（4.9%）。小嬰兒黃疸發(fā)生率較6月-12歲各年齡組高；嬰兒脾大發(fā)生率較學(xué)齡前和學(xué)齡兒童發(fā)生率低。 結(jié)論 1.肝功異常兒童男性明顯多于女性；而各年齡段肝功異常患兒中，男女比例無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.肝功能ALT異常患兒以小嬰兒最多，13-16歲年齡組患兒人數(shù)最少。 3.兒童肝功異�；純罕壤c肝功損害程度呈負(fù)相關(guān)。 4.感染性疾病為兒童肝功損害的主要原因，其中病毒感染最常見；非感染性疾病中結(jié)締組織病最常見。 5.只有少部分肝功能ALT異常兒童表現(xiàn)出特異性癥狀或體征。
【圖文】：

6-12 歲 164 96 1.71:113-16 歲 29 15 1.93:11-5 月、6-12 月、1-2 歲、3-5 歲、6-12 歲、13-16 歲 6 個(gè)年齡組中男女比例分別為：1.49:1；1.84:1；1.51:1；1.10:1；1.76:1；1.93:1。男性患兒所占比例均高于女性患兒。對(duì)各階段男女比例行卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（χ2=9.578，P=0.088）。2.2 年齡差異患兒按年齡劃分為 1-5 月、6-12 月、1-2 歲、3-5 歲、6-12 歲、13-16 歲共 6個(gè)年齡組，每組患兒例數(shù)分別為 591 例（36.3%）、258 例（15.9%）、245 例（15.1%）、229 例（14.1%）、260 例（16.0%）和 44 例（2.7%）。各年齡組肝功能 ALT 異�；純簲�(shù)目。（見圖 1）。

（1）敗血癥 27/89 例（30.3%），其中 2 例為大腸桿菌感染，1 例為金黃色葡萄球菌感染，其余均為臨床診斷。（2）呼吸系統(tǒng)疾病 27/89 例（30.3%）：肺炎 20 例，其中重癥肺炎 7 例；化膿性扁桃體炎 3 例；膿胸 2 例；支氣管炎 2 例。（3）消化系統(tǒng)疾病 19/89 例（21.3%）：腸梗阻 1 例，肝膿腫 2 例，壞死性小腸結(jié)腸炎（Necrotizing Enterocolitis，NEC） 1 例，闌尾炎 5 例，胰腺炎 2 例，消化道穿孔 8 例。（4）顱腦疾病 8/89 例（9.0%）：化膿性腦膜炎 5 例，顱內(nèi)感染 2 例，腦膿腫1 例。（5）其他 8/89 例（9.0%）：頸部膿腫 1 例，膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 1 例，腋下膿腫 1 例，刻下/左鎖骨前/右前臂膿腫 1 例，沙門菌感染 3 例（傷寒 2 例、甲型副傷寒 1 例），猩紅熱 1 例。（見圖 2）。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R725.7

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 溫秋萍;術(shù)前ALT和/或AST異�；颊咝g(shù)后ALT、AST的變化及影響因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2611760