【摘要】：目的： 1.通過臨床文獻(xiàn)研究,了解兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況。 2.通過臨床回顧性研究,評價(jià)中醫(yī)藥對兒童紫癜性腎炎的治療優(yōu)勢。 3.通過對疾病療效評價(jià)、中醫(yī)證候療效評價(jià)、中醫(yī)證候主要指標(biāo)療效評價(jià)及中醫(yī)證候次要指標(biāo)療效評價(jià)方法的對比,探索能體現(xiàn)中醫(yī)藥治療兒童紫癜性腎炎優(yōu)勢的療效評價(jià)方法。 方法： 1.文獻(xiàn)研究：通過查閱古代和現(xiàn)代,國內(nèi)和國外有關(guān)兒童紫癜性腎炎的研究文獻(xiàn),對兒童紫癜性腎炎的中西醫(yī)研究狀況進(jìn)行學(xué)習(xí)和總結(jié)。 2.臨床研究：查閱江蘇省中醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院2002-2009年紫癜性腎炎患兒的住院病歷,運(yùn)用臨床回顧性研究方法,根據(jù)用藥狀況將其分為中西醫(yī)治療組及西醫(yī)治療組。收集相關(guān)癥狀、體征、臨床各項(xiàng)檢查及治療后情況,在SPSS17.0中,建立數(shù)據(jù)庫。將所選指標(biāo)采用主成分分析、聚類分析、t檢驗(yàn)或配對t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法,從治療前后組間對照,比較不同療法的療效、副作用等差異。 3.將疾病療效評價(jià)結(jié)果與中醫(yī)證候療效評價(jià)、證候主要指標(biāo)療效評價(jià)及證候次要指標(biāo)療效評價(jià)結(jié)果進(jìn)行符合度的計(jì)算,探討適用于中醫(yī)藥治療兒童紫癜性腎炎的療效評價(jià)方法。 結(jié)果： 1.文獻(xiàn)研究：①紫癜性腎炎沒有直接對應(yīng)的中醫(yī)病名。中醫(yī)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),歸于“血證”、“發(fā)斑”、“紫斑”、“葡萄疫”、“肌衄”、“尿血”、“水腫”等范疇。本病的發(fā)生與熱毒有關(guān),熱毒內(nèi)蘊(yùn),經(jīng)脈閉阻,發(fā)為斑疹,熱傷腎絡(luò),破血妄行,出現(xiàn)尿血,病程日久,氣虛血瘀,瘀阻腎絡(luò),腎氣不固,精微外泄,出現(xiàn)蛋白尿。以風(fēng)、熱、毒、瘀、虛為主要病理因素。中醫(yī)藥對兒童紫癜性腎炎的治療取得了較好療效,歸納起來主要有辨證分期治療、辨證分型治療、專方專藥治療和單味中藥及制劑4個方面。②現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識：紫癜性腎炎是以廣泛的小血管炎為基本病變,伴有IgA免疫復(fù)合物沉積于血管壁、腎小球系膜區(qū)及內(nèi)皮下組織。治療上主要在過敏性紫癜的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腎臟病理分型治療。 2.臨床研究：結(jié)果進(jìn)一步表明,①治療組的總體療效要優(yōu)于對照組(Z=-2.885,P0.05)。②治療后中醫(yī)證候的療效,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)；各個證型總積分療效治療組優(yōu)于對照組(P0.05),治療后治療組證候積分明顯低于對照組,說明中西醫(yī)結(jié)合治療對兒童紫癜性腎炎證候療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。③治療組的副作用及并發(fā)癥小于對照組(X2=8.412,P0.05)。同時所有使用中藥治療的患兒,均未發(fā)現(xiàn)與服用中藥相關(guān)的不良反應(yīng)或副作用,證明使用中藥治療兒童紫癜性腎炎具有較好的安全性。 3.通過對疾病療效評價(jià)、中醫(yī)證候療效評價(jià)、證候主要指標(biāo)療效評價(jià)及次要指標(biāo)療效評價(jià)方法進(jìn)行分析比較,結(jié)合臨床,建立一個新的能夠反應(yīng)中醫(yī)藥療效優(yōu)勢的紫癜性腎炎的療效評價(jià)體系。它包括：疾病療效評價(jià)、證候療效評價(jià)、安全性評價(jià)。結(jié)論： 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童紫癜性腎炎的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)處理的臨床療效,副作用小于單純西醫(yī)治療的副作用,具有較好的安全性。一個能體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢的療效評價(jià)體系應(yīng)包括：疾病療效評價(jià)、證候療效評價(jià)、安全性評價(jià)。中醫(yī)學(xué)的療效評價(jià)方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的療效評價(jià)方法并不是無法溝通的,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在保持自身療效優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的療效評價(jià)方法、理念,積極吸收利用現(xiàn)代研究成果,建立和完善符合中醫(yī)自身特點(diǎn)的療效評價(jià)方法。因此,中醫(yī)藥辨證治療兒童紫癜性腎炎及中醫(yī)藥的療效評價(jià)方法值得在臨床中進(jìn)一步研究和推廣。
【圖文】：

最大者16歲，平均年齡(10.21士3.22)歲。對照組年齡最小者5歲，最大者18歲，平均年齡(10.34士3.42)歲。經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組患兒在年齡方面尸值為0.858>0.05，具有可比性。年齡分布見圖2。:::。 1111}。。腸。日 日奮臺寸了方爹}‘.‘.，I，傾l欠夕[l。合口l，師I欠‘.!泌12， 3141516IB圖2兩組患兒的年齡分布Ch叭 2Thedistriblltionofehildren，sage3.4.1.2兩組患兒性別的比較治療組患兒男性27例，女性16例。對照組患兒男性23例，女性巧例。兩組患兒性別分布見圖3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3.4.1.2兩組患兒性別的比較治療組患兒男性27例，女性16例。對照組患兒男性23例，女性巧例。兩組患兒性別分布見圖3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒在性別方面無明顯差別(P>0.05)，具有可比性。見表4。治療組男性治療組女性對照組男性對照組女性圖3兩組患兒的性別分布Ch峨 3Thedistributionofchildren，， 5gender
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R272

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2611738