【摘要】：目的:評(píng)價(jià)清肺化痰活血方治療兒童重癥支原體肺炎(毒熱閉肺證)的臨床療效及對(duì)凝血功能的影響。方法:本研究共納入68例重癥支原體肺炎患兒,均來(lái)源于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科病房,均符合重癥支原體肺炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證屬毒熱閉肺證,采用隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組。其中對(duì)照組33人,中醫(yī)治療予麻杏石甘湯加味,聯(lián)合西醫(yī)治療;治療組35人,中醫(yī)治療在麻杏石甘湯基礎(chǔ)上加用活血、破血藥物,組成清肺化痰活血方,聯(lián)合西醫(yī)治療,療程10天,治療前后分別對(duì)兩組主要癥狀及次要癥狀評(píng)分,并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,分別予組內(nèi)及組間比較,觀察清肺化痰活血方治療兒童重癥支原體肺炎臨床療效。結(jié)果:觀察入組患兒性別,男女比例為1.06:1,年齡以學(xué)齡前期為主,多數(shù)患兒出現(xiàn)雙側(cè)肺葉病變,病變部位最明顯的肺葉集中為右下肺,其次為右上肺,其次為左下肺,其次為左上肺。觀察兩組總療效,治療組痊愈9例,顯效17例,有效9例,無(wú)效0例,痊顯率為74.28%;對(duì)照組痊愈4例,顯效13例,有效16例,無(wú)效0例,計(jì)算痊顯率,為51.51%,治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療前,兩組患兒癥狀積分無(wú)明顯差異;治療后,兩組積分均有下降。兩組主癥積分治療較治療前均有明顯降低(P0.01),兩組進(jìn)行組間比較,主癥積分在咳嗽、胸片吸收、肺部聽診方面有差異,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),在發(fā)熱、痰壅、氣喘方面與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P0.05)。在中醫(yī)證候指標(biāo)中,兩組在精神、面色、食欲、心率、熱癥癥狀方面較入組時(shí)均有好轉(zhuǎn)(P0.01),但治療組與對(duì)照組療效無(wú)明顯差異(P0.05)。在實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中,入組時(shí)兩組WBC、N%、PLT、PT、APTT、D-D、PCT比較P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,治療后較治療前N%、PCT、CRP均有下降,對(duì)照組、治療組相比無(wú)明顯差異;治療組D-D下降較對(duì)照組明顯,差異P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。WBC、PLT較治療前升高,兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重癥支原體肺炎患兒易合并肺內(nèi)并發(fā)癥,如胸腔積液、肺實(shí)變、肺不張等;肺外并發(fā)癥多可見心肌損害、心包積液、合并病毒感染、腹腔淋巴結(jié)腫大、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、蕁麻疹、肝功能損害等。結(jié)論:對(duì)于中醫(yī)辨證屬于毒熱閉肺證的重癥支原體肺炎患兒,清肺化痰活血方聯(lián)合西醫(yī)治療臨床療效肯定,與麻杏石甘湯加味聯(lián)合西醫(yī)治療相比,治療組在改善咳嗽、促進(jìn)Up音消失、胸片片影吸收,降低D-D凝血指標(biāo)方面療效較好,有利于改善高凝狀態(tài)、促進(jìn)炎癥吸收,療效確切,為臨床預(yù)防重癥支原體肺炎伴血栓形成或嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生提供了思路。值得臨床推廣,有利于提高臨床療效。
【圖文】：

治療后１０天相比評(píng)分下降，治療組與對(duì)照組相比痊顯率較高，經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)計(jì)學(xué)意義。逡逑圖２邐治療組治療前ＣＴ邋（２０１８．邋１１．邋０３）邐治療后ＣＴ邋（２０１８．邋ｉｌ．邋１３）逡逑

清肺化痰活血方治療兒童重癥支原體肺炎毒熱閉肺證的臨床療效評(píng)價(jià)表６痊顯率比較逡逑痊愈邋顯效邋痊顯數(shù)邋有效邐無(wú)效邐總數(shù)邐痊９邐１７邐２６邐９邐０邐３５邐７４．２４邐１３邐１７邐１６邐０邐３３邐５１．５治療后１０天相比評(píng)分下降，治療組與對(duì)照組相比痊顯率較高，經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)，，計(jì)學(xué)意義。逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.6

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本文編號(hào)：2609216