【摘要】：目的:評價清肺化痰活血方治療兒童重癥支原體肺炎(毒熱閉肺證)的臨床療效及對凝血功能的影響。方法:本研究共納入68例重癥支原體肺炎患兒,均來源于北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科病房,均符合重癥支原體肺炎西醫(yī)診斷標準,中醫(yī)辨證屬毒熱閉肺證,采用隨機數(shù)字表分為治療組和對照組。其中對照組33人,中醫(yī)治療予麻杏石甘湯加味,聯(lián)合西醫(yī)治療;治療組35人,中醫(yī)治療在麻杏石甘湯基礎(chǔ)上加用活血、破血藥物,組成清肺化痰活血方,聯(lián)合西醫(yī)治療,療程10天,治療前后分別對兩組主要癥狀及次要癥狀評分,并進行實驗室檢查,分別予組內(nèi)及組間比較,觀察清肺化痰活血方治療兒童重癥支原體肺炎臨床療效。結(jié)果:觀察入組患兒性別,男女比例為1.06:1,年齡以學齡前期為主,多數(shù)患兒出現(xiàn)雙側(cè)肺葉病變,病變部位最明顯的肺葉集中為右下肺,其次為右上肺,其次為左下肺,其次為左上肺。觀察兩組總療效,治療組痊愈9例,顯效17例,有效9例,無效0例,痊顯率為74.28%;對照組痊愈4例,顯效13例,有效16例,無效0例,計算痊顯率,為51.51%,治療組優(yōu)于對照組。治療前,兩組患兒癥狀積分無明顯差異;治療后,兩組積分均有下降。兩組主癥積分治療較治療前均有明顯降低(P0.01),兩組進行組間比較,主癥積分在咳嗽、胸片吸收、肺部聽診方面有差異,治療組療效優(yōu)于對照組(P0.05),在發(fā)熱、痰壅、氣喘方面與對照組無明顯差異(P0.05)。在中醫(yī)證候指標中,兩組在精神、面色、食欲、心率、熱癥癥狀方面較入組時均有好轉(zhuǎn)(P0.01),但治療組與對照組療效無明顯差異(P0.05)。在實驗室檢查指標中,入組時兩組WBC、N%、PLT、PT、APTT、D-D、PCT比較P0.05,無統(tǒng)計學意義,具有可比性,治療后較治療前N%、PCT、CRP均有下降,對照組、治療組相比無明顯差異;治療組D-D下降較對照組明顯,差異P0.05,具有統(tǒng)計學意義。WBC、PLT較治療前升高,兩組對比差異無統(tǒng)計學意義。重癥支原體肺炎患兒易合并肺內(nèi)并發(fā)癥,如胸腔積液、肺實變、肺不張等;肺外并發(fā)癥多可見心肌損害、心包積液、合并病毒感染、腹腔淋巴結(jié)腫大、嚴重胃腸道反應(yīng)、蕁麻疹、肝功能損害等。結(jié)論:對于中醫(yī)辨證屬于毒熱閉肺證的重癥支原體肺炎患兒,清肺化痰活血方聯(lián)合西醫(yī)治療臨床療效肯定,與麻杏石甘湯加味聯(lián)合西醫(yī)治療相比,治療組在改善咳嗽、促進Up音消失、胸片片影吸收,降低D-D凝血指標方面療效較好,有利于改善高凝狀態(tài)、促進炎癥吸收,療效確切,為臨床預(yù)防重癥支原體肺炎伴血栓形成或嚴重并發(fā)癥的發(fā)生提供了思路。值得臨床推廣,有利于提高臨床療效。
【圖文】：

治療后１０天相比評分下降，治療組與對照組相比痊顯率較高，經(jīng)非參數(shù)檢驗計學意義。逡逑圖２邐治療組治療前ＣＴ邋（２０１８．邋１１．邋０３）邐治療后ＣＴ邋（２０１８．邋ｉｌ．邋１３）逡逑

清肺化痰活血方治療兒童重癥支原體肺炎毒熱閉肺證的臨床療效評價表６痊顯率比較逡逑痊愈邋顯效邋痊顯數(shù)邋有效邐無效邐總數(shù)邐痊９邐１７邐２６邐９邐０邐３５邐７４．２４邐１３邐１７邐１６邐０邐３３邐５１．５治療后１０天相比評分下降，治療組與對照組相比痊顯率較高，經(jīng)非參數(shù)檢驗，，計學意義。逡逑
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6

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本文編號：2609216