【摘要】：[目的]探討血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶及腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子在新生兒呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒不同時間點的變化規(guī)律及為新生兒呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的早期診斷提供可以具有參考性的指標。[方法]選取2016年2月19日至2017年12月31日收住昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院新生兒科的新生兒80例作為研究對象,入院日齡12小時內(nèi),胎齡37周并且"g28周的早產(chǎn)兒。其中病例組50例,為患新生兒呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒,均在入院12小時內(nèi)、48小時、72小時抽股靜脈血1.5ml。對照組30例,選同期的僅因早產(chǎn)住院的無呼吸困難、無窒息、胎膜早破時間小于12小時的早產(chǎn)兒為入選對象,均在入院12小時內(nèi)抽股靜脈血1.5ml。血清NSE采用羅氏電化學發(fā)光分析儀及其配套試劑檢測,血清BDNF采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。觀察患兒病情變化及預后,記錄患兒胎齡、體重、性別、分娩方式、體溫、呼吸、心率、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、血糖、血氣分析、顱腦B超、SNAPPE-Ⅱ結(jié)果,最后數(shù)據(jù)匯總、整理、統(tǒng)計分析。[結(jié)果]入院12小時內(nèi)NRDS組血清NSE及BDNF均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05;入院12小時內(nèi)、48小時及72小時NRDS組的血清NSE、BDNF值總體呈遞減趨勢,差異均有統(tǒng)計學意義,P0.05;入院12小時內(nèi)SNAPPE-Ⅱ越高的早產(chǎn)兒,血清NSE、BDNF越高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),均有低度正相關關系;呼吸機使用時間越長的早產(chǎn)兒,血清NSE、BDNF越高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),均有低度正相關關系;顱腔超聲結(jié)果異常持續(xù)時間越長的NRDS早產(chǎn)兒,血清NSE、BDNF越高,差異均有統(tǒng)計學意義,P0.05。[結(jié)論]1.早產(chǎn)兒在發(fā)生NRDS初期血清NSE增加,以后下降,提示早產(chǎn)兒在發(fā)生NRDS初期有缺氧導致的短暫腦損傷;隨后經(jīng)過有效治療后大部分NRDS患兒缺氧很快糾正,并未造成永久性腦損傷;同時腦損傷時可以刺激保護性因子BDNF產(chǎn)生相應增加。2.血清NSE、BDNF值聯(lián)合SNAPPE-Ⅱ有助于NRDS早產(chǎn)兒合并腦損傷的早期判斷。3.部分嚴重NRDS早產(chǎn)兒缺氧不能糾正,或需長時間呼吸機輔助通氣,易導致早產(chǎn)兒腦損傷。
【圖文】：

（１９．６０－３８．邋５５）邋ｎｇ／ｍｌ，血清邋ＢＤＮＦ邋值為邋５．邋８０邋（３．３０－３０．４６）邋ｎｇ／ｍｌ，入院邋Ｕ邋小逡逑時內(nèi)、４８小時及７２小時ＮＲＤＳ組的血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ值總體呈遞減趨勢，差異均逡逑有統(tǒng)計學意義，Ｐ〈0．0５邋（圖２）。逡逑Ａ邋６0邋，邐Ｅ５Ｍ０１——，邐Ｂ逡逑，Ｐ＜０．００１邋丨邐６０－Ｉ邐｜邐Ｐ＝0－0１４邐，逡逑｜邐Ｐ＝０．０４７邐ｈ邋Ｐ＝０－°＾ｌ邋｜逡逑－－１邐１邐丨邋Ｐ＜０．００１邋丨逡逑一邋４0－邐邐邋—逡逑Ｅ邋ＩＩ邐丁邐Ｅ４0－逡逑■＆邐１邐邋0）邋Ｔ邋Ｔ逡逑ｇ邐■■攡＿邋邐ｓ逡逑ＣＯ邐—邐邋邋窆邐■W逡逑Ｚ邋２０＇邐N邐ｇ邋２０－N邐邐逡逑ＭＭｉ邐ＤＱ逡逑０邋Ｉ２ｈ邋４８ｈ邐７２ｈ邋Ｔｉｍｅ（ｈ）邋０邋ｍ邋４８ｈ邋ｍ邋Ｔｉｍｅ（ｈ）逡逑圖２邋ＮＲＤＳ組患兒血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ的動態(tài)變化逡逑１１逡逑

圖１兩組早產(chǎn)兒１２小時內(nèi)血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ的比較逡逑３．邋ＮＲＤＳ組早產(chǎn)兒血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ的動態(tài)變化：ＮＲＤＳ組早產(chǎn)兒中，，入院１２小逡逑時內(nèi)血清邋ＮＳＥ邋值為邋４１．邋２５邋（邋３１．４０－５３．邋４６邋）邋ｎｇ／ｍｌ，血清邋ＢＤＮＦ邋值為邋２２．邋５４逡逑（１８．７７－２８．７１）邋ｎｇ／ｍｌ，４８邋小時血清邋ＮＳＥ邋值為邋３３．２１邋（２４．６７－４４．５３）邋ｎｇ／ｍｌ，血逡逑清邋ＨＤＮＦ邋值為邋１４．邋１６邋（邋１１．邋１３－２６．邋８９邋）邋ｎｇ／ｍｌ邋，邋７２邋小時血清邋ＮＳＥ邋值為邋２８．邋９４逡逑（１９．６０－３８．邋５５）邋ｎｇ／ｍｌ，血清邋ＢＤＮＦ邋值為邋５．邋８０邋（３．３０－３０．４６）邋ｎｇ／ｍｌ，入院邋Ｕ邋小逡逑時內(nèi)、４８小時及７２小時ＮＲＤＳ組的血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ值總體呈遞減趨勢，差異均逡逑有統(tǒng)計學意義，Ｐ〈0．0５邋（圖２）。逡逑６0邋，邐Ｅ５Ｍ０１——，邐Ｂ逡逑，Ｐ＜０．００１邋丨邐６０－Ｉ邐｜邐Ｐ＝0－0１４邐，逡逑｜邐Ｐ＝０．０４７邐ｈ邋Ｐ＝０－°＾ｌ邋｜逡逑－－１邐１邐丨邋Ｐ＜０．００１邋丨逡逑
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2609204