【摘要】：目的:評估兒童單側(cè)腎盂輸尿管連接處梗阻腎積水初次就診超聲測量APD值與隨訪結(jié)局的相關(guān)性。資料與方法:收集2013年9月30日至2018年6月30日就診于我院的193例UPJO患兒病例資料,隨訪其治療結(jié)局,非手術(shù)治療患兒至少隨訪24個月,以是否手術(shù)分組,用Cox比例風(fēng)險回歸模型分析就診年齡、性別、側(cè)別、初診積水程度等因素與隨訪結(jié)局的相關(guān)性。結(jié)果:1.初診APD值ROC試驗曲線下面積為0.924,95%CI:0.870-0.977,P0.01,最佳截斷點值1.85cm,靈敏度87.2%,特異度88.9%,陽性預(yù)測值87.5%,陰性預(yù)測值95.5%;2.嬰兒期就診患兒的手術(shù)風(fēng)險是嬰兒期以后就診患兒的2.991倍(HR=2.991,95%CI:1.328-6.734,P=0.008);APD1.5cm腎積水患兒的手術(shù)風(fēng)險是1.5cm及以下腎積水患兒的16.593倍(HR=16.593,95%CI:5.893-46.719,P0.01);3.UPJO患兒一年手術(shù)率分別為:APD1.5cm腎積水43.20%(35/81),APD≤1.5cm腎積水2.67%(3/112);嬰兒期就診30.27%(33/109),嬰兒期以后就診5.95%(5/84)。結(jié)論:1.初次就診超聲測量APD是診斷兒童病理性腎積水的可靠方法。初診超聲APD值可較準(zhǔn)確預(yù)測UPJO患兒隨訪結(jié)局,APD1.5cm時,建議進(jìn)一步檢查;2.就診后1年是UPJO腎積水加重的高風(fēng)險期,尤其是嬰兒期就診患兒,建議密切隨訪。
【圖文】：

12b) 不同初診腎積水程度隨訪期間手術(shù)率的 K-M 曲線 b) 不同初診年齡率的 K-M 曲線1 a) The K-M Curve of surgery during follow-up among differe The K-M Curve of surgery during follow-up among different手術(shù)率：重度腎積水 42.10%，，非重度腎積水 2.67%；嬰兒期 30.27%，初診 APD 與初診年齡為變量，進(jìn)行關(guān)于隨訪結(jié)局的 ROC

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文術(shù)結(jié)局的最佳預(yù)測截斷點值。對于初診 APD，AUC=0.924，95.977，P＜0.01，最佳截斷點值 APD=1.85cm，靈敏度 87.2%，特異度測值 95.5%，陽性預(yù)測值 87.5%，陽性似然比(positive likelihoo.855，陰性似然比(negative likelihood ratio, －LR)0.145，見圖 2。對于UC=0.340，95%CI：0.259-0.422，P=0.001。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 楊屹;殷曉鳴;;胎兒及新生兒腎積水的評估及處理[J];中華實用兒科臨床雜志;2017年11期

2 馬洪;李旭良;魏光輝;何大維;林濤;劉俊宏;;小兒腎積水尿EGF、MCP-1水平的檢測及意義[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2009年12期

本文編號：2605186