【摘要】：新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn, HDN)是因母嬰血型不合,母親的血型抗體 IgG 通過胎盤引起的一種免疫溶血性疾病。多發(fā)生在胎兒和早期新生兒,常致早期流產(chǎn),輕者出現(xiàn)貧血、水腫、肝脾腫大,重者致胎兒死亡,新生兒可發(fā)生核黃疸,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和智力發(fā)育不全等后遺癥,給家庭和社會(huì)造成壓力。目前已發(fā)現(xiàn)人類有 26 個(gè)血型系統(tǒng),400 多個(gè)血型抗原。雖然有多個(gè)系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病,但是以 ABO 血型不合、Rh 血型不合引起的最為多見,其它血型系統(tǒng)引起的較少見。在我國(guó)漢族人群 Rh(-)僅占 0.24%,少數(shù)民族 Rh(-)占人群比例 5%以上,大大低于白種人的 15%,因此,Rh血型不合引起的 HDN 相對(duì) ABO 血型不合較為少見。ABO 血型不合的妊娠比例為 20%—25%,其中發(fā)病的占 10%,最為常見的母親為 O 型,胎兒為 A 型或 B 型,第一胎即可發(fā)病。目前臨床上對(duì) ABO 新生兒溶血病預(yù)報(bào)的常用方法是檢測(cè) O 型孕婦體內(nèi)的抗 A(B)IgG 的效價(jià)。這種方法可用于孕婦在懷孕早期的弱抗體檢測(cè),具有較好的靈敏度,但其局限性在于實(shí)驗(yàn)須在標(biāo)準(zhǔn)化條件下進(jìn)行,且檢測(cè)出來的抗體效價(jià)與HDN疾病的嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性仍然欠缺。 本研究的目的是在已知孕婦血清中 IgG 抗 A(B)效價(jià)和其新生兒是否發(fā)生 HDN 的基礎(chǔ)上,來探討孕婦血清中抗 A(B)IgG 亞類與 HDN 之間的關(guān)系。希望所獲得的結(jié)果能夠彌補(bǔ)目前臨床常用的檢測(cè) O 型孕婦體內(nèi)的抗 A(B)IgG 的效價(jià)來預(yù)報(bào) ABO 血型不合 HDN 的方法的不足,并為臨床提供更加有效的預(yù)報(bào) ABO 血型不合 HDN 的方法。 收集 2003 年 10 月～2004 年 10 月,在大連市紅十字血液中心血型室進(jìn)行檢查的 45 例夫婦血型不合 O 型 RhD(+)孕婦及與孕婦標(biāo)本相應(yīng)的新生兒標(biāo)本。其中孕婦的年齡在 23～30 歲之間,孕齡為 28～36W,且身體健康,無妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠異常及并發(fā)癥;新生兒標(biāo)本為足月生產(chǎn)且排除其它異常的患兒出生后 48h 內(nèi)送檢血樣。 通過間接抗球蛋白試驗(yàn)(indirect antiglobulin test ,IAT)檢測(cè) O 型 RhD(+)孕婦體內(nèi)的 IgG 抗 A(B)的效價(jià)。在檢測(cè)的 45 例孕婦中效價(jià)≥64 的有 41 例,其中 HDN(+)的有 19 例,HDN(-)的有 22 例;效價(jià)64 的有 4 例,其中 HDN(+)的有 1 例,HDN(-)的有 3 例。在高效價(jià)(≥256)的 19 例孕婦中 HDN(+)的有 12 例,HDN(-)的有 7 例。 將孕婦和新生兒血清中的 IgG 抗 A(B)用吸收試驗(yàn),吸附在紅細(xì)胞上,然后采用洋地黃皂苷-酸洗脫法,制成人源 IgG 抗 A(B)。獲得的IgG 抗 A(B)進(jìn)行 IAT 檢測(cè),效價(jià)結(jié)果與吸收前相差不超過一個(gè)稀釋度。 用 ELISA 方法檢測(cè)孕婦和新生兒血清中抗 A(B) IgG,發(fā)現(xiàn):45 例新生兒標(biāo)本中,HDN(+)組:IgG1 的平均含量(%)為 94.64±3.34,IgG2為 0.69±0.22,IgG3 為 4.56±3.31,IgG4 為 0.12±0.02;HDN(-)組:IgG1 為 94.95±0.96,IgG2 為 1.90±0.33,IgG3 為 2.15±0.78,IgG4為 1.01±0.16。只在兩例嚴(yán)重的 HDN 中,分別為 IgG1 占 35.2%,IgG3占 63.56%和 IgG1 占 77.31%,IgG3 占 20.1%。IgG1 的濃度在 HDN(+)組和 HDN(-)組中有顯著性差異,而其它三種亞類在兩組間變化無顯著性差異。在 45 例 O 型 RhD(+)孕婦血清中 IgG1、IgG2 的含量較高,IgG3、IgG4 的含量較低。其中 IgG1 的含量在 HDN(+)組和 HDN(-)組中有顯著性差異,而其它三種亞類在兩組間變化無顯著性差異。對(duì)孕婦和新生兒血清中抗 A(B)IgG 亞類進(jìn)行 Spearman 相關(guān)檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)IgG1、IgG3、IgG4 在兩組之間有相關(guān)性,而 IgG2 在兩組間無相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R722.1

【引證文獻(xiàn)】

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1 董雪芹;范金元;李玉華;宋劍玲;李宏;岳愛玲;再那甫;張永紅;;哈密地區(qū)新生兒溶血病發(fā)病及檢測(cè)情況調(diào)查[J];中國(guó)輸血雜志;2011年08期

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本文編號(hào)：2605145