發(fā)布時間：2020-03-29 00:27

【摘要】：新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn, HDN)是因母嬰血型不合,母親的血型抗體 IgG 通過胎盤引起的一種免疫溶血性疾病。多發(fā)生在胎兒和早期新生兒,常致早期流產,輕者出現(xiàn)貧血、水腫、肝脾腫大,重者致胎兒死亡,新生兒可發(fā)生核黃疸,出現(xiàn)運動障礙和智力發(fā)育不全等后遺癥,給家庭和社會造成壓力。目前已發(fā)現(xiàn)人類有 26 個血型系統(tǒng),400 多個血型抗原。雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病,但是以 ABO 血型不合、Rh 血型不合引起的最為多見,其它血型系統(tǒng)引起的較少見。在我國漢族人群 Rh(-)僅占 0.24%,少數(shù)民族 Rh(-)占人群比例 5%以上,大大低于白種人的 15%,因此,Rh血型不合引起的 HDN 相對 ABO 血型不合較為少見。ABO 血型不合的妊娠比例為 20%—25%,其中發(fā)病的占 10%,最為常見的母親為 O 型,胎兒為 A 型或 B 型,第一胎即可發(fā)病。目前臨床上對 ABO 新生兒溶血病預報的常用方法是檢測 O 型孕婦體內的抗 A(B)IgG 的效價。這種方法可用于孕婦在懷孕早期的弱抗體檢測,具有較好的靈敏度,但其局限性在于實驗須在標準化條件下進行,且檢測出來的抗體效價與HDN疾病的嚴重程度之間的相關性仍然欠缺。 本研究的目的是在已知孕婦血清中 IgG 抗 A(B)效價和其新生兒是否發(fā)生 HDN 的基礎上,來探討孕婦血清中抗 A(B)IgG 亞類與 HDN 之間的關系。希望所獲得的結果能夠彌補目前臨床常用的檢測 O 型孕婦體內的抗 A(B)IgG 的效價來預報 ABO 血型不合 HDN 的方法的不足,并為臨床提供更加有效的預報 ABO 血型不合 HDN 的方法。 收集 2003 年 10 月～2004 年 10 月,在大連市紅十字血液中心血型室進行檢查的 45 例夫婦血型不合 O 型 RhD(+)孕婦及與孕婦標本相應的新生兒標本。其中孕婦的年齡在 23～30 歲之間,孕齡為 28～36W,且身體健康,無妊娠期營養(yǎng)不良、妊娠異常及并發(fā)癥;新生兒標本為足月生產且排除其它異常的患兒出生后 48h 內送檢血樣。 通過間接抗球蛋白試驗(indirect antiglobulin test ,IAT)檢測 O 型 RhD(+)孕婦體內的 IgG 抗 A(B)的效價。在檢測的 45 例孕婦中效價≥64 的有 41 例,其中 HDN(+)的有 19 例,HDN(-)的有 22 例;效價64 的有 4 例,其中 HDN(+)的有 1 例,HDN(-)的有 3 例。在高效價(≥256)的 19 例孕婦中 HDN(+)的有 12 例,HDN(-)的有 7 例。 將孕婦和新生兒血清中的 IgG 抗 A(B)用吸收試驗,吸附在紅細胞上,然后采用洋地黃皂苷-酸洗脫法,制成人源 IgG 抗 A(B)。獲得的IgG 抗 A(B)進行 IAT 檢測,效價結果與吸收前相差不超過一個稀釋度。 用 ELISA 方法檢測孕婦和新生兒血清中抗 A(B) IgG,發(fā)現(xiàn):45 例新生兒標本中,HDN(+)組:IgG1 的平均含量(%)為 94.64±3.34,IgG2為 0.69±0.22,IgG3 為 4.56±3.31,IgG4 為 0.12±0.02;HDN(-)組:IgG1 為 94.95±0.96,IgG2 為 1.90±0.33,IgG3 為 2.15±0.78,IgG4為 1.01±0.16。只在兩例嚴重的 HDN 中,分別為 IgG1 占 35.2%,IgG3占 63.56%和 IgG1 占 77.31%,IgG3 占 20.1%。IgG1 的濃度在 HDN(+)組和 HDN(-)組中有顯著性差異,而其它三種亞類在兩組間變化無顯著性差異。在 45 例 O 型 RhD(+)孕婦血清中 IgG1、IgG2 的含量較高,IgG3、IgG4 的含量較低。其中 IgG1 的含量在 HDN(+)組和 HDN(-)組中有顯著性差異,而其它三種亞類在兩組間變化無顯著性差異。對孕婦和新生兒血清中抗 A(B)IgG 亞類進行 Spearman 相關檢驗,發(fā)現(xiàn)IgG1、IgG3、IgG4 在兩組之間有相關性,而 IgG2 在兩組間無相關性。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R722.1

【引證文獻】

相關期刊論文 前1條

1 董雪芹;范金元;李玉華;宋劍玲;李宏;岳愛玲;再那甫;張永紅;;哈密地區(qū)新生兒溶血病發(fā)病及檢測情況調查[J];中國輸血雜志;2011年08期

，

本文編號：2605145