【摘要】：目的:本研究通過(guò)回顧性分析483例兒童巨細(xì)胞病毒(Human Cytomegalovirus,HCMV)性疾病的臨床特征,對(duì)其中459例患兒使用更昔洛韋(Ganciclovir,GCV)抗HCM V治療進(jìn)行分析總結(jié),最終達(dá)到更加安全有效的診療兒童HCMV性疾病的目的。方法:通過(guò)江西省兒童醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)檢索出2012年2月~2018年8月住院診斷為HCMV感染的患兒共3954例,按照本研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn),最終將符合兒童HCMV性疾病患兒483例納入本研究�；仡櫺苑治�483例入組患兒的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等結(jié)果。分析總結(jié)使用GCV的459例入組患兒治療前后臨床資料、實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查結(jié)果變化以及不良反應(yīng)。應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分率)[n(%)]表示,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(M)表示,兩個(gè)分類變量關(guān)聯(lián)的程度,采用Pearson列聯(lián)系數(shù),均以P0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.入組患兒483例中,男331例(68.5%),女152例(31.5%);14天68例(14.1%),14天~3月206例(42.7%),3月~6月146例(30.2%),6月63例(13.0%);足月445例(92.1%),早產(chǎn)38例(7.9%);順產(chǎn)371例(76.8%),剖腹產(chǎn)112例(23.2%);母乳喂養(yǎng)164例(34.0%),人工喂養(yǎng)250例(51.8%),混合喂養(yǎng)69例(14.2%);兒童HCMV性疾病發(fā)病以秋季、冬季最多,分別為162例(33.5%)、178例(36.9%);入組病例中,血液系統(tǒng)損害共287例(59.4%),肝臟損害317例(65.6%),聽力損害53例(11.0%),肺部損害41例(8.5%),消化道癥狀2例(0.4%),多臟器功能損害238例(49.3%)。其中肝臟損害最為多見,其次是血液系統(tǒng)損害;入組病例中,14天組主要表現(xiàn)為肝臟損害52例(76.5%)、血液系統(tǒng)損害29例(42.6%)、聽力損害27例(39.7%),14天~3月組主要表現(xiàn)為肝臟損害145例(70.4%)、血液系統(tǒng)損害97例(47.1%)、肺炎25例(12.1%),3月~6月組主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)損害107例(73.3%)、肝臟損害93例(63.7%)、營(yíng)養(yǎng)不良13例(8.9%),6月組主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)損害54例(85.7%)、肝臟損害27例(42.9%)、先天畸形5例(7.9%)。2.血清HCMV-DNA載量與53例聽力損害患兒左耳(r=0.980,P=0.000)、右耳(r=0.932,P=0.007)、雙耳(r=0.599,P=0.031)聽性腦干反應(yīng)(ABR)聽力閾值均有相關(guān)性(P0.05);血清HCMV-DNA載量與DBIL(r=0.343,P=0.000)、GGT(r=0.566,P=0.000)、ALB(r=-0.440,P=0.000)、IgM(r=0.488,P=0.000)均有相關(guān)性(P0.05),與WBC、EO#、N#、PLT、RBC、ALT、AST、TBIL、BUN、SCr、IgA、IgG、C3、C4均無(wú)相關(guān)性(P0.05)。3.459例兒童HCMV性疾病應(yīng)用GCV治療前后血清HCMV-DNA載量、肝腫大、發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)、肌張力異常、黃疸有效率分別為90.8%、100%、89.8%、96.2%、87.9%、90.1%;GCV治療前后分析實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)WBC(t=6.235,P=0.000)、PLT(t=-4.169,P=0.000)、ALT(t=4.090,P=0.000)、AST(t=4.775,P=0.000)、肝~#(t=20.263,P=0.000)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);分析總結(jié)用藥后不良反應(yīng)情況:骨髓抑制47例(10.2%)主要表現(xiàn)為貧血/貧血加重39例(83.0%),肝功能損害61例(13.3%)主要變現(xiàn)為AST升高33例(54.1%),過(guò)敏反應(yīng)14例,主要表現(xiàn)為皮疹(3.1%)。結(jié)論:1.兒童HCMV性疾病常表現(xiàn)為非特異性臟器損害,隨著年齡的增長(zhǎng)呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)生率逐漸降低,而血液系統(tǒng)損害的發(fā)生率在增長(zhǎng)。2.血清HCMV-DNA載量與聽力損害患兒聽力閾值有相關(guān)性。3.血清HCMV-DNA載量與DBIL、GGT、ALB有相關(guān)性。4.GCV治療兒童HCMV性疾病,可有效改善臨床癥狀,治療過(guò)程中可引起骨髓抑制、肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果.2 季節(jié)分布入組病例中，2013 年 51 例（10.6%），其中春季 6 例；夏季 5 例；秋季 ；冬季 21 例。 2014 年 63 例（13.0%），其中春季 18 例；夏季 5 例；秋 例；冬季 23 例。 2015 年 83 例（17.2%），其中春季 13 例；夏季 8 例； 33 例；冬季 29 例。2016 年 71 例（14.7%），其中春季 13 例；夏季 1 例； 26 例；冬季 31 例。2017 年 97 例（20.1%），其中春季 31 例；夏季 4 例； 28 例；冬季 34 例。本研究?jī)和?HCMV 性疾病每個(gè)季節(jié)均有發(fā)病，，2013 年14 年、2016 年、2017 年以冬季較為多見，2015 年以秋季多見，詳見圖 1。

圖 2 不同臟器損害分布3.1.4 不同年齡段臨床特征比較入組病例的臨床特征表現(xiàn)為腹瀉 2 例，肺炎 41 例，營(yíng)養(yǎng)不良 48 例，肝臟損害 317 例，腎臟損害 12 例，心肌損害 46 例，聽力損害 53 例，先天畸形 36例，肌張力異常 33 例，血液系統(tǒng)損害 287 例，黃疸（直接膽紅素升高）22 例；根據(jù)不同的年齡段分為 4 組（＜14 天，14 天～3 月、3 月～6 月、＞6 月），＜14 天組主要表現(xiàn)為肝臟損害 52 例（76.5%）、血液系統(tǒng)損害 29 例（42.6%）、聽力損害 27 例（39.7%）；14 天～3 月組主要表現(xiàn)為肝臟損害 145 例（70.4%）、血液系統(tǒng)損害 97 例（47.1%）、肺炎 25 例（12.1%）；3 月～6 月組主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)損害 107 例（73.3%）、肝臟損害 93 例（63.7%）、營(yíng)養(yǎng)不良 13 例（8.9%）；＞6 月組主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)損害 54 例（85.7%）、肝臟損害 27 例（42.9%）、先天畸形 5 例（7.9%），詳見表 2。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉啟發(fā);;我如何管理造血干細(xì)胞移植后巨細(xì)胞病毒感染[J];中華血液學(xué)雜志;2017年11期

2 梁榮月;于巖巖;王貴強(qiáng);徐京杭;霍娜;;免疫功能正常成人巨細(xì)胞病毒感染17例[J];中華臨床感染病雜志;2016年05期

3 李珊;劉媛媛;李寧;張一卉;陳鐵龍;張君;楊占秋;江曉靜;;住院艾滋病患者并發(fā)巨細(xì)胞病毒感染特點(diǎn)分析[J];中國(guó)病毒病雜志;2015年03期

4 徐建鋒;肖玉鳳;彭淑梅;王偉光;李容漢;;嬰幼兒巨細(xì)胞病毒肝炎相關(guān)因素臨床研究[J];中國(guó)婦幼保健;2015年06期

5 任宏新;王淑華;;225例巨細(xì)胞病毒感染患兒臨床分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2014年12期

6 徐玉敏;朱雪萍;肖志輝;丁曉春;馮星;;嬰幼兒巨細(xì)胞病毒感染138例臨床及治療觀察[J];東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年05期

7 方秀英;張楠楠;馮雪梅;葉紅蓮;鄭曉恬;;腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位對(duì)于巨細(xì)胞病毒感染嬰兒聽力異常的診斷價(jià)值[J];中國(guó)兒童保健雜志;2013年02期

8 方峰;;兒童巨細(xì)胞病毒性疾病診斷和防治的建議[J];中華兒科雜志;2012年04期

9 北京地區(qū)母嬰巨細(xì)胞病毒感染課題組;李莉;米榮;李鐵耕;徐放生;趙林清;李揚(yáng);張素云;黃醒華;李洋遠(yuǎn);李智;張運(yùn)平;劉曉紅;盧新;張雪峰;周俊杰;劉亞非;崔惠英;呂志蘭;;北京地區(qū)新生兒先天巨細(xì)胞病毒感染狀況研究[J];中國(guó)新生兒科雜志;2012年01期

10 李霄;陳貽驥;李祿全;;巨細(xì)胞病毒感染新生兒聽力損害與尿液病毒負(fù)荷量的相關(guān)性研究[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2011年08期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 徐子恒;小兒巨細(xì)胞病毒性肺炎臨床特點(diǎn)分析[D];蘇州大學(xué);2018年

2 周艷;嬰兒巨細(xì)胞病毒肝炎的病毒載量與T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

3 李汶靜;嬰兒巨細(xì)胞病毒感染167例臨床特征及聽力損害的相關(guān)因素分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2605079