發(fā)布時(shí)間：2020-03-26 00:42

【摘要】：目的:從臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、免疫功能分析重癥腸道病毒71型(EV71)手足口病的危險(xiǎn)因素;并探討γ-干擾素(IFN-γ)在重癥EV71手足口病的診斷價(jià)值。方法:1.2015年1月至2016年12月期間在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院治療的EV71手足口病患兒共453例,其中155例合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者為重癥組,298例無并發(fā)癥者為普通組�；仡櫺苑治鰞山M患兒的病史資料和血常規(guī)、生化指標(biāo)以及免疫功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,尋找差異性指標(biāo)。2.收集2016年4月至2016年9月期間在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院治療的EV71手足口病患兒的外周血標(biāo)本80例,重癥組、普通組各40例,采用ELISA法檢測(cè)血漿IFN-γ的表達(dá)量,并分析其血常規(guī)、血生化及免疫功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,利用受試者工作特征(ROC)曲線分析兩組IFN-γ及差異指標(biāo)診斷重癥EV71手足口病的靈敏度和特異性。結(jié)果:1.EV71型手足口病主要發(fā)病年齡為1-4歲,男性多于女性,居住于城鄉(xiāng)結(jié)合部的患兒較多。2.重癥組患兒發(fā)熱峰值較高,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較普通組更長(zhǎng),嘔吐、驚跳、手足抖動(dòng)以及昏睡、少尿的表現(xiàn)更為多見(P0.01),而抽搐、煩躁、拒食、咳嗽等表現(xiàn)在兩組之間無顯著差異(P0.05)。3.重癥組患兒血常規(guī)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與普通組相比更高,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP偏低(P0.05)。IgA、IgG表達(dá)在重癥組較普通組升高(P0.01),而CD3+、CD3-CD(16+56)+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),CD3+CD4+在重癥組較普通組下降,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.05)CD3-CD19+在兩組之間的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.重癥組患兒血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脫氫酶(LDH)比普通組患兒表達(dá)升高,而前白蛋白(PA)及IFN-γ水平偏低(P0.01)。ROC曲線分析:以8.76pg/ml為切點(diǎn),血清IFN-γ對(duì)重癥EV71手足口病的診斷靈敏度為97.5%,特異度為82.5%;以3.7U/L為切點(diǎn),血清CK-MB對(duì)重癥EV71手足口病的診斷靈敏度為70%,特異度為97.5%;以363.85U/L為切點(diǎn),LDH對(duì)重癥EV71手足口病的診斷靈敏度為90%,特異度為70%;以175.00mg/L為切點(diǎn),PA對(duì)重癥EV71手足口病的診斷靈敏度為75%,特異度為92.5%。結(jié)論:1.蘇州地區(qū)重癥EV71手足口病患兒發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng),驚跳、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見,白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)量升高明顯,易心肌損害,肝腎損害則不明顯,體液免疫亢進(jìn)而細(xì)胞免疫功能降低。2.血漿IFN-γ水平可能可以作為預(yù)警重癥EV71手足口病的較好指標(biāo),CK-MB、LDH及PA在預(yù)警重癥EV71手足口病中有一定價(jià)值。
【圖文】：

重癥手足口病組中表達(dá)上調(diào)的指標(biāo)的ROC曲線

重癥手足口病組中表達(dá)下調(diào)的指標(biāo)的ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2600678