發(fā)布時(shí)間：2020-03-25 22:02

【摘要】：目的:探討MPFL解剖重建聯(lián)合髕外側(cè)支持帶松解治療青少年急性髕骨脫位的臨床效果。方法:該研究屬于回顧性研究。隨機(jī)選取23例(23膝)自2014年3月至2017年9月于承德市中心醫(yī)院骨二科行MPFL解剖重建聯(lián)合髕外側(cè)支持帶松解治療的青少年急性髕骨脫位患者作為觀察組,且手術(shù)均由同一高年資醫(yī)師完成;隨機(jī)選取同時(shí)期就診于本院門(mén)診行石膏或者支具外固定保守治療的23例(23膝)青少年急性髕骨脫位患者作為常規(guī)組。兩組患者均定期隨訪,平均隨訪(14.34±8.65)個(gè)月,隨訪內(nèi)容包括:1.膝關(guān)節(jié)體格檢查:髕骨恐懼試驗(yàn)、髕骨外推、內(nèi)推試驗(yàn)以及髕骨傾斜試驗(yàn)。2.采用Lysholm評(píng)分表、IKDC2000評(píng)分表對(duì)術(shù)前、術(shù)后膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.影像學(xué)檢查:患膝X光片、髕骨軸位像、膝關(guān)節(jié)CT平掃均有助于對(duì)急性髕骨脫位進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的對(duì)比評(píng)估。通過(guò)影像學(xué)資料測(cè)量與本研究密切相關(guān)的指標(biāo):髕股指數(shù)、髕骨傾斜角。髕股指數(shù)定義為髕骨軸位像上髕骨-股骨關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)間隙與外側(cè)間隙的比值,正常值1.6;髕骨傾斜角指的是膝關(guān)節(jié)CT平掃中將通過(guò)髕骨的最大橫徑的掃描平面與髁間窩頂部呈現(xiàn)“羅馬拱門(mén)形態(tài)”的掃描平面重疊,使用股骨后髁的連線作為參考線,標(biāo)記通過(guò)髕骨橫軸的直線,兩條直線的夾角即為髕骨傾斜角;急性髕骨脫位后二者均大于正常值而行本研究術(shù)式后髕骨復(fù)位,上述指標(biāo)回歸正常范圍,故具有重要意義。此外,MRI對(duì)于判斷術(shù)前MPFL損傷部位、程度以及術(shù)后解剖重建的MPFL預(yù)后具有重要的評(píng)價(jià)功能。本研究通過(guò)觀察上述特殊體格檢查、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)以及重要影像學(xué)資料測(cè)量綜合評(píng)價(jià)MPFL解剖重建聯(lián)合髕外側(cè)支持帶松解這一術(shù)式在治療青少年急性髕骨脫位中的臨床效果。結(jié)果:1.觀察組與常規(guī)組基本情況比較兩組患者在性別、年齡及受傷至接受治療時(shí)間方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.830、0.980、1.000)。(Table 1)2.判定指標(biāo)比較在體格檢查中,髕骨恐懼試驗(yàn)、髕骨內(nèi)推、外推試驗(yàn)以及髕骨傾斜試驗(yàn),兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.264、0.310、0.310、0.197),但相較于術(shù)前,兩組均有顯著性差異,且觀察組較常規(guī)組明顯。(Table 2)在關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)方面,治療前兩組患者Lysholm評(píng)分、IKDC2000評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.437、0.682),末次隨訪兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.021、0.014)。(Table 3)在影像學(xué)測(cè)量評(píng)價(jià)方面,治療前兩組患者髕股指數(shù)、髕骨傾斜角對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.835、0.537),末次隨訪兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.011、0.013)。(Table 4)在總體評(píng)價(jià)治療效果及髕骨脫位復(fù)發(fā)率方面,兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.012)。(Table 5)結(jié)論:MPFL解剖重建聯(lián)合髕外側(cè)支持帶松解治療青少年急性髕骨脫位效果滿意,可有效提高治療有效率,降低髕骨脫位復(fù)發(fā)率。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R726.8

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本文編號(hào)：2600508