發(fā)布時間：2020-03-24 07:28

【摘要】： 目的：本研究旨在運用循證醫(yī)學手段，以鄧鐵濤五臟相關學說為理論基礎，對臨床資料收集整理及證候分析，闡述小兒紫癜病與中醫(yī)五臟的相關性，為五臟相關學說指導中醫(yī)臨床實踐治療紫癜病提供依據(jù)。 方法：采用循證醫(yī)學的流行病學調查方法，收集自近十年來廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、廣州市中醫(yī)醫(yī)院病房收治的合格病例及廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科血液�？崎T診之隨訪病例，共300例。通過對300例紫癜病例詳細資料采集，建立數(shù)據(jù)庫，對紫癜證候分布與五臟的相關性進行研究，并對紫癜的誘發(fā)因素、中醫(yī)用藥特點進行分析。 結果：根據(jù)變量聚類的結果，可將紫癜病患者的癥狀分為十一個證候群：風熱犯肺證、痰熱蘊肺證、肝火旺盛證、心火旺盛證、脾氣虛證、肺氣虛證、肺陰虛證、腎陰虛證、胃腸瘀熱證、濕熱蘊脾證、肝膽濕熱證。聚類結果表明：1．每個證型之間癥狀相互交叉，2．風熱犯肺、肺氣虛、脾氣虛癥狀分布相對比較集中，具有典型性；其它證型的癥狀呈散在分布。3．300例紫癜病例用藥上，以清熱涼血、疏風宣肺之品為多，最常用藥物如生地(51.2％)、赤芍(40.5％)、紫草(38.1％)、連翹(33.8％)、水牛角(30.5％)、銀花(30.3％)、防風(33.1)等。4．發(fā)病誘因上，以外感多見，共計174例是由于外感誘發(fā)，占58％。 結論：1、紫癜病證候的分布情況，是以肺、脾為主的多臟功能失調，各證型之間癥狀相互交叉，相互關聯(lián)，五臟癥候分布上具有相關性，，本研究結果與以往一般認為紫癜病位與心、脾、肝、腎密切相關有所不同，值得進一步研究。2、紫癜病發(fā)病誘因以外感聯(lián)系最為密切，亦可能與飲食、疫苗、房屋裝修、外傷等有關聯(lián)，另有不明誘發(fā)因素，提示我們治療中應注重肺臟調整，防治外感，減少紫癜復發(fā)次數(shù)。3、300例紫癜病例用藥以疏風宣肺、清熱涼血之藥為多�？赡芘c本組300例紫癜病中過敏性紫癜例數(shù)偏高、過敏性紫癜中醫(yī)辨證以外感風熱證及血熱妄行證為多見有關。但中醫(yī)審證求因，辨證論治，且二者均屬祖國醫(yī)學紫癜范疇，本研究采集癥候及用藥都是根據(jù)臨床醫(yī)生中醫(yī)辨證結果，本次研究結果值得我們進一步研究。4、紫癜病的治療應從整體出發(fā)，兼顧五臟，同時注重肺臟功能調整，減少外感誘因。5．本研究結果具有一定臨床運用價值，今后治療用藥中，應進一步系統(tǒng)研究從肺論治紫癜病，治以疏風清熱宣肺，使邪有出路，或補益肺氣，使肺氣充足，衛(wèi)氣盛，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。
【圖文】：

風熱犯肺證癥候分布散點圖

變量聚類的冰柱圖見附錄三。2.2.2.2圖2反映了聚類變化的全過程:系統(tǒng)聚類法開始時各時象自成一類，然后每次合并兩類成一個新類，直至全部時象聚為一類為止。合并過程中，各癥狀相互交叉、聯(lián)系，可以直觀的看出紫癱病各癥狀的相互關聯(lián)性。從聚類樹形圖也可根據(jù)類間的密切程度及中醫(yī)理論知識決定分十一類比較合適。聚類全過程樹形圖見圖22.2.2.3結果分析上述結果顯示，將十一組癥狀群與中醫(yī)證型標準相比對，其中第一類歸屬“風熱犯肺證”，第二類歸屬“痰熱蘊肺證”，第三類歸屬“肝火旺盛證”，第四類歸屬，’，白火旺盛證”，第五類歸屬“脾氣虛證”，第六類歸屬“肺氣虛證”，第七類歸屬“肺陰虛證”，第八類歸屬“腎陰虛證”，第九類歸屬“胃腸癖熱證”;第十類歸屬“濕熱蘊脾證，’:第十一類歸屬“肝膽濕熱證”。聚類結果與擬定中醫(yī)臨床五臟辨證分型基本相符。紫癱64個癥狀之間聚類過程中，相互交叉，體現(xiàn)了各類之間的關聯(lián)性。證型判斷標準見附錄四。Can的加!以刃i釗叭己ntFUnct沁ns證型二風熱犯肺臼non加l口醫(yī):由1叭日nt和nct匕ns證型二心火旺盛
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R272

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 陳凱佳;劉小斌;肖瑩;;中醫(yī)五臟相關學說的現(xiàn)代研究概況[J];時珍國醫(yī)國藥;2008年07期

2 尹宗強;淺談五臟相關理論在病毒性肝炎治療中的應用[J];中西醫(yī)結合肝病雜志;1998年S1期

3 洪志明;覃湛;陳慰填;馮德勇;陳德寧;;從五臟相關學說試論陽痿的辨治[J];廣州中醫(yī)藥大學學報;2009年03期

4 張星平;陳強;劉敬標;;從“肺為嬌臟”談五臟的非均衡性[J];中華中醫(yī)藥雜志;2010年06期

5 李國斌;莫傳偉;徐志偉;劉小斌;王靜;柴華;許慶;段潔芳;;運動神經(jīng)元病五臟相關性研究[J];安徽中醫(yī)學院學報;2011年03期

6 李古松;;外瘍從五臟相關論治[J];中醫(yī)文獻雜志;2006年02期

7 楊海娟;劉建博;吳艷華;;“五臟相關學說”對多臟器功能不全診治的指導價值[J];中醫(yī)文獻雜志;2008年04期

8 邱勇飛;古繼紅;;從五臟相關淺談肝生痰[J];黑龍江中醫(yī)藥;2010年02期

9 吳蕾;林琳;許銀姬;宋天云;談馨媛;關煒;;慢性阻塞性肺疾病證候規(guī)律中的五臟關系探討[J];新中醫(yī);2010年06期

10 陳達理;;中醫(yī)五行學說的教學應該改革[J];南方醫(yī)學教育;2008年01期

相關會議論文 前10條

1 廖榮鑫;趙亮;周福生;;慢性乙型病毒性肝炎從五臟相關論治[A];中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第二十次全國脾胃病學術交流會論文匯編[C];2008年

2 曹敏玲;;小兒哮喘證治源流考——從體質學說到五臟相關學說[A];第十一次全國中西醫(yī)結合防治呼吸系統(tǒng)疾病學術研討會論文集[C];2010年

3 曹敏玲;;小兒哮喘證治源流考——從體質學說到五臟相關學說[A];中華中醫(yī)藥學會第八屆中醫(yī)體質研討會暨中醫(yī)健康狀態(tài)認知與體質辨識研究論壇論文集[C];2010年

4 唐梁;董秀娟;邱向紅;;胃食管反流性疾病與五臟相關[A];中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第十九次全國脾胃病學術交流會論文匯編[C];2007年

5 邱仕君;陳堅雄;程賓;張元貴;;中醫(yī)五臟相關的非線性特征及其方法論啟示[A];全國中醫(yī)學方法論研討會論文集[C];2008年

6 唐梁;董秀娟;邱向紅;;胃食管反流性疾病與五臟相關[A];中國中西醫(yī)結合第十九次全國消化病學術會議暨國家級中西醫(yī)結合消化疾病新進展學習班論文匯編[C];2007年

7 吳煥林;徐丹蘋;;鄧鐵濤五臟相關系列臨床經(jīng)驗總結之——心主神明理論在心律失常治療中的運用[A];中華中醫(yī)藥學會心病分會全國第十二次學術年會暨中華中醫(yī)藥學會心病分會換屆選舉工作會議論文精選[C];2010年

8 劉穎;韓學杰;張印生;;高血壓病與五臟關系的近現(xiàn)代研究[A];第九次全國中醫(yī)心病學術研討會論文精選[C];2007年

9 鄧鐵濤;;中醫(yī)五臟相關學說研究——從五行到五臟相關[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（上）[C];2009年

10 劉柏炎;蔡光先;;肝脾相關的現(xiàn)代生物學基礎探討[A];中醫(yī)藥中青年科技創(chuàng)新與成果展示論壇論文集[C];2009年

相關重要報紙文章 前10條

1 廣州中醫(yī)藥大學 鄧鐵濤　鄭洪;五臟相關學說可否替代五行學說[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

2 樓觀;五臟相關論腎病 宏觀覃思治先天[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

3 徐志偉 劉小斌;五臟相關理論研究的思路與方法[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

4 劉燕玲 吳遠團;鄧鐵濤領銜的“973”課題[N];健康報;2005年

5 南方醫(yī)科大學 魏輝;鄧鐵濤運用溫膽湯治療心臟病經(jīng)驗[N];上海中醫(yī)藥報;2005年

6 江蘇省中醫(yī)院 高坤;益腎清利活血治療慢性腎病[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

7 胡京京;在繼承與創(chuàng)新中造就“鐵桿中醫(yī)”[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

8 吳煥林;杏承甘露發(fā)新枝[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

9 本報記者 方寧 通訊員 張秋霞;為中醫(yī)奔走吶喊[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

10 阮新民　林宇 吳煥林;調脾護心法有助提高冠脈搭橋術患者生存質量[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

相關博士學位論文 前10條

1 李麗娟;構建重癥肌無力五臟相關理論數(shù)據(jù)挖掘模型的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

2 饒媛;基于數(shù)據(jù)挖掘技術的重癥肌無力疾病五臟相關性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

3 陳凱佳;中醫(yī)五臟相關理論探討及補脾益腎法對大鼠MSCs增殖和分化的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2006年

4 鄭洪;五臟相關學說理論研究與臨床分析[D];廣州中醫(yī)藥大學;2002年

5 唐飛舟;鄧鐵濤教授五臟相關學說與推拿針藥結合治療重癥肌無力的初步探討[D];廣州中醫(yī)藥大學;2007年

6 曲清文;中醫(yī)五臟相關學說述要與《臨證指南醫(yī)案》臟腑辨證用藥的相關性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2007年

7 黃劍雄;艾滋病中醫(yī)證候規(guī)律的研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2009年

8 陳裕杲;116例肝硬化病例回顧及健脾益肝方對肝硬化大鼠AQP8的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

9 陳堅雄;中醫(yī)五臟相關學說的理論研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

10 胡任飛;重癥肌無力病例回顧分析及健脾祛濕方對肌細胞損傷作用的實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

相關碩士學位論文 前10條

1 張廣麗;紫癜病五臟相關證候分析[D];廣州中醫(yī)藥大學;2007年

2 曾悅;紫癜古籍文獻統(tǒng)計分析研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2010年

3 余樂端;肌萎縮側索硬化（痿證）五臟相關辨治的古今文獻初步整理及分析[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

4 羅智聰;五臟相關在慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候的體現(xiàn)[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

5 宋天云;慢性阻塞性肺疾病證候規(guī)律中的五臟相互關系探討[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

6 漆冬梅;培土生金法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

7 郭英普;高血壓病五臟相關性及中藥干預的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

8 沈瑞揚;明清胸痹心痛（冠心�。┪迮K相關證治研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

9 談馨媛;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期五臟相互關系的初步探討[D];廣州中醫(yī)藥大學;2007年

10 杞錦政;肝脾相關理論探討及222例肝硬化病案回顧研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

本文編號：2598011