發(fā)布時間：2020-03-22 19:11

【摘要】： 目的:本課題選擇IgA腎病(IgAN)及過敏性紫癜性腎炎(HSPN)患兒為研究對象,測定其血清轉化生長因子-β1 (TGF-β1)、腫瘤壞死因子(TNF-α)水平及24小時尿蛋白定量(24hUPRO),通過分析上述兩種疾病中各指標的差異及相關關系,為IgAN與HSPN的診治及預后判斷提供理論依據(jù)。 方法: 1試驗分組:選擇2007年5月至2008年5月間在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科住院治療的IgAN與HSPN患兒為研究對象,分為A組IgAN組30例,均為腎穿刺后經(jīng)光鏡、免疫熒光、電鏡檢查確診的病例。B組HSPN組40例,診斷標準均符合2000年11月中華醫(yī)學會兒科學會腎臟病學組擬定的標準[1]。隨機選取同期同年齡組健康體檢兒童20例作為C組正常對照組。將HSPN組根據(jù)24hUPRO分為兩組,其中1組大量蛋白尿合并血尿型患兒(24hUPRO≥50mg/Kg)19例,2組血尿為主型患兒(24hUPRO50mg/Kg)21例。要求三組病例無年齡差異,無其他免疫異常疾病,肝功能正常,IgAN與HSPN均為初治患兒,未使用糖皮質激素與免疫抑制劑。 2監(jiān)測指標:血清TGF-β1、TNF-α及24hUPRO。 3標本采集:全部入選兒童均于清晨采集空腹靜脈血,枸櫞酸鈉抗凝,于普通離心機1500轉離心10分鐘取上清置于-20℃冰箱保存?zhèn)溆�。留取采血當�?4小時尿液記總尿量,取20ml即時送檢測定24hUPRO。 4檢測方法:采用酶聯(lián)免疫分析(ELISA)測定法監(jiān)測血清TGF-β1、TNF-α水平,應用生化法監(jiān)測24hUPRO水平。 5統(tǒng)計學分析:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,指標測定的結果以均數(shù)±標準差( X±S)表示,各指標行正態(tài)性檢驗后,兩樣本之間采用t檢驗,兩組以上樣本采用方差齊性檢驗后行F檢驗,差異有顯著意義者進行兩兩比較采用LSD法,方差不齊者采用Dunnnett’sT3法,采用Pearson進行相關分析,P0.05為有統(tǒng)計學意義。 結果: 1 1 IgAN、HSPN、正常對照三組各項指標比較( X±S): 1.1 IgAN、HSPN、正常對照三組血清TGF-β1水平分別為212.43±73.31pg/ml、167.66±39.85pg/ml和100.91±10.28pg/ml。三組間比較均有統(tǒng)計學意義(F=29.534,P0.01)。1.2 IgAN、HSPN、正常對照三組血清TNF-α水平分別為19.33±3.48pg/ml、16.37±5.74pg/ml和10.51±2.56pg/ml。三組間比較均有統(tǒng)計學意義(F=23.249,P0.01)。 2 HSPN中1組與2組各項指標比較( X±S): 2.1 1組與2組血清TGF-β1水平分別194.17±32.01pg/ml、141.15±27.50pg/ml,兩組間比較有統(tǒng)計學意義(t=26.606,P0.01)。 2.2 1組與2組血清TNF-α水平分別為20.53±5.12pg/ml、12.21±2.22 pg/ml,兩組間比較有統(tǒng)計學意義(t=18.043,P0.01)。 3 HSPN中各項指標相關關系: 3.1 HSPN中TGF-β1、TNF-α與24hUPRO均呈正相關關系。 3.1.1 24hUPRO與TGF-β1:相關系數(shù)r=0.714(P0.01),直線回歸方程y=-2.28+0.02x。 3.1.2 24hUPRO與TNF-α:相關系數(shù)r=0.743(P0.01),直線回歸方程y=-1.11+0.17x。 3.2 HSPN中TGF-β1與TNF-α呈正相關關系,相關系數(shù)r=0.533(P0.01)直線回歸方程y=107.02+3.70x。 4 IgAN中各項指標的相關關系: 4.1 IgAN中TGF-β1與TNF-α與24hUPRO均呈正相關關系。 4.1.1 24hUPRO與TGF-β1:相關系數(shù)r=0.508(P0.01),直線回歸方程y=-0.40+0.01x。 4.1.2 24hUPRO與TNF-α:相關系數(shù)r=0.474(P0.01),直線回歸方程y=-1.59+0.14x。 4.2 IgAN中TGF-β1與TNF-α呈正相關關系,相關系數(shù)r=0.423(P0.01),直線回歸方程y=40.30+8.90x。 結論: 1.血清TGF-β1與TNF-α水平可能成為IgAN與HSPN早期鑒別診斷并初步判斷其腎損害程度及預后的指標之一。 2. IgAN與HSPN中血清TGF-β1、TNF-α相互協(xié)同作用影響IgAN與HSPN的進展及預后,阻斷TGF-β1、TNF-α作用,使用TGF-β1拮抗劑等可望成為治療腎小球硬化、腎臟纖維化的新策略。 3. TGF-β1、TNF-α可能通過影響尿蛋白的排出影響IgAN與HSPN的進展及預后,因此24hUPRO可作為動態(tài)監(jiān)測腎損害的指標之一。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R726.9

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

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本文編號：2595491