【摘要】：目的:分析小兒巨細(xì)胞病毒性肺炎的臨床、實(shí)驗(yàn)室、放射學(xué)及治療特征。方法:回顧性收集2016年1月至2017年12月收治于蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科符合巨細(xì)胞病毒性肺炎患兒的臨床資料,并將同期入院的25例非巨細(xì)胞病毒性肺炎患兒作為對(duì)照組。對(duì)所有患兒的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)資料及診治情況進(jìn)行分析。結(jié)果:1.25例巨細(xì)胞病毒性肺炎患兒,≤6月齡為23例(92%),其中≤3月齡、非人工喂養(yǎng)及順產(chǎn)人數(shù)較對(duì)照組多。2.研究組患兒春季發(fā)病比例最高為9例(36%),其余三季分布較低。3.研究組患兒在咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部體征、喉氣管軟化及基礎(chǔ)疾病的發(fā)生上與對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但肺外并發(fā)癥的發(fā)生及種類,尤其是肝功能異常較對(duì)照組明顯增多。4.研究組在白細(xì)胞總數(shù)、ALT、AST、LDH及CD3+CD8+比例較對(duì)照組明顯增多,CD3+CD4+比例及CD4+/CD8+較對(duì)照組減低。5.肺泡灌洗液與全血巨細(xì)胞病毒DNA拷貝數(shù)相關(guān)性不高(R=0.130,P=0.659),CMV Ig M陽(yáng)性及非陽(yáng)性組,對(duì)于肺泡灌洗液及全血CMV拷貝數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.巨細(xì)胞病毒性肺炎患兒肺部影像學(xué)主要表現(xiàn)為雙側(cè)受累,小斑片狀影改變,有4例患兒以肺間質(zhì)改變?yōu)橹鳌?.予常規(guī)支持、更昔洛韋抗巨細(xì)胞病毒,必要時(shí)聯(lián)和丙種球蛋白的治療方式,患兒病情好轉(zhuǎn),但有4例發(fā)生了粒細(xì)胞減少,余無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:1.小兒巨細(xì)胞病毒性肺炎多發(fā)于6月齡以內(nèi)的小嬰兒,以3月齡以下更為多見(jiàn),入院前病程遷延,住院時(shí)間長(zhǎng)。2.患兒多合并肺外損害,以肝功能損害最為突出,可合并LDH、AST異常。同時(shí)患兒存在細(xì)胞免疫紊亂,嚴(yán)重時(shí)可引起CD4+/CD8+比例倒置。3.全血CMV PCR及CMV-Ig M血清學(xué)檢測(cè)無(wú)法取代肺泡灌洗液CMV PCR檢查。4.采取更昔洛韋抗病毒,必要時(shí)聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)、支持治療的方式,對(duì)小兒巨細(xì)胞病毒性肺炎安全且有效,但仍需警惕更昔洛韋副反應(yīng)。
【圖文】：

一、一般情況25 例巨細(xì)胞病毒性肺炎患兒中，男性 19 例，女性 6 例，男女比例為：3.1:1，男女性別構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001）。發(fā)病月齡為 0.8~10.1 個(gè)月，平均發(fā)病月齡為3.2 月。25 例對(duì)照組中，男性 20 例，女性 5 例，男女比例為 4:1，發(fā)病月齡為 1.2~7.1個(gè)月，平均發(fā)病月齡為 4.0 月。兩組間性別（P=0.733）和月齡（P=0.139）的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，，見(jiàn)表 1。表 1 研究組與對(duì)照組一般情況比較一般情況 研究組（n=25） 對(duì)照組（n=25） 統(tǒng)計(jì)值 P 值男性例數(shù)（%） 19（76%） 20（80%） 2=0.117 0.733月齡 3.2±2.27 4.0±1.76 t= -1.503 0.139≤3 月齡 15（60%） 7（28%） 2=5.195 0.023*非人工喂養(yǎng) 24（96%） 17（68%） 2=4.878 0.027*順產(chǎn) 19（76%） 12（48%） 2=4.160 0.041*

小兒巨細(xì)胞病毒性肺炎臨床特點(diǎn)分析 結(jié) 果患兒發(fā)熱天數(shù)分別是 1（0-3.5）天、0（0-1）天，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表 3 及圖 3。表 3 研究組與對(duì)照組住院前病程天數(shù)、住院天數(shù)及發(fā)熱天數(shù)比較項(xiàng)目 研究組（n=25） 對(duì)照組（n=25） 統(tǒng)計(jì)值 P 值住院前病程天數(shù) 14（10-20） 14（7.5-25） Z=-0.098 0.922住院天數(shù) 21.64±6.54 11.24±5.06 t=6.290 ＜0.001*發(fā)熱天數(shù) 1（0-3.5） 0（0-1） Z=-1.785 0.074
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 姚叢月;鄧曉毅;李華;徐佳q

本文編號(hào)：2592975