【摘要】：研究背景手足口病(HFMD)是一種典型的自限性疾病,主要由宿主感染腸道病毒71型(EV71)或柯薩奇病毒A16型(CoxA16)以及可能的二十多種腸道病毒而引起。主要易感人群為5歲以下兒童;以口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍最為常見,多數(shù)患者癥狀輕微可以自愈,部分患兒可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,比如心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎等,少數(shù)重癥患兒可最終導(dǎo)致死亡。手足口病在全球范圍發(fā)病率高,流行范圍廣,是國際社會普遍關(guān)注的社會醫(yī)學(xué)問題。我國自2008年5月將手足口病作為丙類傳染病,納入國家疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)進行大數(shù)據(jù)監(jiān)測,截至2015年12月31日,全國累計發(fā)病11,762,589例,死亡3,361例,年平均發(fā)病率約為117/10萬。2016年全國因手足口病死亡195例,年發(fā)病率為178/10萬。2009-2017年,依據(jù)我國法定傳染病每年的疾病統(tǒng)計數(shù)據(jù),手足口病每年居我國丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)第一。手足口病受自然環(huán)境和社會環(huán)境等多重因素的影響,在我國東西南北、沿海內(nèi)地各地區(qū)間的流行分布特征不盡相同。有研究提示手足口病與各地區(qū)的氣溫、降雨量、風(fēng)速等氣象因素變化相關(guān),同時又與工廠數(shù)量、人口密度、學(xué)生數(shù)量的比例、衛(wèi)生和經(jīng)濟條件等社會因素相關(guān)。西安市作為省會城市,2008-2015平均每年報告發(fā)病人數(shù)均占全省35%以上,占比陜西省報告發(fā)病總數(shù)第一,年均發(fā)病率高于全國平均水平,是陜西省手足口病疫情防控工作的重中之重。因此本研究旨在研究西安市手足口病流行病學(xué)特點和時空分布特征,為當(dāng)?shù)厥肿憧诓〉姆揽毓ぷ魈峁┛茖W(xué)依據(jù)。目的1.闡明西安市2009-2015年間手足口病患者的時間、空間和人群分布特征;明確西安市HFMD時空序列分布的變化規(guī)律;2.基于區(qū)域劃分和匹配,從鄉(xiāng)鎮(zhèn)尺度上明確HFMD時空聚集性特征、“三間”分布特征,明確高發(fā)聚集區(qū);3.定量評估氣象變量與HFMD疾病傳播流行規(guī)律的關(guān)系;4.建立符合西安區(qū)域特點的預(yù)測模型,為當(dāng)?shù)厥肿憧诓〉姆揽毓ぷ魈峁┛茖W(xué)依據(jù)。方法1.數(shù)據(jù)收集:收集、整合西安市2009-2015年的HFMD疫情數(shù)據(jù)和氣象數(shù)據(jù),主要包括:周平均氣溫、周平均最高氣溫、周平均最低氣溫、周平均風(fēng)速、周累計日照時間、周平均相對濕度、周平均氣壓、周累計降雨量、周平均地溫、周平均蒸發(fā)量、ENSO、PM2.5,同時收集2010年全國第六次人口普查關(guān)于西安市的人口學(xué)數(shù)據(jù)等。2.采用描述性流行病學(xué)分析方法分析西安市2009-2015年HFMD的“三間”分布特征,率的比較采用χ~2檢驗;3.使用ArcGIS展現(xiàn)西安市HFMD空間分布和動態(tài)傳播地圖;以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為行政劃分級別,應(yīng)用SaTScan 10.0進行時空掃描,用以探測熱點聚集區(qū);采用Spearman及互相關(guān)分析方法,評估HFMD周發(fā)病數(shù)(率)與氣象變量的關(guān)系,及其滯后效應(yīng)。4.利用2009-2014年HFMD與氣象變量數(shù)據(jù),建立非線性神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型(Nonlinear Neural Network Model,NNNL),再應(yīng)用2015年氣象數(shù)據(jù)預(yù)測HFMD逐周發(fā)病率,通過與2015年真實值的對比,對模型預(yù)測效果進行評價;5.本研究中所采用的軟件主要有:Microsoft office 2013,ArcGIS 10.2,R Language 3.1.1,SaTScan 10.0,Eviews,SPSS(13.0)。結(jié)果1.流行病學(xué)分布特征:2009-2015年,西安市HFMD總發(fā)病158,257例,均以四歲以下兒童為主,占總發(fā)病例數(shù)的90.66%至92.76%,報告病例的中位發(fā)病年齡為2.86歲。男性發(fā)病多于女性,男女比率為1.47:1;報告病例人群以散居兒童為主。西安市HFMD的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性特征,每年的4-7月為第一發(fā)病高峰,10-11月為第二發(fā)病高峰。2.空間流行病學(xué)分布特征:2009-2015年HFMD年均發(fā)病率高于500/10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要分布在西安周邊的城鄉(xiāng)結(jié)合部,對主城市呈環(huán)狀包圍。長安區(qū)及，

本文編號：2592941