【摘要】：目的對我院住院兒童胃炎和消化性潰瘍的臨床特征進行回顧性分析,提高對上述疾病的認識。方法選取2010年1月至2018年12月在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院住院,確診為胃炎和消化性潰瘍的兒童共348例,年齡在5歲~14歲,回顧性分析其一般情況、誘因、首發(fā)癥狀、并發(fā)癥、胃鏡特征、幽門螺桿菌感染等情況,并對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果1.共收集2010年至2018年于我院住院,并確診胃炎以及消化性潰瘍的患兒348例,患病人數(shù)最多為單純慢性非萎縮性胃炎212例(60.92%),其次為非萎縮性胃炎合并十二指腸球炎57例(16.38%)、非萎縮性胃炎合并十二指腸潰瘍35例(10.05%)、非萎縮性胃炎合并食管炎19例(5.46%)、非萎縮性胃炎合并胃潰瘍13例(3.74%)、非萎縮性胃炎合并復合型潰瘍1例(0.29%)、單純十二指腸潰瘍8例(2.30%)、單純胃潰瘍2例(0.57%)、單純復合型潰瘍1例(0.29%)。2.2010年至2013年患病人數(shù)77例(22.13%),2014年至2018年患病人數(shù)共271例(77.87%),2010年患病人數(shù)為16例,2018年患病人數(shù)為72例,近9年我院住院的胃炎和消化性潰瘍患兒患病人數(shù)逐年上升。男女患兒比例為1.26:1,年齡在5歲~14歲,其中5~6歲組占8.05%,7~12歲組占68.68%,13~14歲組占23.28%,各年齡組內(nèi)在性別上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.患病誘因主要為病前的不當飲食,如較多冷飲、零食、麻辣食品等刺激性食物,占比17.53%,其次為口服布洛芬或?qū)σ阴０被拥确晴摅w類抗炎藥物占3.16%。4.68例兒童(19.54%)有胃十二指腸疾病家庭史,其中一級親屬47例(13.51%),二級親屬21例(6.03%)。有Hp感染家族史的患兒共5例(1.44%)。5.首發(fā)癥狀以腹痛為主,占比71.6%,其次為惡心嘔吐占35.92%、嘔血黑便占14.94%、食欲不振占9.77%等。腹痛部位主要為中上腹部36.95%,其它為上腹部34.94%,中腹22.89%,臍周5.22%。學齡前期首發(fā)癥狀以腹痛、惡心嘔吐、食欲不振為主,學齡期和青春期首發(fā)癥狀以腹痛、嘔血黑便、惡心嘔吐為主。學齡前期以食欲不振為首發(fā)癥狀的發(fā)生率高于學齡期及青春期。進一步統(tǒng)計學分析食欲不振的發(fā)生率在不同年齡段間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.348例患兒中有58例發(fā)生并發(fā)癥,其中消化道出血55例(15.80%),幽門不全性梗阻2例(0.57%),胃穿孔1例(0.29%)。消化道出血依次發(fā)生在非萎縮性胃炎合并十二指腸潰瘍(13.79%)、非萎縮性胃炎合并胃潰瘍(1.44%)、單純十二指腸潰瘍(0.57%)。幽門梗阻發(fā)生在非萎縮性胃炎合并十二指腸潰瘍(0.57%),胃穿孔發(fā)生在非萎縮性胃炎合并胃潰瘍(0.29%)。7.本組研究中胃炎患兒均呈現(xiàn)非萎縮性改變,胃鏡下呈充血水腫或伴糜爛、出血等表現(xiàn);潰瘍多單發(fā),十二指腸潰瘍的位置主要在球部,胃潰瘍的位置主要位于胃竇部,2例復合型潰瘍位置在胃竇+十二指腸球部。8.348例患兒中有175例行幽門螺桿菌檢測,其中陽性77例,感染率44.00%。男患兒感染率50.51%,高于女患兒(35.90%)。7~12歲感染率最高,為46.15%,其次為13~14歲和5~6歲,感染率分別為39.47%、28.57%。農(nóng)村患兒幽門螺桿菌感染率57.69%,高于城市患兒(32.99%)。進一步統(tǒng)計分析提示農(nóng)村與城市患兒的幽門螺桿菌感染率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。9.腹痛、嘔血黑便的發(fā)生率在幽門螺桿菌陽性的胃炎以及消化性潰瘍患兒中更常見,幽門螺桿菌陽性患兒中胃腸粘膜充血水腫伴出血的患兒高于幽門螺桿菌陰性兒童,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。10.本次研究中合并有鑒別意義的疾病主要是過敏性紫癜48例(13.79%),其它合并疾病有周期性嘔吐3例(0.86%),賁門撕裂綜合征2例(0.57%),急性胰腺炎2例(0.57%),門脈高壓2例(0.57%),嗜酸粒細胞性腸炎2例(0.57%)等。11.348例患兒均予以保護胃粘膜、抑酸等治療,同時指導患兒健康飲食、避免使用胃粘膜損傷性藥物,其中治愈及好轉(zhuǎn)出院患兒302例(86.78%),家屬要求出院39例(11.21%),轉(zhuǎn)院及轉(zhuǎn)科治療7例(2.01%)。結(jié)論1.2010年至2018年我院住院的胃炎以及消化性潰瘍患兒中以CNAG最多見,患病人數(shù)呈逐年增加趨勢,學齡期為患病的高峰時期。2.我院住院的胃炎和PU患兒主要誘因為飲食不當;首診癥狀主要為腹痛、惡心嘔吐及胃腸道出血,當學齡前期兒童出現(xiàn)食欲不振等消化道不適時應警惕胃炎以及PU的發(fā)生。3.兒童慢性胃炎胃粘膜改變具有典型特征性,PU中以DU最多見,CNAG合并有DU時應注意GIB等并發(fā)癥的出現(xiàn)。4.Hp感染與兒童胃炎及PU的發(fā)生密切相關(guān),我院住院的胃炎和PU患兒Hp感染率在不同性別、年齡、居住地之間有差異,尤其應重視以嘔血黑便、食欲不振等長期反復的消化道不適癥狀就診的患兒、有胃十二指腸疾病家族史或Hp感染家族史的患兒,應警惕Hp感染所導致的胃炎及PU的發(fā)生。這類兒童可考慮常規(guī)檢測Hp,以盡早明確診斷。
【圖文】：

表 2 2010 年至 2018 年我院住院的胃炎以及 PU 患兒患病人數(shù)及構(gòu)成比年份 患病人數(shù) 構(gòu)成比（%）2010 16 4.602011 18 5.172012 22 6.322013 21 6.032014 38 10.922015 43 12.362016 48 13.792017 70 20.112018 72 20.69患病人數(shù)

年至 2018 年我院住院的胃炎以及 PU 患兒病程8 年我院住院的胃炎以及 PU 患兒不同年齡與性女患兒 154 例，男患兒 194 例，女:男=1：1.期、學齡期及青春期將患兒分 3 組，，其中學齡前學齡期組（7 歲～12 歲）共 239 例（68.68%）
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.7

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本文編號：2592889