【摘要】：目的:探討過敏性紫癜患兒血清中期因子(midkine,MK)變化的臨床意義。方法:以本院2013年3月至2016年3月收治的106例過敏性紫癜患兒(henoch-sch(o|¨)nlein purpura,HSP)為研究對象,同期行健康體檢的80例志愿者為對照組。酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法測定外周血MK、白介素2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、腫瘤壞死因子(TNF)、γ干擾素(IFN-γ)和IL-17。分析患兒生化指標包括白細胞計數(WBC)、血小板(Plt)、C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、D-二聚體(D-Dimer)、免疫球蛋白A(IgA)、IgE、IgG、IgM等臨床資料。結果:106例患兒中42例患者合并腎損害(孤立性血尿4例、孤立性蛋白尿17例、血尿合并蛋白尿21例)。過敏性紫癜患兒和對照者MK水平分別為291.70(248.50-396.41)pg/ml和217.30(198.98-243.65)Pg/ml(P0.05)。HSP合并腎炎組MK水平326.58(266.58-459.25)pg/ml,高于HSP不合并腎炎組的MK水平280.72(233.67-384.36)pg/ml(P0.05)。過敏性紫癜患兒IL-4、IL-6、IL-17、TNF和IFN-γ均高于對照組(P0.05),而IL-10低于對照組。IL-2水平差異無統(tǒng)計學意義。HSP伴腎炎組和HSP不伴腎炎組之間細胞因子差異均無統(tǒng)計學意義。Pearson相關分析結果顯示,MK與IL4、IL-6、IL-17、IgA和IgE均呈正相關(P0.05)。ROC曲線分析顯示,MK的AUC為0.902,95%,CI為0.841-0.963(P0.001),閾值為295.50 pg/ml。MK預測過敏性紫癜腎炎的敏感性和特異性分別為80.60%和88.30%。結論:血漿MK在過敏性紫癜和過敏性紫癜伴腎炎的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。血漿MK可作為旱期診斷HSP和預測腎損害的有效指標。

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