【摘要】：目的：本研究旨在通過(guò)檢測(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯治術(shù)（DDH）患兒圍手術(shù)期血清炎癥細(xì)胞因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、血清心肌損傷標(biāo)志物心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）和血清心功能標(biāo)志物氨基末端腦鈉肽原（NT-pro BNP）的變化情況，觀察患兒是否存在術(shù)后心肌損傷和心功能不全，炎癥細(xì)胞因子TNF-α、IL-6與心肌損傷和心功能不全之間是否存在相關(guān)性，以及骶管阻滯復(fù)合全身麻醉是否可以通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞因子TNF-α、IL-6的生成，從而減輕DDH矯治術(shù)患兒的術(shù)后心肌損傷和心功能不全。 方法：隨機(jī)選取42例ASA I級(jí)擇期行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯治手術(shù)的患兒，年齡18個(gè)月～5歲，按照隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的結(jié)果分為2組，對(duì)照組C組和試驗(yàn)組R組，每組21例。C組為全身麻醉組，R組為骶管阻滯復(fù)合全身麻醉組，，分別于手術(shù)開(kāi)始前（Base）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T0）、術(shù)后3小時(shí)（T3）、術(shù)后24小時(shí)（T24）、術(shù)后48小時(shí)（T48）以及術(shù)后72小時(shí)（T72）抽取患兒靜脈血，測(cè)定血清TNF-α、IL-6、cTnI、CK-MB和NT-pro-BNP的濃度，并記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)前和術(shù)后血紅蛋白水平、術(shù)中和術(shù)后阿片類藥物用量。 結(jié)果：兩組患兒血清TNF-α水平從術(shù)后即刻起開(kāi)始逐漸下降（P0.05），于術(shù)后72小時(shí)輕度回升。兩組患兒血清IL-6水平術(shù)后出現(xiàn)明顯升高（P0.05），于術(shù)后24小時(shí)達(dá)到高峰，術(shù)后48小時(shí)起回落。兩組患兒血清NT-pro BNP水平在術(shù)后升高，于術(shù)后24小時(shí)達(dá)到高峰（P0.05），術(shù)后48小時(shí)起回落。兩組患兒血清CK-MB和cTnI水平在術(shù)后出現(xiàn)不同程度升高（P0.05），于術(shù)后3小時(shí)達(dá)到高峰，術(shù)后24小時(shí)起回落。骶管阻滯復(fù)合全身麻醉組患兒術(shù)后血清IL-6、CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平的升高幅度均明顯小于單純?nèi)砺樽斫M患兒（P0.05）。血清炎癥細(xì)胞因子IL-6水平與血清心功能不全標(biāo)志物NT-pro BNP水平正相關(guān)（P0.05）。 結(jié)論：骶管阻滯復(fù)合全身麻醉可以減少單純?nèi)砺樽硐滦蠨DH矯治術(shù)患兒術(shù)后血清炎癥細(xì)胞因子IL-6的生成以及術(shù)后血清心肌損傷標(biāo)志物CK-MB、cTnI和血清心功能不全標(biāo)志物NT-pro BNP水平的升高。血清炎癥細(xì)胞因子IL-6水平與血清心功能不全標(biāo)志物NT-proBNP水平正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2559201