發(fā)布時間：2019-11-14 15:31

【摘要】：正頸內(nèi)靜脈穿剌置管已被廣泛應(yīng)用于危重新生兒,是搶救時快速擴容、中心靜脈壓力測定、血流動力學(xué)監(jiān)測、腸外營養(yǎng)、血液置換及介入治療的有效途徑~([1])。根據(jù)新生兒解剖和生理學(xué)特點,目前采用的經(jīng)皮盲穿的方法放置導(dǎo)管,穿刺難度大,置管失敗率高,并發(fā)癥多。我院近年來采用超聲引導(dǎo)下行新生兒頸內(nèi)靜脈置管,提高新生兒頸內(nèi)靜脈穿剌置管成功率和安全性,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
【圖文】：

膚呈４５～６０°角度進針，，調(diào)整探頭使針尖始終在超聲平內(nèi)（圖１），穿刺過程中保持輕度負壓，當穿刺針尖亮點進入頸內(nèi)靜脈，回血通暢后，左手固定好穿刺針，置入套管取出針芯，判斷回血通暢，置入引導(dǎo)鋼絲，引導(dǎo)鋼絲深度為１０ＣＭ左右，拔出套管，沿引導(dǎo)絲用擴張管擴張頸內(nèi)靜脈，然后沿引導(dǎo)絲置入５Ｆ三腔中心靜脈導(dǎo)管，調(diào)整好導(dǎo)管深度，注入肝素鹽水封管，固定好三腔導(dǎo)管。由熟練掌握新生兒頸內(nèi)靜脈穿剌置管技術(shù)的麻醉醫(yī)師完成操作。注：Ａ，氣管環(huán)；Ｂ，頸內(nèi)動脈；Ｃ，頸內(nèi)靜脈；箭頭示穿刺針尖圖１針尖所在位置聲像圖觀察指標觀察右側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動脈的位置關(guān)系；記錄成功穿刺置管完成時間（從消毒鋪巾到置管完畢縫合固定敷料覆蓋）、穿刺是否成功及并發(fā)癥（包括誤穿動脈、氣胸、局部血腫、導(dǎo)管移位）的發(fā)生情況；記錄頸內(nèi)靜脈置管保持時間。統(tǒng)計分析采用ＳＰＳＳ１７．０軟件行統(tǒng)計學(xué)處理。正態(tài)分布計量資料采用均數(shù)±標準差（s冢

本文編號：2560881