【摘要】：研究目的： 探討施行靳三針結(jié)合健腦粉、智力訓(xùn)練治療兒童智力低下的臨床康復(fù)療效。 研究方法： 觀察二陳中醫(yī)康復(fù)院及馬來西亞兒童教育研究中心60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)并確診為智力低下兒童患者,隨機分配為康復(fù)組30例與訓(xùn)練組30例。治療時康復(fù)組給予靳三針結(jié)合健腦粉、智力訓(xùn)練進行康復(fù)治療措施；訓(xùn)練組則給予智力訓(xùn)練而已。兩組治療前給予智力測驗做一個基本腦力評估,治療一個療程后再給予一個智力評估,觀察康復(fù)進展。兩組預(yù)后的評價采用評分,兩組在治療前評估1次,一個療程后即1個月,必須完成12個療程,即1年為1個治療期。治療前給予評估1次,治療后再完成再給予評估一次。計算智力評分差值,然后再進行10項觀察量表綜合康復(fù)療效計算總評價。 康復(fù)組采用綜合康復(fù)治療方法：A)針刺：取靳三針頭皮針：智三針、四神針、顳三針及腦三針(即靳教授的弱智四項)作為基礎(chǔ)治療提高智力。約定病人一個星期治療3次,每次30分鐘。操作時請求父母親陪伴并固定病患以預(yù)防掙扎而造成的損傷。針刺使用華佗牌不銹鋼一次性針灸針(0.32*25mm-50mm),俗稱1寸針,75%酒精皮膚常規(guī)消毒后沿皮刺,由前向后方平刺0.8寸,以捻針手法進針,之后快速捻轉(zhuǎn)2-3分鐘,予電針,留針期間用斷續(xù)波,留針30分鐘,期間無行任何手法；出針再以捻針手法捻出,出針時用干棉球按壓出針,再按壓一會兒防止皮下血腫或皮下出血。在證型方面的穴位加減分成三種：1)肝腎虧損癥型造成發(fā)育遲緩,a)不會說話或表達不清者配舌三針和足智針；b)四肢運動障礙、小肌肉不發(fā)達及自理能力差者給予雙側(cè)手三針和足三針,針用平補平瀉達到刺激作用即可。2)心脾兩虛癥型,造成陰虛陽盛出現(xiàn)多動、煩躁者,配定神針和手智針,針用補法。3)痰瘀阻滯癥型,因痰氣郁結(jié),陰陽失調(diào)造成痰火上擾引發(fā)癲癇者,配癇三針和十三鬼穴,如人中、少商、風(fēng)府、勞宮、曲池等)再加豐隆穴,針用瀉法。B)中藥方《健腦粉》組成,以醒腦開竅,補腎填精,調(diào)補肝腎為主之中藥組合成。內(nèi)有益智仁、五味子、黨參、石菖蒲、龍骨、遠志、龜板、枸杞子、酸棗仁和熟地。每日服用2g,早晚1次,每次lg。根據(jù)患者體質(zhì)辨證論治,分成三種辨證配方,每個星期以四診八鋼,望聞問切辯患者的體質(zhì)證型才給予辯證配方。三種辯證配方為：1)肝腎虧損癥型：六味地黃湯,每日9g,早中晚各服1次,每次3g；2)心脾兩虛癥型：歸脾湯,每日9g,早中晚各服1次,每次3g；3)痰瘀阻滯癥型：二陳湯,每日9g,早中晚各服1次,每次3g。若有癲癇發(fā)作者,則辯證為肝火上擾則二陳湯配與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯服之。C)康復(fù)智力訓(xùn)練：采用馬來西亞兒童教育研究中心的康復(fù)智力訓(xùn)練的教案訓(xùn)練,亦是參考及選自兒童青少年精神教育文件之參考表格(Adolescent and Adult Psychoeducational Profile, AAPEP),主要內(nèi)容包括5個大領(lǐng)域,即：1)注意力和記憶力訓(xùn)練：2)粗動作和精細動作強化訓(xùn)練；3)玩耍的技巧和認知能力的訓(xùn)練；4)口語交流能力訓(xùn)練；5)獨立生活能力和社會交往能力訓(xùn)練。 對照組,亦稱為康復(fù)智力訓(xùn)練對照組則以一般西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練一樣,但統(tǒng)一規(guī)劃與治療組的智力訓(xùn)練一致,此詳細內(nèi)容附上在論文里。此治療以4周為一療程,共12療程。最后分別觀察靳三針結(jié)合健腦粉、鉀力訓(xùn)練治療組及單純康復(fù)智力訓(xùn)練對照組治療前和治療后患者的情況,包括問診、查體及相關(guān)實驗室檢查。兩組采用統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。在療程前后有專人進行《瑞文測試》和《靳瑞教授的10項觀察指標(biāo)》填寫、各評估1次進行評定后計算總評價,并分析原因。 結(jié)果： ①在治療前腦力功能及智力測驗無顯著差異(P＞0.05)。經(jīng)治療12個療程后,兩組的腦力功能及智力測驗有顯著差異(P＜0.05),而康復(fù)組比訓(xùn)練組的效果更明顯(P＜0.01)。至治療后一年,兩組仍有差異。 ②在治療前康復(fù)組的平均年齡4.86歲,有27例是男童,3例是女童：智力訓(xùn)練對照組的平均年齡是5.23歲,有28例是男童,2例是女童。治療前康復(fù)組與智力訓(xùn)練對照組患者基本資料(年齡、病癥、智商)方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)表明組間基線條件一致,具有可比性。但是性別則明顯有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05),男性患童多于女性患童,無可比性,因此將來可以往是否是男性的染色體導(dǎo)致智力低下為主要原因此方向進行研究。 ③瑞文智力測試評分：康復(fù)組：治療前29.79±21.72,治療后50.95±30.92,治療前后比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；智力訓(xùn)練對照組：治療前28.95±20.29,治療后29.29±20.62治療前后比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) ④靳教授的10項觀察指標(biāo)：康復(fù)組30例,治療前：＜6項25例,6-7項5例,治療后：＜6項18例,6-7項7例,7-8項4例,8-9項1例；智力訓(xùn)練對照組,治療前：＜6項26例,6-7項4例,治療后：＜6項25例,6-7項5例。兩組在靳教授的10項觀察指標(biāo)治療前后比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論： ①綜合康復(fù)治療：靳三針結(jié)合健腦粉、智力訓(xùn)練治療智力低下兒童,與常規(guī)單純給予智力訓(xùn)練或個別訓(xùn)練或康復(fù)訓(xùn)練的療效評分統(tǒng)計學(xué)有顯著意義。 ②本次研究觀察展現(xiàn)出統(tǒng)一模式再配伍兒童體質(zhì)證型給予治療提升兒童智力低下臨床康復(fù)過程療效顯著,具有可發(fā)展性及創(chuàng)新性。 ③此臨床康復(fù)過程需要高質(zhì)量的三角關(guān)系配合,即家長信任及堅持配合治療,完成療程；智力訓(xùn)練老師按部就班依照康復(fù)智力訓(xùn)練教導(dǎo),定期完成訓(xùn)練；最后配合綜合靳三針和健腦粉醫(yī)療。 ④提示靳三針可能是治療此類證型的優(yōu)勢選擇及兒童智力低下可規(guī)范式地給予治療。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R272

【參考文獻】

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本文編號：2550818