【摘要】：背景 腦損傷綜合征是在高危兒腦損傷后在明確腦性癱瘓、智力低下、語言障礙、癲癇、行為異常等障礙前所引入的一個(gè)過渡性診斷,常用于小于六個(gè)月的嬰兒。隨著現(xiàn)代圍產(chǎn)保健醫(yī)學(xué)、新生兒急救醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高,新生兒死亡率、死胎發(fā)生率逐漸下降,早產(chǎn)兒、極低體重兒、圍產(chǎn)期重危病兒存活率增加,導(dǎo)致圍產(chǎn)期腦損傷綜合征患兒發(fā)病率有上升趨勢(shì)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)、手段日益發(fā)展和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的提高,對(duì)腦損傷的高危兒進(jìn)行早期干預(yù)治療,促進(jìn)其神經(jīng)發(fā)育正常化,減少其神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率已成為普遍共識(shí)。 目的 應(yīng)用“智七針”療法,即針刺組穴神庭、本神、四神聰,對(duì)因圍產(chǎn)期發(fā)生腦損傷的腦損傷綜臺(tái)征患兒進(jìn)行早期干預(yù),與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,觀察本療法對(duì)腦損傷綜合征患兒神經(jīng)發(fā)育的影響,為該療法臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法 本課題采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,納入符合試驗(yàn)要求病例64例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,最后進(jìn)入統(tǒng)計(jì)62例,干預(yù)組32例和對(duì)照組30例,兩組均進(jìn)行早期康復(fù)(包括運(yùn)動(dòng)療法、按摩、中藥浴式水療等),干預(yù)組則在早期康復(fù)基礎(chǔ)上加“智七針”(針剌神庭、本神、四神聰)治療。于治療開始前對(duì)納入試驗(yàn)患兒進(jìn)行康復(fù)評(píng)定及相關(guān)輔助檢查,康復(fù)評(píng)定包括貝利嬰幼兒發(fā)展量表(簡稱貝利量表)、蓋塞爾發(fā)育量表、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估(GMFM),輔助檢查包括頭顱影像學(xué)檢查(CT/MRI)、經(jīng)顱多普勒彩超(TCD)。進(jìn)行三個(gè)療程的治療,一個(gè)療程治療20天,其中智七針治療每周3次,每次留針時(shí)間0.5小時(shí),共10次。兩個(gè)療程中間休息20天。完成三個(gè)療程治療時(shí)再次進(jìn)行貝利嬰幼兒發(fā)展量表、蓋塞爾發(fā)育量表、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,對(duì)入組時(shí)存在經(jīng)顱多普勒(TCD)有異常者進(jìn)行復(fù)查,隨訪三個(gè)月予有病情需要患兒復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查(CT/MRI)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 1.完成三個(gè)療程治療時(shí),干預(yù)組嬰幼兒發(fā)展量表所測(cè)得MDI分值達(dá)正�；奖壤哂趯�(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而測(cè)得PDI分值達(dá)正常化水平比例兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.完成三個(gè)療程治療時(shí),受試兩組患兒蓋塞爾發(fā)育量表評(píng)估各區(qū)發(fā)育商(DQ)均較前有提高,前后差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。組間對(duì)照,干預(yù)組社會(huì)適應(yīng)DQ均數(shù)高于對(duì)照組,兩組間差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),大動(dòng)作DQ、語言DQ、個(gè)人社交DQ總體均數(shù)高于對(duì)照組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);精細(xì)動(dòng)作DQ總體均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.完成三個(gè)療程治療時(shí),受試兩組患兒粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表((GMFM)總分得分總體均數(shù)較前提高,各組前后差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。組間對(duì)照,干預(yù)組總分得分均數(shù)高于對(duì)照組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 4.完成三個(gè)療程治療時(shí),兩組患兒TCD檢查結(jié)果均有不同的恢復(fù)正常病例數(shù),干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.經(jīng)治療后隨訪3個(gè)月時(shí),兩組患兒頭顱CT/MRI檢查存在額頂顳葉腦外間隙增寬情況都有不同程度恢復(fù)正常,干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 對(duì)圍產(chǎn)期腦損傷引起的腦損傷綜合征患兒采用智七針治療,能明顯促進(jìn)腦損傷綜合征患兒智力、大運(yùn)動(dòng)、語言、社交發(fā)育水平：能改善患兒大腦血液供應(yīng)能促進(jìn)患兒大腦額頂顳葉發(fā)育。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R246.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2544102