【摘要】：目的觀察促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)激發(fā)試驗(yàn)時(shí)中樞性性早熟(CPP)女童尿促性腺激素(UGn)的動態(tài)變化，為探索無創(chuàng)便捷的診斷兒童下丘腦-垂體-性腺軸(HPGA)功能狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提供基礎(chǔ)研究資料。 方法觀察44例女童GnRHa激發(fā)試驗(yàn)(達(dá)必佳，0.1mg·支-1，08:30a.m.，皮下注射)時(shí)UGn動態(tài)變化，其中GnRHa(達(dá)菲林，3.75mg·支-1，肌肉注射)治療前CPP24例次，CPP治療3月后20/24例次。收集注射達(dá)必佳前一日晝夜各12h尿，分別作為晝夜自發(fā)性尿；分別收集注射后第1個(gè)12h、第2個(gè)12h、第3個(gè)12h、第2過夜清晨尿、第3過夜清晨尿和第4過夜清晨尿44例次、44例次、10例次、44例次、31例次和25例次。另招募正常青春期早期女童、晚期女童和成年女性各1名，，均行GnRHa激發(fā)試驗(yàn)，在注射達(dá)必佳前24h及激發(fā)試驗(yàn)的48h期間，每隔3h連續(xù)留取3h時(shí)段尿。應(yīng)用免疫化學(xué)發(fā)光分析法(ICMA)檢測黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，UGn以肌酐(Cr)校正。 結(jié)果(1)血促性腺激素(Gn)峰值水平：GnRHa治療前CPP24例次，其LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分別為(25.25±17.56) IU·L-1和(17.00±7.58) IU·L-1；GnRHa治療有效者19/20例次，其PLH和PFSH分別為(0.97±0.38) IU·L-1和(1.67±0.96) IU·L-1；GnRHa療效不佳者1/20例次，其PLH和PFSH分別為2.52IU·L-1和3.60IU·L-1。(2)UGn趨勢和水平：1)GnRHa治療前：GnRHa激發(fā)試驗(yàn)時(shí)UGn高水平排泌可達(dá)24h (第1個(gè)12h和第2個(gè)12h的UGn/Cr均高于同時(shí)相自發(fā)性尿，P=0.000)，其第1個(gè)12h和第2個(gè)12h的尿LH(ULH)/Cr(中位數(shù))分別為同時(shí)相自發(fā)性尿的24.7倍和16.8倍，其尿FSH(UFSH)/Cr(中位數(shù))分別為同時(shí)相自發(fā)性尿的8.0倍和7.7倍，二者均于第2過夜清晨開始接近自發(fā)性尿水平，其動態(tài)變化趨勢與正常青春期女童、成年女性相似，但第3過夜清晨、第4過夜清晨尿兩者均低于夜間自發(fā)性尿水平。2)GnRHa治療后：HPGA被抑制者GnRHa激發(fā)試驗(yàn)前后同時(shí)相ULH/Cr排泌無差異(P0.05)。(3)UGn與血Gn峰值的相關(guān)系數(shù)(r)：晝夜自發(fā)性ULH/Cr與血PLH的r分別為0.345和0.641，其UFSH/Cr與血PFSH的r分別為0.677和0.723。第1個(gè)12h、第2個(gè)12h、第3個(gè)12h和第2過夜清晨ULH/Cr與血PLH的r分別為0.849、0.835、0.818和0.790；其UFSH/Cr與血PFSH的r分別為0.897、0.863、0.915和0.772。(4)UGn可檢出性：所有CPP女童GnRHa治療前后UFSH(晝夜自發(fā)性和GnRHa激發(fā)試驗(yàn)期間尿標(biāo)本)均可檢出；GnRHa治療前夜間自發(fā)性尿、GnRHa激發(fā)試驗(yàn)時(shí)第1個(gè)12h、第2個(gè)12h、第3個(gè)12h和第2過夜清晨的ULH可檢出率分別為66.7%、91.7%、100%、100%和87.5%。除了第2過夜清晨的UFSH/Cr與血PFSH的r和自發(fā)性夜間UFSH/Cr與血PFSH的r無差異外，第1個(gè)12h、第3個(gè)12h UGn/Cr與血Gn峰值的r均高于自發(fā)性日間UGn/Cr與血Gn峰值的r，第2個(gè)12h、第2過夜清晨UGn/Cr分別與血Gn峰值的r亦均高于自發(fā)性夜間UGn/Cr與血Gn峰值的r(△Z1.96)。 結(jié)論無創(chuàng)便捷的GnRHa激發(fā)試驗(yàn)?zāi)驒z法(ICMA檢測法)的臨床相關(guān)研究的適宜時(shí)間段位于激發(fā)試驗(yàn)的48h內(nèi)，最佳時(shí)間窗可能在激發(fā)試驗(yàn)的24h內(nèi)；CPP女童GnRHa激發(fā)試驗(yàn)時(shí)UGn與血Gn峰值高度相關(guān)，其較自發(fā)性UGn更能反映血Gn水平，其UGn/Cr動態(tài)變化趨勢與正常青春期女童、成年女性相類似。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R725.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉菁華;田國力;許洪平;朱志穎;申甜;;簡易化黃體生成素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)診斷性早熟[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2007年08期

2 張文杰;徐莊劍;林士霞;馬亞萍;龐興甫;王R

本文編號：2538278