【摘要】：目的：通過(guò)比較病毒性腦炎患兒頭顱CT與MRI影像學(xué)特征，探討頭顱CT、MRI檢查對(duì)于小兒病毒性腦炎的診斷價(jià)值。 方法：以2010年10月至2011年10月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)學(xué)兒科住院治療的44例符合病毒性腦炎診斷的患兒為研究對(duì)象，其中包括符合重癥病毒性腦炎診斷的30例，分為重癥腦炎組；和14例普通腦炎患兒，分為普通腦炎組。完整收集病毒性腦炎患兒的頭顱CT、MRI檢查影像學(xué)資料以及腦電圖檢查資料。CT檢查采用CT機(jī)為Siemens Somaton Plus4和ElexElscint2400。掃描采集矩陣為512×512,掃描時(shí)間2s,掃描層厚及層距均為5-10mm。MRI檢查采用Etscint2．0T型MRI掃描機(jī)。Tl加權(quán)像采用TRT00ms，TE18ms；T2加權(quán)像采用TR5500ms，TE106ms，F(xiàn)I AIR采用TR6400ms，TEl600ms。EEG檢查采用國(guó)產(chǎn)16導(dǎo)無(wú)筆腦電圖機(jī)描記,按國(guó)際10-20系統(tǒng)放置電極,時(shí)間常數(shù)0.3s,濾波50Hz,靈敏度1mm=5微伏,分別進(jìn)行單、雙極描記,記錄時(shí)間30min。進(jìn)行重癥腦炎組患兒與普通腦炎組患兒的主要癥狀與體征、CT檢查與MRI檢查異常表現(xiàn)的陽(yáng)性率、病程進(jìn)展不同時(shí)期CT檢查、MRI檢查和EEG檢查的陽(yáng)性率的對(duì)比分析及重癥腦炎組患兒CT檢查與MRI檢查異常表現(xiàn)程度分度的陽(yáng)性率的對(duì)比分析。同時(shí)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用例數(shù)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，選用配對(duì)四格表資料的X2檢驗(yàn)的方法，分別進(jìn)行重癥腦炎組患兒病程早期CT檢查異常與MRI檢查異常的對(duì)比、病程兩周內(nèi)CT檢查異常與MRI檢查異常的對(duì)比、CT檢查異常與EEG檢查異常對(duì)比、EEG檢查異常與MRI檢查異常對(duì)比，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：重癥腦炎組患兒和普通腦炎組患兒在病程兩周內(nèi)的頭顱CT及MRI的檢查中，重癥腦炎組患兒CT檢查異常患兒22例，未見(jiàn)異常患兒8例，陽(yáng)性率為73%，其中多發(fā)病灶17例，占56%，單發(fā)病灶5例，占17%。MRI檢查中異�；純�28例，未見(jiàn)異�；純�2例，陽(yáng)性率為93%，其中雙側(cè)異常21例，占70%，單側(cè)異常7例，占23%。多發(fā)、雙側(cè)病灶較單發(fā)、單側(cè)病灶多見(jiàn)，病灶受累部位以額葉、顳葉、頂葉為多見(jiàn)，，枕葉、丘腦、腦干等部位亦可受累。重癥腦炎患兒MRI檢查的陽(yáng)性率明顯高于CT檢查。普通腦炎組患兒CT檢查中異�；純�2例，未見(jiàn)異�；純�12例，陽(yáng)性率14%，MRI檢查中異常患兒0例，未見(jiàn)異常患兒14例，陽(yáng)性率0%。普通腦炎患兒CT檢查陽(yáng)性率低，只表現(xiàn)為輕度腦水腫，MRI檢查未見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)。重癥腦炎組患兒與普通腦炎組患兒在病程進(jìn)展的不同時(shí)期中的CT檢查、MRI檢查和EEG檢查的陽(yáng)性率為：重癥腦炎組患兒病程初期CT、MRI、EEG的陽(yáng)性率分別為25%、55%、60%，病程＜1周時(shí)，CT、MRI、EEG的陽(yáng)性率分別為45%、76%、80%，病程1-2周時(shí)，CT、MRI、EEG的陽(yáng)性率分別為73%、93%、100%，普通腦炎組患兒病程初期CT、MRI、EEG的陽(yáng)性率分別為0%、0%、50%，病程＜1周時(shí)，CT、MRI、EEG的陽(yáng)性率分別為7%、0%、79%，病程1-2周時(shí)，CT、MRI、EEG的陽(yáng)性率分別為14%、0%、86%。在重癥病毒性腦炎組中CT、MRI和EEG檢查隨著病程的進(jìn)展敏感性均可增高，其中MRI、EEG的敏感性較高。在普通病毒性腦炎組中MRI未見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，CT、EEG檢查隨著病程的進(jìn)展敏感性均可增高，其中EEG的敏感性較高。重癥腦炎組患兒在病程早期CT檢查異常與MRI檢查異常的對(duì)比中，x~2=7.11，P＜0.01，兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病程早期MRI檢查異常發(fā)現(xiàn)多于CT檢查異常發(fā)現(xiàn)。在病程兩周內(nèi)CT檢查異常與MRI檢查異常的對(duì)比中，x~2=4.17，P＜0.05，兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病程過(guò)程中MRI檢查異常發(fā)現(xiàn)多于CT檢查異常發(fā)現(xiàn)。在病毒性腦炎，尤其是在重癥及病程早期時(shí)MRI對(duì)顱內(nèi)的炎性改變比CT敏感。重癥腦炎組患兒CT檢查異常與EEG檢查異常的對(duì)比中，x~2=6.125，P＜0.025，兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，EEG檢查檢查異常發(fā)現(xiàn)多于CT檢查異常發(fā)現(xiàn)，EEG檢查較CT檢查敏感。重癥腦炎組患兒的CT、MRI的異常表現(xiàn)程度的對(duì)比，CT檢查的異常表現(xiàn)中輕度異常的有6例，占27%，中度異常的有12例，占55%，重度異常的有4例，占18%,其中中度和重度異常率為73%，MRI檢查的異常表現(xiàn)中輕度異常的有5例，占18%，中度異常的有13例，占46%，重度異常的有10例，占36%，其中中度和重度異常率為82%，MRI檢查的異常表現(xiàn)中的中度和重度異常率較CT檢查高，MRI在評(píng)價(jià)重癥病毒性腦炎病情程度較CT敏感。重癥腦炎組的患兒中，其EEG異常患兒30例，MRI異常患兒28例，進(jìn)行MRI檢查異常與EEG檢查異常的對(duì)比中，X~2=1，P＞0.05，兩者之間無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MRI檢查與EEG檢查敏感性相同。 結(jié)論：1、小兒病毒性腦炎，尤其是重癥病毒性腦炎在臨床癥狀及體征上缺乏特異性，臨床診斷困難，有時(shí)可能出現(xiàn)誤診，失去早期有效治療機(jī)會(huì)。2、CT檢查、MRI檢查及EEG檢查均為無(wú)創(chuàng)性的檢查，容易被患者接受。3、CT檢查在普通腦炎和重癥腦炎診斷中既不敏感，又缺乏特異性。4、EEG檢查在普通腦炎和重癥腦炎病程進(jìn)展過(guò)程中敏感性高，但特異性低。5、MRI檢查在病程進(jìn)展早期及重癥病毒性腦炎中敏感性高，且可以更好的評(píng)估病情程度，具有特異性。6、推廣MRI檢查在重癥病毒性腦炎臨床中的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)早期的MRI的檢查，達(dá)到爭(zhēng)取早期診斷，早期給予有效治療措施，促進(jìn)預(yù)后的效果。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 龔才桂,陳長(zhǎng)青,廖偉華;58例病毒性腦炎CT表現(xiàn)與臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2001年07期

2 林紅!213003常州,許佩苓!213003常州,許豫英!213003常州;EEG、CT或MRI對(duì)小兒病毒性腦炎早期診斷和預(yù)后的判斷[J];臨床薈萃;2001年08期

3 張金福,陳輝,謝汝明,馬s

本文編號(hào)：2537207