【摘要】：目的統(tǒng)計初發(fā)過敏性紫癜（HSP）患兒2年的腎損害發(fā)生率（腎損率），分析其中醫(yī)證型與發(fā)病特點的關(guān)系，并探討初發(fā)HSP患兒腎臟受累的危險因素。 方法收集2011年6月至2011年12月，在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科腎臟病區(qū)住院的初發(fā)HSP病例，其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有213例，并根據(jù)就診時患兒是否伴有腎臟損害，分為HSPN組、HSP組。制定調(diào)查表，記錄包括患兒性別、年齡、聯(lián)系電話、發(fā)病時間、住院時間、誘因、西醫(yī)臨床分型、中醫(yī)證型、部分實驗室檢查指標(biāo)等臨床資料，進行隨訪，據(jù)隨訪結(jié)果，再將HSP組分為A組（腎損害組）和B組（無腎損害組）。對A組與B組患兒的年齡、性別、皮疹反復(fù)、臨床分型、中醫(yī)證型、實驗室檢查等腎損害可能相關(guān)因素先行單因素分析，再對有統(tǒng)計意義變量行多因素Logistic回歸分析，設(shè)定檢驗水準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果（1）患兒的一般資料：初發(fā)HSP患兒213例，男124例，女89例，男女之比為1.39。發(fā)病年齡2歲～17歲不等，平均（8.453.75）歲，其中年齡在7歲以后的（151例）占71%。誘因中，感染最為常見（125例），占58.7%，其次分別為進食特殊食物、接觸異物、接種疫苗等。西醫(yī)臨床分型以混合型為多見（75例），占35%，其次分別為關(guān)節(jié)型、腹型、皮膚型。213例初發(fā)HSP患兒就診時有23例伴有腎損害（10.8%），臨床表現(xiàn)主要為：血尿兼蛋白尿型（9例）、單純血尿型（9例）、腎病綜合癥型（2例）、單純蛋白尿型（3例），，其中有3例在住院期間行腎活檢，HSPN病理分級分別為：Ⅲb級1例、Ⅲa級1例、假性膜增生性1例。首發(fā)癥狀中，以皮膚紫癜與關(guān)節(jié)癥狀同時首發(fā)者居多（32.9%），其次為別為紫癜+腹部癥狀（31.0%）、紫癜（21.1%）、腹部癥狀（10.8%）等。 （2）HSP組190例患兒，其中醫(yī)證型分布為：血熱妄行證86例（45.3%）、風(fēng)熱傷絡(luò)證58例（30.5%）、濕熱痹阻證44例（23.2%）、陰虛火旺證1例（0.5%）、氣不攝血證1例（0.5%）；經(jīng)過2年的隨訪，血熱妄行證（69例）中有8例發(fā)生腎損害，占11.6%，風(fēng)熱傷絡(luò)證（51例）中有3例，占5.9%。 （3）隨訪2年：HSPN組隨訪到19例患兒（4例失訪），其中治愈15例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例；HSP組隨訪到166例（失訪24例），其中有11例出現(xiàn)腎損害（6.6%），其中10例治愈，1例病情好轉(zhuǎn)，余155例持續(xù)未出現(xiàn)尿檢異常。在2年內(nèi)，初發(fā)HSP患兒腎損率共為18.0%（除外HSP組失訪24例），其中91.2%的腎損害發(fā)生在HSP病程6月內(nèi)，而初發(fā)HSP不伴腎損害者，經(jīng)早期干預(yù)治療，腎損率則為6.6%。 （4）對A組、B組的臨床資料及實驗室檢查等腎損害可能相關(guān)因素，進行單因素分析，結(jié)果提示年齡、皮疹反復(fù)（＞3次）及實驗室檢查CD3(%)、CD4（%）、CD4/CD8指標(biāo)在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，皮疹反復(fù)（＞3次）、CD4（%）因素有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論（1）初發(fā)HSP患兒的發(fā)病男孩多于女孩，感染為患兒最常見的誘發(fā)因素。（2）血熱妄行證、風(fēng)熱傷絡(luò)證為初發(fā)HSP患兒的最常見證型。（3）初發(fā)HSP患兒經(jīng)早期干預(yù)治療后2年腎損率為18%。（4）皮疹反復(fù)（＞3次）及指標(biāo)CD4（%）降低為初發(fā)HSP患兒腎損害的危險因素。
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【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R272

【參考文獻】

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本文編號：2488417