【摘要】：反復(fù)呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection, RRTI)是指在單位時(shí)間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過規(guī)定次數(shù)而言的一種臨床綜合征。近年來本病的發(fā)病率逐年上升,據(jù)統(tǒng)計(jì),中國兒童呼吸道感染占門診患兒的60%,其中30%為反復(fù)呼吸道感染。反復(fù)呼吸道感染患兒發(fā)病與先天稟賦、體質(zhì)稚弱等身體素質(zhì)不同、環(huán)境失宜等有關(guān),其中“體質(zhì)”、“素體”都說明反復(fù)呼吸道感染患兒發(fā)病與體質(zhì)密切相關(guān)。本病病程遷延,反復(fù)就醫(yī),不僅影響小兒的生長發(fā)育和心理健康,也給父母調(diào)護(hù)帶來難題。為探求RRTI兒童中醫(yī)體質(zhì)類型有助于“未病先防,既病防變”。本研究目標(biāo)突顯中醫(yī)“未病先防,既病防變”的理念,就是通過對北京地區(qū)所診斷為反復(fù)呼吸道感染的患兒進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律研究,為臨床的治療提供依據(jù)；使兒童有更好又更快地恢復(fù),并更好地預(yù)防或減少呼吸道感染發(fā)病的次數(shù)；為指導(dǎo)家庭調(diào)護(hù)提供新思路。體現(xiàn)了中醫(yī)“未病先防,既病防變”的思想。論文包括文獻(xiàn)綜述和臨床研究方面。文獻(xiàn)綜述第一部分筆者總結(jié)了古代及近代對兒童的體質(zhì)的認(rèn)識及成人與兒童體質(zhì)的劃分內(nèi)容；第二部分講述了反復(fù)呼吸道感染與兒童體質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容,以及近年來有關(guān)小兒體質(zhì)學(xué)說在臨床方面的應(yīng)用。臨床研究部分對復(fù)感兒進(jìn)行兒童體質(zhì)相關(guān)問卷調(diào)查,對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納、總結(jié),并分析討論。目的：制作適合北京地區(qū)反復(fù)呼吸道感染患兒的體質(zhì)量表；探究反復(fù)呼吸道感染患兒的易感體質(zhì)及反復(fù)呼吸道感染與各癥狀、體征的相關(guān)性,為臨床治療提供依據(jù),使兒童有更好、更快地恢復(fù),有效地預(yù)防或減少兒童呼吸道感染發(fā)病的次數(shù)。方法：依據(jù)王琦教授的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說和中華中醫(yī)藥學(xué)會制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn),將患兒分為九種中醫(yī)體質(zhì)類型,運(yùn)用王琦教授的9種中醫(yī)基本體質(zhì)思想和體質(zhì)量表,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整、制作量表,使之更適合兒童的情況；并先進(jìn)行預(yù)調(diào)查,修改問卷使之更符合實(shí)際情況、對于非醫(yī)學(xué)相關(guān)人士更加簡單易懂。筆者統(tǒng)計(jì)分析各種體質(zhì)所占的比例,找出比例最高者,即為反復(fù)呼吸道感染患兒的易感體質(zhì),指導(dǎo)臨床及早發(fā)現(xiàn)患病的敏感征兆,為臨床“未病先防”提供數(shù)據(jù)支持。確定量表之后,對2014年3月至2015年2月在北京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科門診的139例反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行體質(zhì)問卷調(diào)查,采集基本信息包括患兒的姓名、年齡、性別等；對體質(zhì)問卷結(jié)果量化評分。判斷反復(fù)呼吸道感染患兒各型中醫(yī)體質(zhì)類型百分比,分析出易感體質(zhì)。結(jié)果：收集所調(diào)查的139例反復(fù)呼吸道感染患兒,其中因填表人填寫不認(rèn)真最終無法明確體質(zhì)類型4例,故本次共收集135份有效調(diào)查表。發(fā)現(xiàn)男性79(58.52%)例,女性56(41.48%)例。把患兒的年齡按0～2歲,3～5歲,6～14歲劃分等組別,分別為18(13.33%)例、75(54.56%)例、42(31.11%)例,以3-5歲患兒最為多見,其次為6～14歲的組別。體質(zhì)調(diào)查顯示單一型體質(zhì)占主導(dǎo)地位的病例為134(99.26%)例,其中平和質(zhì)81(60.45%)例,特稟質(zhì)17(12.69%)例,陽虛質(zhì)13(9.70%)例,氣虛質(zhì)11(8.21%)例,陰虛質(zhì)10(7.46%)例,痰濕質(zhì)1(0.75%)例,氣郁質(zhì)1(0.75%)例,尚無患兒為單純的濕熱或血瘀體質(zhì)類型；其中復(fù)合體質(zhì)氣虛質(zhì)合陰虛質(zhì)1(0.74%)例。無明確體質(zhì)類型4例,其中有陰虛質(zhì)傾向3例、陽虛質(zhì)傾向1例。反復(fù)呼吸道感染患兒的年齡階段與各體質(zhì)類型的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)高發(fā)年齡階段為3～5歲,陽虛質(zhì)高發(fā)年齡階段為6～14歲。本次調(diào)查問卷各癥狀、體征與反復(fù)呼吸道感染具有很大的相關(guān)性為：孩子比別人容易患感冒(75.26%)占最高比例；其次為孩子活動(dòng)量稍大就容易出虛汗(55.26%)、孩子較難適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化(51.11%)、孩子感到手腳心發(fā)熱(50.37%)、孩子容易便秘或大便干燥(49.19%)。結(jié)論：小兒中醫(yī)體質(zhì)量表較適合作為流調(diào)自測表,能有效的覆蓋大部分的兒童。北京地區(qū)反復(fù)呼吸道感染患兒與體質(zhì)類型有密切的關(guān)系。以單一型體質(zhì)為主,復(fù)合型體質(zhì)較少。單一型體質(zhì)以平和質(zhì)為主,與小兒臟氣清靈、易趨康復(fù),較少有沉疴頑疾的病理特點(diǎn)相符。特稟質(zhì)為偏頗體質(zhì)中高發(fā)反復(fù)呼吸道感染,占為主導(dǎo)位置；各癥狀或體征與反復(fù)呼吸道感染具有很大相關(guān)性的是：容易患感冒、容易出虛汗、較難適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化、手腳心發(fā)熱、容易便秘或大便干燥等。上述研究可以支持臨床治療,使兒童有更好更快恢復(fù),且能為更好地預(yù)防或減少兒童呼吸道感染發(fā)病的次數(shù)提供參考。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R272

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本文編號：2466526