【摘要】：目的：探討右美托咪定用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的療效和安全性,為右美托咪定用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療提供依據(jù)。方法：前瞻性研究,選擇重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心胸外科2012年6月至2012年9月在靜吸復(fù)合麻醉+體外循環(huán)(CPB)下完成的ASA Ⅰ-Ⅱ級先天性心臟病心臟直視手術(shù)患兒100例,采用隨機(jī)單盲方法分為3組：右美托咪啶組小劑量組(D1組)、右美托咪定大劑量組(D2組)和咪達(dá)唑侖組(C組)。術(shù)后入重癥監(jiān)護(hù)室即連接鎮(zhèn)痛泵開始持續(xù)靜脈鎮(zhèn)靜。Dl組：右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1+舒芬太尼0.02-0.08 μg·kg-1·h-1;D2組：右美托咪定0.6 μg·g-1·h-1+舒芬太尼0.02-0.08 μg·kg-1·h-1。C組：咪達(dá)唑侖5 μg·kg-1·min-1+舒芬太尼0.02-0.08 μg·kg-1·h-。記錄術(shù)后1、4、8、12小時Ramsay鎮(zhèn)靜評分、FPS鎮(zhèn)痛評分,監(jiān)測心率(HR)、呼吸(RR)、平均動脈壓(MAP)、動脈血氧飽和度(Sa02)、乳酸(Lac)、血糖(BS),并對不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨時追加鎮(zhèn)靜藥物人數(shù)、機(jī)械通氣時間進(jìn)行比較。統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理,計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,服從正態(tài)分布用方差分析,不服從正態(tài)分用秩和檢驗；計數(shù)資料用率表示,組間采用χ2檢驗,均以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。SPSS18.0和GraphPad Prism5程序繪制圖表。結(jié)果：三組患兒鎮(zhèn)靜滿意度均能達(dá)到70%以上,術(shù)后12h,D2組鎮(zhèn)靜滿意度高于C組,余時間點(diǎn)三組鎮(zhèn)靜滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義；三組患兒鎮(zhèn)痛滿意度均能達(dá)到85%以上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；D2組和D1組舒芬太尼劑量明顯低于C組；D2組追加鎮(zhèn)靜藥物人次數(shù)少于C組；D2組不良反應(yīng)發(fā)生率低于C組；D1組和D2組機(jī)械通氣時間均短于C組；三組患兒HR、MAP、SaO2、BS、Lac差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：右美托咪定用于先心術(shù)后患兒鎮(zhèn)靜安全有效,且具有一定鎮(zhèn)痛作用,能減少聯(lián)合使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物的劑量,減少不良反應(yīng)的發(fā)生；推薦右美托咪定劑量0.6μg·kg-1·h-1靜脈給藥以維持較長時間穩(wěn)定的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.1

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本文編號：2464859