【摘要】：目的：在過去的20多年中,肥胖的發(fā)生率迅速增長(zhǎng)。與肥胖密切相關(guān)的疾病，如糖尿病、心血管疾病、高血壓、代謝綜合征和癌癥的發(fā)病率和病死率也不斷上升。科學(xué)家們?cè)絹碓街匾晫?duì)在其中扮演重要角色的脂肪組織功能的研究,并取得了突破性的進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)脂肪組織不僅具有儲(chǔ)存能量的作用，而且還具有很多重要的內(nèi)分泌功能，可以通過脂肪細(xì)胞產(chǎn)生多種復(fù)雜的物質(zhì)，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為脂肪細(xì)胞因子,它們可以作用于局部組織或全身各系統(tǒng)。其中瘦素和脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞因子中研究最早也是研究最為深入的。目前研究多集中在瘦素和脂聯(lián)素對(duì)于乳腺癌、結(jié)腸癌、肝癌、前列腺癌等各種實(shí)體腫瘤的影響，與白血病相關(guān)性的研究較少，而且瘦素和脂聯(lián)素，共同在腫瘤中的聯(lián)合作用機(jī)制及臨床意義的探討相對(duì)更少。此外大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道多集中研究瘦素在離體白血病細(xì)胞中的作用機(jī)制，而對(duì)于白血病患者體內(nèi)瘦素水平變化的研究較少。本課題旨在通過應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)技術(shù)（ELISA法）檢測(cè)急性白血病患兒血清中的瘦素和脂聯(lián)素水平在不同時(shí)期的變化情況，并探討其臨床意義。 方法： 1病例及分組：隨機(jī)選擇2010年8月--2011年8月期間，在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科血液組住院的初診未治急性白血病患兒30例，作為實(shí)驗(yàn)的初診未治組，其中急性淋巴細(xì)胞白血�。╝cutelymphoblasticleukemia,ALL）患兒16例、急性髓細(xì)胞白血病(acutemyeloidleukemia,AML)患兒14例。所有患兒均經(jīng)骨髓細(xì)胞染色形態(tài)學(xué)分析、流式細(xì)胞學(xué)免疫分型明確診斷。此30例患兒在經(jīng)過首次化療1個(gè)月后，，均達(dá)到完全緩解，將其作為緩解1月組；再繼續(xù)治療觀察3個(gè)月后，達(dá)到持續(xù)完全緩解，將其定為緩解3月組。同期按照1∶1的配對(duì)原則選擇性別、年齡、身高、體重等因素相匹配的健康兒童作為對(duì)照組。所有被研究?jī)和鶡o心、腦、腎及其他內(nèi)分泌性疾病,且無性征發(fā)育。 2標(biāo)本采集，處理及相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)量：所有研究對(duì)象均于上午7∶00～8∶00取空腹靜脈血2ml,所有空腹靜脈血均置于促凝管中，并經(jīng)普通離心機(jī)，以2500r/min的轉(zhuǎn)速離心10min后收集血清標(biāo)本，平均分為2份于-80℃冰箱保存，應(yīng)用ELISA法測(cè)定血清瘦素和脂聯(lián)素水平。并記錄所有被研究?jī)和男詣e、年齡，以及測(cè)量所有兒童的立式身高及體重,分別以kg、cm為單位記錄,精確度為0.1kg和0.1cm;并計(jì)算體重指數(shù)Body Mass Index（BMI）=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有被研究?jī)和男詣e為計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，所有兒童的年齡、BMI及各組間瘦素和脂聯(lián)素的比較為計(jì)量資料分別采用兩樣本t檢驗(yàn)，完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析，重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。結(jié)果表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1影響因素：各組間性別，年齡，BMI差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2血清瘦素水平：初診未治組瘦素水平是(1.08±0.62)ng/ml，緩解1月組瘦素水平是(3.64±0.76)ng/ml，緩解3月組瘦素水平是(4.91±0.89)ng/ml，初診未治組瘦素水平最低，隨著治療時(shí)間增長(zhǎng)，瘦素水平逐漸上升，各組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;正常對(duì)照組瘦素水平是(5.07±0.87)ng/ml，與緩解3月組瘦素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3血清脂聯(lián)素水平：初診未治組脂聯(lián)素水平是（8.85±2.05）ng/ml，緩解1月組脂聯(lián)素水平是（13.17±2.36）ng/ml，緩解3月組脂聯(lián)素水平是（16.05±2.93）ng/ml,不同治療階段脂聯(lián)素水平存在差別，初診未治組脂聯(lián)素水平最低，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，脂聯(lián)素水平逐漸上升，各組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；正常對(duì)照組脂聯(lián)素水平是（16.18±3.44）ng/ml，與緩解3月組比較，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論： 1急性白血病患兒初診未治組血清瘦素和脂聯(lián)素水平顯著低于對(duì)照組，提示它們可以作為急性白血病的一種檢測(cè)指標(biāo)。 2初診未治組患兒隨療程增加化療緩解后,其血清瘦素和脂聯(lián)素濃度逐漸上升至正常水平，提示動(dòng)態(tài)檢測(cè)瘦素和脂聯(lián)素水平在兒童急性白血病不同治療階段的變化可作為判斷病情發(fā)展和評(píng)估治療效果的重要指標(biāo)。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R733.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 張德甫,胡巧云,陳姜,郗園林,耿敏學(xué);肥胖兒童血清瘦素水平與體格發(fā)育的關(guān)系[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年06期

2 顧衛(wèi)瓊,陳名道,唐金鳳,李鳳英,陳春榮,羅敏,陳家倫,許曼音;中國人血清瘦素水平與肥胖度的關(guān)系[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;1999年01期

本文編號(hào)：2444080