【摘要】：目的:開展兒童死亡后器官捐獻工作,增加兒童供肝的器官來源,緩解器官短缺,同時研究兒童死亡后捐獻供肝的臨床應(yīng)用。方法:1.兒童死亡后器官捐獻工作回顧性研究自2014年3月至2015年3月期間,北京友誼醫(yī)院完成的兒童死亡后器官捐獻,嚴格按照《中國人體器官捐獻工作指南》開展器官捐獻工作,詳細記錄潛在捐獻者的各項基本資料、供者臨床檢查資料、重要臟器功能評估與維護、器官獲取過程及臨床應(yīng)用。2.兒童死亡后捐獻供肝-兒童肝臟移植臨床研究分析北京友誼醫(yī)院自2013年6月至2015年3月期間完成的使用兒童死亡后器官捐獻供肝的兒童肝移植患者,詳細記錄受者的年齡、性別、診斷、移植指征、術(shù)中基本數(shù)據(jù)和供者的基本資料。記錄肝移植術(shù)后肝功能恢復(fù)情況,統(tǒng)計血管并發(fā)癥、膽道并發(fā)癥等,術(shù)后生存率及死亡原因分析。3.兒童死亡后捐獻供者在成人肝移植中的應(yīng)用分析北京友誼醫(yī)院自2013年6月至2015年3月實施的接受兒童死亡后捐獻供肝的成人肝移植患者(大于18歲);包括本院實施捐獻案例和通過國家器官共享網(wǎng)絡(luò)分配來的器官。與兒童肝移植一樣,收集供受者資料,主要研究受者選擇,手術(shù)方式選擇,小肝綜合征的防治,術(shù)后血管并發(fā)癥的防治等方面進行臨床研究。結(jié)果:1.自2014年3月至2015年3月,北京友誼醫(yī)院實施捐獻案例13例,發(fā)現(xiàn)潛在捐獻者46人,捐獻成功率為28.3%。其中兒童成功捐獻10例,潛在捐獻者29例,捐獻成功率為34.5%。成功捐獻出肝臟10例,腎臟22例,心臟1例;其中最小的捐獻者,為出生后7天,體重最小的為3Kg。除了2例肝臟,2例腎臟臨床棄用外其余都臨床應(yīng)用;8例肝臟臨床使用,術(shù)后受者恢復(fù)順利,2例腎臟受者術(shù)后出現(xiàn)移植腎功能延遲恢復(fù),1例腎移植受者術(shù)后早期死亡。2.2014年3月至2015年3月期間開展兒童死亡后捐獻器官供肝給兒童患者共51例,患兒及移植物6個月、1年存活率均為87.1%。術(shù)后無原發(fā)性移植物失功發(fā)生,1例患者出現(xiàn)移植肝功能延遲恢復(fù),發(fā)生率為2.0%;術(shù)后早期7例患兒出現(xiàn)肝動脈血栓,發(fā)生率為17.6%,2例門靜脈血栓,發(fā)生率為3.9%,膽道并發(fā)癥5例,發(fā)生率為9.8%;死亡患者7例,1例術(shù)后早期死于呼吸循環(huán)功能衰竭,2例死于移植物功能衰竭,1例術(shù)后2月死于麻疹病毒感染,1例術(shù)后半年死于副傷寒感染,2例術(shù)后在家放棄治療死亡。3.自2013年6月至2015年3月在北京友誼醫(yī)院實施的成人肝移植患者,其中16例接受了兒童死亡后捐獻的供肝,15例手術(shù)采用經(jīng)典非轉(zhuǎn)流術(shù)式,1例手術(shù)采用背馱式肝移植,9例患者術(shù)中行門靜脈血流調(diào)整。術(shù)后1例出現(xiàn)小肝綜合征,2例出現(xiàn)肝動脈血栓形成。16例患者中死亡1例,其余均健康存活。結(jié)論:肝移植是治療兒童終末期肝病和代謝性疾病的有效方法,兒童死亡后捐獻工作比成人死亡后捐獻工作相對容易,供者臟器功能評估和維護很重要,會直接影響受者的預(yù)后。兒童死亡后捐獻供肝在兒童肝移植應(yīng)用中,其肝動脈血栓發(fā)生幾率明顯高于活體肝移植患兒,兒童肝移植術(shù)后機會感染比較多。兒童供肝在成人肝移植中的應(yīng)用中,小肝綜合征和動脈血栓風險較高,需謹慎選擇供體及積極調(diào)整門靜脈血流,總體效果滿意。
[Abstract]:Objective: To study the organ donation after the death of children, to increase the source of the organs of the children for the liver, to relieve the shortage of the organs, and to study the clinical application of the donor to the liver after the death of the children. Method: 1. The retrospective study on organ donation after the death of children from March 2014 to March 2015, the post-death organ donation completed by the Beijing Friendship Hospital, and the organ donation work in strict accordance with the Guidelines on the Contribution of the Human Organs of China. The basic data of the potential donors, the data of the donor's clinical examination, the evaluation and maintenance of important organ function, the process of organ acquisition and the clinical application were recorded in detail. After the death of the child, a clinical study of the liver-child liver transplantation was donated for the analysis of the clinical study of the liver transplantation in Beijing Friendship Hospital from June 2013 to March 2015 for children with liver transplantation for liver transplantation, and the age, sex, diagnosis and transplantation of the recipient were recorded in detail. Basic data of the intraoperative basic data and the donor. The recovery of liver function after liver transplantation was recorded, and the postoperative survival rate and the cause of death were analyzed. The application of donor in adult liver transplantation after the death of children was analyzed by the application of the donor after the death of the children from June 2013 to March 2015, and the recipients of the adult liver transplantation (more than 18 years of age) donated for the liver after the death of the child. It includes the case of the implementation of the donation by the Court and the organ allocated through the national organ sharing network. As with children's liver transplantation, the data of the recipient is collected, and the selection of the recipient, the selection of the operation method, the prevention and treatment of the small liver syndrome, the prevention and treatment of postoperative vascular complications and the like are mainly studied. Results: 1. From March 2014 to March 2015, 13 cases were implemented in Beijing Friendship Hospital, and 46 of the potential donors were found. The success rate of the donation was 28. 3%. Of these, 10 cases were successfully donated, 29 were potential donors, and the success rate was 34.5%. 10 cases of the liver, 22 cases of the kidney and 1 case of the heart were successfully donated. The minimum donor was 3Kg with a minimum body weight of 7 days after the birth. In addition to 2 cases of the liver, 2 cases of renal clinical rejection were used in the rest of the clinical application, and 8 cases of the liver were used clinically, The results showed that the recovery of renal function after operation and the recovery of delayed renal function after operation in 2 cases of renal transplant recipients, 1 case of early death after the operation of renal transplant recipients, and 51 cases of the donor organ donor organ for the children after the death of the child from March 2014 to March 2015, The 1-year survival rate of the children and the graft was 87.1%. After operation, there was no primary graft loss, and 1 case had a delayed recovery of liver function, with a rate of 2.0%. In the early 7 cases, the incidence of hepatic artery thrombosis was 17. 6%, the incidence of portal vein thrombosis was 30.9%, and the incidence of biliary complications was 9. 8%. In 7 cases of death, 1 case died in the function of respiratory cycle, 2 cases died of graft function failure, 1 case died in measles virus infection in 2 months, one case died in paratyphoid infection in half a year, and 2 cases died at home after operation. 3. From June 2013 to March 2015, 16 cases of adult liver transplantation were performed in the Beijing Friendship Hospital, 16 of which received the donor's liver after the death of the child. The 15 cases received the classic non-bypass procedure. One case underwent a piggyback liver transplantation, and the portal vein blood flow was adjusted in 9 patients. There were 1 case of small liver syndrome and 2 cases of hepatic artery thrombosis. One case died in 16 cases, and the rest were healthy and alive. Conclusion: Liver transplantation is an effective method for the treatment of end-stage liver disease and metabolic diseases of children. The post-death of children is relatively easy to donate after the death of the adult. The evaluation and maintenance of the organ function of the donor are very important, and the prognosis of the recipient is directly affected. The incidence of hepatic artery thrombosis of children after death of children is higher than that of in-vivo liver transplantation. In the application of children's liver in adult liver transplantation, the risk of small liver syndrome and arterial thrombosis is high, the donor should be carefully selected and the portal blood flow can be adjusted positively, and the overall effect is satisfactory.
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.5

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳剛,葉啟發(fā),劉慎微,劉敦貴,陳實,夏穗生;肝移植術(shù)后早期并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的原因及其防治[J];中華器官移植雜志;2000年02期

2 楊甲梅;肝移植現(xiàn)況[J];肝膽外科雜志;2000年05期

3 何曉順,黃潔夫;肝移植的現(xiàn)狀及若干進展[J];肝膽外科雜志;2000年06期

4 夏穗生;論我國肝移植的健康發(fā)展[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

5 錢葉本,陳規(guī)劃,何曉順,朱曉峰,陸敏強,蔡常潔,王國棟,楊揚,黃潔夫;肝移植治療暴發(fā)性肝衰肝性腦病的臨床研究[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

6 崔東旭,戴顯偉,余云;原發(fā)性膽汁性肝硬變的肝移植治療現(xiàn)狀[J];中國實用外科雜志;2001年10期

7 丁義濤;結(jié)合國情,努力提高我國肝移植的水平[J];中華器官移植雜志;2001年03期

8 彭淑牖;積極穩(wěn)妥地提高我國肝移植外科的水平[J];中華醫(yī)學雜志;2001年18期

9 黃廣建;體內(nèi)分裂肝移植的生存預(yù)測因素[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2001年02期

10 芮曉輝;肝移植(1994～1998年)病人的瞻視[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2001年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 江藝;楊芳;呂立志;陳少華;胡還章;;肝移植術(shù)后重癥肺炎的防治體會(附62例報道)[A];第七屆全國創(chuàng)傷學術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學論壇論文匯編[C];2009年

2 鄭樹森;;攻堅破難,開創(chuàng)肝移植新局面[A];2005年浙江省器官移植學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

3 鄭樹森;;肝移植中的內(nèi)科問題[A];中華醫(yī)學會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 王中林;王曉紅;鄭珊;;兒童肝移植8例術(shù)后長期隨訪[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學術(shù)會議暨浙江省兒科學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 沈中陽;;中國肝移植十年：成就、挑戰(zhàn)與未來[A];第一屆全國疑難重型肝病大會、第四屆全國人工肝及血液凈化學術(shù)年會論文集[C];2008年

6 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認知功能障礙的研究進展[A];2008年中華醫(yī)學會全國麻醉學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

7 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認知功能障礙的研究進展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術(shù)會議暨浙江省麻醉學術(shù)年會論文匯編（上冊）[C];2008年

8 張聞輝;鄧永林;鄭虹;朱志軍;潘澄;沈中陽;;肝移植術(shù)后新發(fā)乙型肝炎病毒感染的臨床分析[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

9 傅斌生;李敏如;張彤;朱曙光;李華;易述紅;汪根樹;張劍;姜楠;許赤;汪國營;趙輝;陳穎華;安玉玲;易慧敏;楊揚;陸敏強;陳規(guī)劃;;單中心肝移植術(shù)后長期生存患者的隨訪[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

10 汪國營;楊揚;李華;張劍;汪根樹;易述紅;許赤;陳規(guī)劃;;肝移植術(shù)后新發(fā)急性早幼粒細胞白血病的診斷和治療[A];2013中國器官移植大會論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 陳明蓮;肝移植術(shù)后防復(fù)發(fā)[N];健康報;2007年

2 黃祺;夏強：肝移植學科的少帥[N];市場報;2006年

3 記者 戴麗昕;肝移植 正常人最多可捐肝60%[N];上�？萍紙�;2007年

4 本報記者 閆良生;我省肝移植躋身國內(nèi)先進行列[N];河南日報;2009年

5 張建國　黃顯斌 姜瑋;解放軍第302醫(yī)院成立“肝移植之家”[N];中國醫(yī)藥報;2009年

6 北京大學器官移植研究所所長 朱繼業(yè) 劉洋 整理;肝移植后 有些指標要特別關(guān)注[N];健康報;2013年

7 楊麗佳 姜躍進;肝移植不能太濫[N];健康報;2005年

8 本報記者葉依本報實習記者 劉晨;肝移植：一環(huán)也不能少[N];健康時報;2003年

9 黃顯斌;少輸血提高肝移植成功率[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

10 朱方 廖志林;不言放棄的肝移植專家[N];健康報;2006年

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 廖暉;雙mTORC1/2抑制劑AZD2014在肝細胞癌中的抗癌作用及其在大鼠肝移植中的抗排斥作用[D];南方醫(yī)科大學;2015年

2 曲偉;肝癌切除術(shù)后補救性肝移植的臨床研究及監(jiān)測肝移植人群CD4+Tcell-iATP水平意義的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

3 張志斌;常溫機械灌注對豬劈離式肝移植保護作用的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

4 曾志貴;兒童死亡后器官捐獻及供肝應(yīng)用的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

5 趙蔚;肝移植術(shù)后ALI/ARDS臨床危險因素分析及防治措施研究[D];山東大學;2015年

6 李林;1.肝移植術(shù)后巨細胞病毒感染的研究 2.肝移植術(shù)后一年多因素回顧性分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2005年

7 胡明華;重組生長激素對肝移植術(shù)后早期膽汁淤積和肝臟功能影響的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學;2008年

8 徐世國;大鼠小體積肝移植早期移植物損傷的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路和肺損傷機理的研究[D];浙江大學;2005年

9 李洋;谷氨酰胺強化的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝移植大鼠腸粘膜屏障保護作用的研究[D];重慶醫(yī)科大學;2007年

10 雷聯(lián)會;大鼠原位肝移植術(shù)后急性肺損傷模型的建立以及綠茶多酚對肝移植術(shù)后急性肺損傷的保護作用研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 周林;調(diào)節(jié)性T細胞與肝癌肝移植術(shù)后免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤免疫相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

2 薛國友;兩種藥物供肝灌注保存對大鼠DCD肝移植的影響[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

3 陳楠;肝移植術(shù)后急性腎損傷的流行病學研究[D];復(fù)旦大學;2013年

4 張魯洲;肝癌肝移植患者鑒定腫瘤克隆起源的臨床及病理意義的探討[D];天津醫(yī)科大學;2015年

5 章琦;肝移植術(shù)后早期急性腎損傷危險因素及診斷分析[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

6 惠博;肝移植術(shù)后腦橋中央髓鞘溶解癥5例臨床病例分析[D];山東大學;2008年

7 佐拉木·買買提;22例肝移植術(shù)后病人預(yù)后的分析[D];新疆醫(yī)科大學;2008年

8 李潺;肝移植術(shù)后糖尿病危險因素分析[D];重慶醫(yī)科大學;2009年

9 王勝智;肝移植前后對胃功能影響的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學;2002年

10 張廣壇;活體半肝移植和尸體全肝移植術(shù)后早期肝腎功能動態(tài)變化的比較[D];四川大學;2007年

，

本文編號：2419009