【摘要】：[目的] 0-2歲是兒童發(fā)育的關鍵時期,是兒童體格發(fā)育、智力發(fā)展的重要時期,并為一生的發(fā)展奠定基礎。家庭護理、家庭環(huán)境及養(yǎng)育是影響兒童早期發(fā)展的重要因素。目前國內此類研究相對較少。研究兒童家庭護理和家庭環(huán)境將有助于提高父母的養(yǎng)育知識和養(yǎng)育技能。因此,本研究旨在研究目前家庭護理和家庭養(yǎng)育環(huán)境,以期發(fā)現養(yǎng)育的潛在領域并在未來進行大力發(fā)展。 [方法] 選取北京、長治、黃岡、蘇州、南寧做為研究地。嬰幼兒年齡在0-24月齡。研究方法包括問卷調查、專題小組討論、家庭訪視和實驗研究。調查內容包括：①一般情況,包括月齡、性別、居住地、母親教育程度；②喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)、輔食添加情況；③睡眠,夜間睡眠時間、入睡習慣及睡眠方式。④健康狀況,包括既往患病情況、疫苗接種和健康體檢及家長對于兒童常見病癥的知曉情況；⑤意外傷害,意外傷害發(fā)生率、意外傷害類型；⑥尿布使用情況,使用的尿布類型、換尿布頻率、尿布疹及相關危險因素,不同類型尿布對于皮膚pH和細菌的影響；⑦皮膚清潔包括洗澡頻率和皮膚清潔方式。 調查員均為兒童保健醫(yī)生,采用面對面訪談法。結果用SPSS14.0進行分析,對調查對象的相關研究因素的流行病學特征進行統(tǒng)計描述,計數資料和計量資料分別用χ2,方差分析和t檢驗比較組間差異,單因素和多因素Logistic回歸分析研究0-24月齡嬰幼兒尿布疹危險因素。以P=0.05為顯著性檢驗水平。 [結果] ①參加本次調查的嬰幼兒共1036人,其中男604人(58.3%),女432人(41.7%)。0-6月303人(29.2%),7-12月322人(31.1%),13-18月237(22.9%),19～24月174人(16.8%)。受訪嬰幼兒平均月齡為11.35±6.50。640人(61.8%)居住于城市,197人(19.0%)居住于農村,199人(19.2%)屬外來務工。 ②喂養(yǎng)：受訪嬰幼兒4個月純母乳喂養(yǎng)率為55.2%,6個月純母乳喂養(yǎng)率降至19.0%。斷奶月齡中位數是8個月,斷奶的主要原因是“母乳不足”,“家長認為應該斷奶了’和“母親上班”。0-5月嬰幼兒中輔食添加率為29.9%,6個月為93.5%,7-24月以上99.6%；添加率最高的輔食是蛋類、谷類、水果和蔬菜。在肉類、魚蝦類輔食添加率上,城市顯著高于農村和外來務工(P0.05)。 ③睡眠：0-24月齡嬰幼兒平均夜間睡眠時間是(9.744±1.12)h,城市和農村間無差異(P0.05),不同年齡段間和性別間亦無統(tǒng)計學差異。81.5%的嬰幼兒與母同睡,城市、農村和外來務工間均存在統(tǒng)計學差異。睡眠習慣上,39.8%可以自己入睡。 ④健康狀況：受訪嬰幼兒疫苗接種率和健康體檢率分別為96.6%和87.7%；家長對于疾病的認知情況同孩子的患病情況相一致。 ⑤意外傷害：0-24月齡嬰幼兒意外傷害的發(fā)生率是36.4%,男童為37.6%,女童為34.7%,性別間無統(tǒng)計學差異；城市(39.1%)和農村(40.1%)間無統(tǒng)計學意義(P0.05)；意外傷害呈現隨月齡的增加而增高的趨勢,0-6月組意外傷害發(fā)生率為10.9%,顯著低于7-12月組(41.3%)、13-18月組(51.1%)和19-24月組(51.7%),19-24月組意外傷害發(fā)生率最高；意外傷害發(fā)生的類型由高到低依次是：86.2%曾跌落,19.4%夾到手,8.5%燙傷,5.0%被尖物刺傷,0.5%其他意外。 ⑥尿布使用：尿布疹的患病率是43.8%。本研究中,單因素分析：研究地區(qū)、年齡、居住地、輔食、腹瀉、尿布類型、每天換尿布次數、皮膚清潔方式和每周洗澡次數與尿布疹有顯著關系(P0.05)。多因素條件logistic回歸分析結果顯示,每天換尿布次數(OR,0.718；95%CI,0.568-0.909)和輔食(雞蛋)(OR,0.419；95%CI,0.187-0.941)是尿布疹的保護性因素,而研究地區(qū)(長治：OR,2.978,95%CI,1.484-5.976；黃岡：OR,5.308,95%CI,2.583-10.908；蘇州：OR,3.197,95%CI,1.671-6.117；南寧：OR,7.730,95%CI,3.973-15.041)、腹瀉(OR,2.443；95%CI,1.464-4.076)是危險因素。抽取120人進行微生物檢測,布尿布組總菌落數和金黃色葡萄球菌檢出率顯著高于紙尿褲組,其他無顯著性。布尿布組嬰兒皮膚pH值高于紙尿褲組；pH值在性別間無差異。 [結論] ①調查地區(qū)純母乳喂養(yǎng)率較低,母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間短。研究表明與缺乏喂養(yǎng)技能、輔食添加過早、產假短和缺乏社區(qū)支持相關。 ②輔食質量差、添加時間不合理,需增加營養(yǎng)豐富的輔食。輔食添加過早或過晚均會影響孩子的生長發(fā)育。 ③疫苗接種率和健康體檢率均達較高水平,表明這些策略在中國得到成功推廣并被大多數的父母接受。 ④0-24月齡嬰幼兒平均夜間睡眠時間是(9.74±1.12)h,與父母同睡比例較高。睡眠對于2歲以內的兒童,不僅關乎體格生長而且也是智能發(fā)育的重要保障。兒童睡眠問題應引起兒科醫(yī)生、兒童保健醫(yī)務人員以及家長的高度重視,控制危險因素,以提高兒童睡眠質量。 ⑤受訪嬰幼兒意外傷害率較高,而且以跌落、夾到手和燙傷為主。應采取有效的干預措施,減少意外傷害發(fā)生率。對父母及看護人進行兒童意外傷害的健康教育,提高對傷害的認知。 ⑥尿布疹在嬰幼兒中仍很普遍。影響尿布疹的因素眾多,其中腹瀉是尿布疹的重要危險因素值得關注,而每天換尿布6次以上時尿布疹的患病率顯著下降。本研究對尿布疹危險因素的探討為尿布疹的防治提供了科學依據。布尿布對皮膚表面細菌有影響；而使用紙尿褲的嬰兒其皮膚更干爽,細菌數量更接近非尿布覆蓋區(qū)皮膚。使用布尿布的嬰兒其皮膚pH值較高。皮膚表面pH值是皮膚生理指標之一,將其維持在生理水平對于保持皮膚健康和防治某些皮膚病有重要的指導意義。 ⑦本研究表明,在家庭護理中應加強嬰幼兒個人衛(wèi)生,如洗澡、洗手、皮膚清潔及換尿布等。缺乏育兒技能和知識仍是一個突出問題。因此,編制家庭養(yǎng)育宣傳材料和家庭教育項目是加強嬰幼兒家庭護理的重要策略。
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【學位授予單位】：北京協和醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R174

【參考文獻】

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本文編號：2372742