【摘要】：目的對(duì)西寧市哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院2015年7月～2016年6月5歲以下兒童病毒性腹瀉病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分型結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,初步了解本地區(qū)輪狀病毒(RV)、諾如病毒(NV)、星狀病毒(AstV)、札如病毒(SaV)、腸道腺病毒(EAdV)的檢出情況以及在不同性別、年齡、季節(jié)的分布狀況,并對(duì)輪狀病毒陽(yáng)性病例進(jìn)行G/P分型,為西寧地區(qū)5歲以下兒童病毒性腹瀉的防控提供參考依據(jù)。方法選擇青海省唯一的兒童�？漆t(yī)院(青海省婦女兒童醫(yī)院)和另一所綜合醫(yī)院(青海省紅十字醫(yī)院)作為哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院,對(duì)2015年7月～2016年6月在兩院就診的5歲以下兒童腹瀉病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,收集病例的基本資料、發(fā)病時(shí)間并采集糞便標(biāo)本。將標(biāo)本制備成10%的便懸液備用。在實(shí)驗(yàn)室先采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測(cè)確認(rèn)是否為輪狀病毒(RV)陽(yáng)性病例標(biāo)本,然后采用巢式PCR方法對(duì)輪狀病毒(RV)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行G/P基因分型。采用多重PCR方法檢測(cè)便懸液標(biāo)本,得出常見的輪狀病毒(RV)、諾如病毒(NV)、星狀病毒(AstV)、札如病毒(SaV)、腸道腺病毒(EAdV)的陽(yáng)性檢出情況。所有檢測(cè)結(jié)果和病例基本資料錄入SPSS,計(jì)算5種病毒陽(yáng)性檢出率,并用χ~2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法分析其在不同性別、年齡間的分布;利用圓形分布法分析5種病毒陽(yáng)性檢出數(shù)的季節(jié)分布。結(jié)果1.病例人口學(xué)特征:400例腹瀉病例中男性197例占49.25%,女性203例占50.75%;0歲～組140例占35.00%,1歲～組115例占28.75%,2歲～組83例占20.75%,3歲～組48例占12.00%,4-5歲組14例占3.50%;檢出時(shí)間一季度113例占28.25%,二季度83例占20.75%,三季度116例占29.00%,四季度88例占22.00%。2.腹瀉病毒檢出情況:400例腹瀉患兒的糞便標(biāo)本中,輪狀病毒(RV)、諾如病毒(NV)、星狀病毒(AstV)、札如病毒(SaV)、腸道腺病毒(EAdV)陽(yáng)性檢出率分別為32.50%,9.50%,0.50%,2.00%,1.00%。187例標(biāo)本含有至少一種病毒核酸,其中182例為單一病毒核酸陽(yáng)性,5例是雙重病毒核酸陽(yáng)性。比較發(fā)現(xiàn)輪狀病毒核酸陽(yáng)性檢出率最高(32.50%)。3.不同性別5種病毒陽(yáng)性檢出率的比較:χ~2檢驗(yàn)結(jié)果顯示均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。輪狀病毒(RV)χ~2=0.187,P=.665;諾如病毒(NV)χ~2=0.004,P=0.949;札如病毒(SaV)χ~2=0.136,P=.713。采用Fisher確切概率法或校正χ~2檢驗(yàn)算出星狀病毒(AstV)和腸道腺病毒(EAdV)均為P=1.000。4.不同年齡組5種病毒陽(yáng)性檢出率的比較:其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;輪狀病毒(RV)陽(yáng)性檢出率中,0歲～組和1歲～組、2歲～組比較有差異(P=0.000),1歲～組和2歲～組分別與3歲～組、4～5歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=.000);諾如病毒(NV)陽(yáng)性檢出率比較中,0歲～組和1歲～組陽(yáng)性檢出率有差異,0歲～組、1歲～組、2歲～組、3歲～組均與4-5歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=.000)。5.不同季節(jié)5種病毒陽(yáng)性檢出數(shù)的分布:運(yùn)用Excel軟件編程,采用圓形分布法分析不同月份的陽(yáng)性檢出數(shù),輪狀病毒(RV)陽(yáng)性檢出高峰在2015年11月3日左右即秋冬季;札如病毒(SaV)檢出高峰在2016年5月3日左右即春夏季。諾如病毒(NV)、星狀病毒(AstV)、腸道腺病毒(EAdV)陽(yáng)性檢出數(shù)未見有季節(jié)高峰。6.A組輪狀病毒G/P基因分型:400例腹瀉患者糞便標(biāo)本用ELISA檢測(cè)出輪狀病毒(RV)陽(yáng)性130例,該陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)巢氏PCR進(jìn)行G分型,結(jié)果未分型54例,占41.54%(54/130);76例有分型結(jié)果,分型率為58.46%(76/130),VP7的G3 基因型 45 例,占 59.21%(45/76),VP7 的 G9 基因型 31 例,占 40.79%(31/76)。進(jìn)一步對(duì)有明確G分型的標(biāo)本進(jìn)行P分型,73例有VP4基因型分型結(jié)果,其中P[8]型 48 例占 65.75%、P[6]型 14 例占 19.18%、P[9]型 11 例占 15.07%。最流行的G/P組合為G3P[8],占能分型的45.21%(33/73)。G3型和P[8]型占檢測(cè)出輪狀病毒(RV)陽(yáng)性全部病例的比例分別為34.62%(45/130)和36.92%(48/130)。結(jié)論2015年7月～2016年6月西寧市哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院5種致腹瀉的病毒陽(yáng)性檢出率以輪狀病毒(RV)最高,沒有發(fā)現(xiàn)5種病毒陽(yáng)性檢出率在性別間的差異;西寧市輪狀病毒(RV)主要影響1歲組的兒童且出現(xiàn)在秋冬季,而札如病毒(SaV)主要出現(xiàn)在夏秋季;本市該時(shí)間段流行的輪狀病毒(RV)的G基因型以G3型為主,近年來報(bào)道較多的G9型也逐步成為本地區(qū)重要的流行株。P基因型有P[8]型、P[6]型和P[9]型,以P[8]型為主,最流行的G/P組合為G3P[8]型。
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【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2368456