發(fā)布時(shí)間：2018-11-20 11:08

【摘要】：目的:調(diào)查北京市具有高代謝綜合征危險(xiǎn)的青少年及青年人群高血壓的患病情況,并對(duì)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(Fibroblast Growth Factor 21,FGF21)、瘦素水平(Leptin)、脂聯(lián)素水平(Adiponectin)及視黃醇結(jié)合蛋白4(Retinol-binding protein-4,RBP4)等脂肪因子進(jìn)行檢測(cè),研究在青少年及青年人群中,上述血清脂肪因子與高血壓患病之間的關(guān)系。探討脂肪因子在青少年及青年高血壓發(fā)病中的作用。方法:對(duì)來(lái)自北京市兒童青少年代謝綜合征(Beijing children and adolescents metabolic syndrome,BCAMS)隊(duì)列中的559名年齡為14~28歲的青少年進(jìn)行生活方式,包括吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、日主食含量等的調(diào)查,并進(jìn)行(1)身體測(cè)量:血壓測(cè)量、身高、體重、腰圍、體脂百分比(FAT%),并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。(2)生化指標(biāo)測(cè)量:測(cè)定清晨空腹時(shí)(禁食8~10小時(shí))靜脈血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白(Hb A1C)等指標(biāo)。(3)進(jìn)行75g口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT),檢測(cè)空腹血糖、2小時(shí)血糖。(4)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定FGF21、瘦素水平、脂聯(lián)素水平及RBP4。結(jié)果:(1)559名受試者中,患高血壓53例(9.48%),其中男性45例(15.3%),女性8例(3.0%),男性高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);(2)將受試者分為高血壓組與非高血壓組,結(jié)果顯示高血壓組受試者年齡、BMI、腰圍、體脂含量、空腹血糖、HOMA-IR、Hb A1C、空腹胰島素、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)均高于血壓正常組。而高密度脂蛋白膽固醇在高血壓組顯著低于對(duì)照組;(3)瘦素水平與血壓:高血壓組瘦素水平高于血壓正常組(P=0.058)。校正年齡及性別后,瘦素水平與收縮壓呈正相關(guān)(r=0.438,P0.001),與舒張壓呈正相關(guān)(r=0.353,P0.001),進(jìn)一步校正日平均主食量、運(yùn)動(dòng)及BMI后,瘦素水平與收縮壓及舒張壓的相關(guān)性顯著減弱(r=0.087,P=0.042 vs.r=0.017,P=0.692)。(4)脂聯(lián)素水平與血壓:高血壓組脂聯(lián)素水平顯著低于血壓正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。校正年齡及性別后,脂聯(lián)素水平與收縮壓呈負(fù)相關(guān)(r=-0.23,P0.001),與舒張壓呈負(fù)相關(guān)(r=-0.208,P0.001),但進(jìn)一步校正吸煙、日平均主食量、運(yùn)動(dòng)及BMI后,脂聯(lián)素水平與收縮壓及舒張壓無(wú)顯著相關(guān)性。(5)RBP4和血壓:高血壓組RBP4水平顯著高于血壓正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。校正年齡及性別后,RBP4與收縮壓呈正相關(guān)(r=0.137,P=0.001),與舒張壓呈正相關(guān)(r=0.08,P=0.06),進(jìn)一步校正吸煙、日平均主食量、運(yùn)動(dòng)及BMI后,RBP4與收縮壓及舒張壓無(wú)顯著相關(guān)性。(6)FGF21與血壓:高血壓組FGF21水平顯著高于血壓正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。校正年齡及性別后,FGF21與收縮壓呈正相關(guān)(r=0.275,P0.001),與舒張壓呈正相關(guān)(r=0.277,P0.001),進(jìn)一步校正吸煙、日平均主食量、運(yùn)動(dòng)及BMI后,FGF21與收縮壓及舒張壓的相關(guān)性仍顯著(r=0.15,P=0.001vs.r=0.167,P0.001))。(7)FGF21與血壓線性回歸分析:數(shù)據(jù)顯示Lg FGF21每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD),收縮壓升高1.54mm Hg(95%CI 0.56-2.5,P=0.002),舒張壓升高1.55mm Hg(95%CI 0.74-2.35,P0.001)。(8)校正多個(gè)混雜因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,只有FGF21與收縮壓及舒張壓顯著相關(guān),因此我們進(jìn)一步分析FGF21在高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中的作用,logistic回歸分析顯示,校正年齡、性別及生活方式(包括日平均主食量、吸煙、飲酒及運(yùn)動(dòng))后,FGF21與高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān),進(jìn)一步將其他代謝指標(biāo)納入模型后,血清FGF21與高血壓顯著相關(guān)(OR=1.83,95%CI 1.08-3.09,P=0.025)。同時(shí)將瘦素水平、脂聯(lián)素水平及RBP4納入模型后,FGF21仍為高血壓發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,且Lg FGF21每增加1SD,高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.84倍(95%CI 1.07-3.12;P=0.028)。結(jié)論:(1)本研究人群中,高血壓組的肥胖指標(biāo)(包括BMI、腰圍及體脂百分比)、血脂、空腹血糖、HOMA-IR均明顯高于非高血壓組,提示肥胖、血脂異常、血糖異常及胰島素抵抗均為高血壓的危險(xiǎn)因素。(2)瘦素水平、脂聯(lián)素水平及RBP4與收縮壓、舒張壓存在線性相關(guān),但這些相關(guān)性可能受生活方式及脂肪因子相互作用等因素的影響,需進(jìn)一步大樣本研究證實(shí)。(3)在青少年及青年中,FGF21水平與高血壓密切相關(guān),FGF21為高血壓的的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,Lg FGF21每增加1SD,高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.84倍(P=0.028)。控制血清FGF21水平可能對(duì)青少年及青年高血壓的預(yù)防及治療具有重要意義,有望為高血壓的治療提供新的診療思路和藥物治療靶點(diǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R544.1

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1 潘華;余葉蓉;;脂肪因子對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué);2007年01期

2 謝謙;張帆;胡小平;;脂聯(lián)素-一種負(fù)性脂肪因子[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2008年08期

3 殷忠;楊曄;;阻塞性睡眠呼吸暫停與脂肪因子[J];醫(yī)學(xué)綜述;2010年18期

4 竹井，

本文編號(hào)：2344744