【摘要】：目的 比較DS合并CHD的患者和不合并DS的CHD患者之間外科手術(shù)治療前后的并發(fā)癥、術(shù)后死亡率及肺動脈壓下降情況，探討外科手術(shù)治療DS合并CHD的安全性和降低肺動脈壓的有效性。 方法 1、收集2008.01.01至2012.12.31重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的DS患者的臨床資料，分析DS合并CHD的患病率、CHD的類型、外科手術(shù)治療前后并發(fā)癥、術(shù)后死亡率及肺動脈壓下降情況； 2、收集2008.01.01至2012.12.31進(jìn)行外科手術(shù)治療的CHD患者的臨床資料，分析術(shù)后的死亡率； 3、收集2012.01.01至2012.12.31CHD患者的臨床資料，分析外科手術(shù)治療前后的并發(fā)癥及術(shù)后肺動脈壓下降情況； 4、采用回顧性研究方法，比較2008.01.01至2012.12.31的DS合并CHD患者及同期進(jìn)行外科手術(shù)治療的CHD患者的術(shù)后死亡率； 5、采用回顧性研究方法，比較2008.01.01至2012.12.31的DS合并CHD患者及2012.01.01至2012.12.31的CHD患者外科手術(shù)治療前后并發(fā)癥及術(shù)后肺動脈壓下降情況。 結(jié)果 1、共收集到2008.01.01至2012.12.31重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的DS患者的臨床資料435例,其中239例(54.9%)合并CHD，男100例，女139例，年齡范圍為10天—13歲3月；DS合并CHD的類型包含ASD/PDA63例（26.4%），CAVC42例（17.6%），ASD28例（11.7%），ASD/VSD/PDA25例（10.5%），VSD24例（10.0%），PDA22例（9.2%）等；并發(fā)癥有肺炎201例（84.0%）、PH110例（46.0%）、HF72例（30.1%）；外科手術(shù)治療有72例（30.1%），術(shù)后主要并發(fā)癥有肺炎52例（72.2%）、LCOS6例（8.3%），完全性右束支傳導(dǎo)阻滯10例（13.9%），III°-AVB9例（12.5%），，I°-AVB6例（8.3%）；術(shù)后有5例出現(xiàn)死亡，死亡率為6.9%；DS合并CHD術(shù)前并發(fā)PH65例，其中術(shù)后肺動脈壓下降的有59例，總下降率為90.8%；術(shù)后PH降至中度以下有45例，占69.2%（45/65）； 2、共收集到2008.01.01至2012.12.31進(jìn)行外科手術(shù)的CHD患者2459例，男1294例，女1165例，年齡范圍為23天—17歲9月；術(shù)后共有118例出現(xiàn)死亡，死亡率為4.8%； 3、共收集到2012.01.01至2012.12.31CHD患者的臨床資料5611例，男2792例，女2819例,年齡范圍為2天—15歲4月；主要并發(fā)癥為肺炎3591例（64.0%）、PH645例（11.5%）、HF477例（8.5%）；進(jìn)行外科手術(shù)治療的有551例（9.8%），術(shù)后主要并發(fā)癥有肺炎128例（23.2%），LCOS17例（3.1%），完全性右束支傳導(dǎo)阻滯74例（13.4%）,I°-AVB20例（3.6%）、II°-AVB7例（1.3%）、III°-AVB15例（2.7%)、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯10例（1.8%），左前分支阻滯10例（1.8%）；共收集到187例術(shù)前并發(fā)有PH的CHD患者的肺動脈壓隨訪資料，其中術(shù)后肺動脈壓下降的有179例，總下降率為95.7%；術(shù)后PH降至中度以下有167例，占89.3%（167/187）； 4.DS合并CHD患者的肺炎、PH及HF（84.0%、46.0%及30.1%）的發(fā)病率高于CHD患者（64.0%、11.5%及8.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；外科手術(shù)治療的DS合并CHD患者術(shù)后肺炎、LCOS（72.2%及8.3%）的發(fā)病率高于CHD患者（23.2%及3.1%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；DS合并CHD患者術(shù)后傳導(dǎo)阻滯（34.7%）的發(fā)病率與CHD患者（24.6%）相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）； 5.DS合并CHD患者術(shù)后死亡率（6.9%）與CHD患者術(shù)后死亡率（4.8%）相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；DS合并CHD患者術(shù)后肺動脈壓總下降率（90.8%）與CHD患者（95.7%）相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后DS合并CHD患者PH降至中度以下比例（69.2%）與CHD患者（89.3%）相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 1、DS合并CHD患者比CHD患者并發(fā)肺炎、PH、HF的機(jī)率高； 2、外科手術(shù)治療后DS合并CHD患者比CHD患者并發(fā)肺炎及LCOS的機(jī)率高；術(shù)后DS合并CHD患者并發(fā)心律失常的發(fā)病率與CHD患者相比無明顯差異。 3、DS合并CHD患者術(shù)后死亡率較CHD患者無明顯差異，說明外科手術(shù)對DS合并CHD患者是安全的。 4、DS合并CHD患者術(shù)后肺動脈壓總下降率較CHD患者無明顯差異，說明外科手術(shù)對降低DS合并CHD患者的肺動脈壓是有效的；但是DS合并CHD患者術(shù)后肺動脈壓下降程度較CHD患者小，這可能是因為DS患者合并的其它發(fā)育異常限制了術(shù)后肺動脈壓的下降。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.4

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