發(fā)布時間：2018-10-16 19:53

【摘要】：目的:探討布拉氏酵母菌散對兒童社區(qū)獲得性肺炎(CAP)抗生素應(yīng)用中所致抗生素相關(guān)性腹瀉(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的預(yù)防作用及兒童AAD發(fā)生的危險因素。方法:1.收集2014年6月—2015年5月因CAP于天津市紅橋醫(yī)院兒科住院或門診靜脈應(yīng)用抗生素的兒童。隨機分為實驗組200例,對照組220例。兩組患兒均給予靜脈使用抗生素抗感染及止咳、化痰、平喘、退熱等CAP對癥支持治療,實驗組自使用抗生素治療開始加服布拉氏酵母菌散(億活,250mg/袋,每袋含凍干活布拉氏酵母菌282.5 mg,相當(dāng)于250 mg酵母),3歲以下1袋/次,1次/d,療程5-7d。3歲以上兒童1袋/次,2次/d,療程5-7d。對照組使用抗生素而不用任何微生態(tài)制劑。2.觀察所有患兒2周內(nèi)大便的次數(shù)及性狀,以及患者有無嘔吐,脫水等情況的變化。出現(xiàn)腹瀉后均加用蒙脫石散治療,查便常規(guī)、便培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫測定輪狀病毒等除外細(xì)菌性腹瀉及輪狀病毒性腸炎。觀察AAD發(fā)生率、腹瀉程度、腹瀉病程,并觀察兩組6月內(nèi)母乳喂養(yǎng)患兒AAD的發(fā)生率。3.對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行分析。項目包括:年齡、性別、居住環(huán)境、分勉方式、生后6月內(nèi)喂養(yǎng)方式、肺炎類型、應(yīng)用抗生素種類、應(yīng)用抗生素時間、是否聯(lián)合應(yīng)用抗生素、治療方案和療效等。結(jié)果:1.兩組患兒在性別、年齡、居住環(huán)境、分娩方式、生后6個月內(nèi)喂養(yǎng)方式、肺炎類型方面對比以及兩組抗生素使用情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.實驗組AAD發(fā)生率13%,對照組AAD發(fā)生率30.9%,兩組AAD發(fā)生率的比較(x2=19.342,P0.001),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.實驗組中輕度腹瀉(24/26,92.3%),重度腹瀉(2/26,7.7%);對照組中輕度腹瀉(45/68,66.2%),重度腹瀉(23/68,33.8%),兩組對比(x2=6.579,P0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.實驗組AAD持續(xù)時間、平均止瀉時間均優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P0.05)。5.實驗組中抗生素使用5d,發(fā)生AAD例數(shù)為19,未發(fā)生AAD的例數(shù)60例.抗生素使用5d,發(fā)生AAD的例數(shù)為7例,未發(fā)生AAD的為114例;對照組中抗生素使用5d,發(fā)生AAD例數(shù)為48例,未發(fā)生AAD的例數(shù)為62例,抗生素使用5d,發(fā)生AAD的例數(shù)為20例,未發(fā)生AAD的為90例。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)兩組中抗生素使用5d,更易發(fā)生AAD,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。6.實驗組中單用抗生素發(fā)生AAD例數(shù)為8例,未發(fā)生AAD的例數(shù)為112例,聯(lián)合應(yīng)用抗生素發(fā)生AAD的例數(shù)為18例,未發(fā)生AAD的例數(shù)為62例;對照組中單用抗生素發(fā)生AAD例數(shù)30例,未發(fā)生AAD例數(shù)為109例,聯(lián)合應(yīng)用抗生素發(fā)生AAD例數(shù)為38例,未發(fā)生AAD例數(shù)為43例。對比發(fā)現(xiàn)兩組中聯(lián)合應(yīng)用抗生素更易發(fā)生AAD,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。7.實驗組中6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)兒AAD發(fā)生率為3.6%,混合喂養(yǎng)兒AAD發(fā)生率為8.0%,人工喂養(yǎng)兒AAD發(fā)生率為53.6%,母乳喂養(yǎng)組AAD發(fā)生率分別與混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2a=3.880,Pa=0.049;x2b=40.05,Pb=0.000;x2c=23.911,Pc=0.000)。對照組中母乳喂養(yǎng)兒AAD發(fā)生率為11.7%,混合喂養(yǎng)兒AAD發(fā)生率為35.3%,人工喂養(yǎng)兒AAD發(fā)生率為93.8%,母乳喂養(yǎng)組AAD發(fā)生率分別與混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2a=15.025,Pa=0.000;x2b=82.758,Pb=0.000;x2c=29.934,Pc=0.000)。8.實驗組及對照組6月-3歲兒童,AAD發(fā)生率為28.9%;4-6歲兒童AAD發(fā)生率為19.4%;7-14歲兒童AAD發(fā)生率12%;6月-3歲與4-6歲、7-14歲組患兒AAD發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2a=4.23,Pa=0.04;x2b=8.431,Pb=0.004,X2c=1.942,Pc=0.163),4-6歲及7-14歲患兒AAD發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義)。9.實驗組治療總有效率為96.2%;對照組治療總有效率為95.5%。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.924,P=0.012)。結(jié)論:1.預(yù)防性使用布拉氏酵母菌散可使CAP兒童AAD的發(fā)生率降低,同時可降低CAP兒童腹瀉發(fā)生的嚴(yán)重程度,并使CAP兒童AAD持續(xù)時間、平均止瀉時間縮短,改善治療效果。2.抗生素使用時間長及聯(lián)合應(yīng)用抗生素使CAP兒童發(fā)生AAD的幾率增大且6個月內(nèi)未單純母乳喂養(yǎng)以及年齡在6月-3歲的CAP兒童更容易發(fā)生AAD。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R725.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2275461