【摘要】：[目的]應(yīng)用彩色超聲多普勒檢查,對(duì)糖尿病母親嬰兒(IDMs)的心臟功能及結(jié)構(gòu)發(fā)育情況進(jìn)行分析評(píng)估,探討妊娠期糖尿病母親血糖控制情況對(duì)新生兒心臟發(fā)育的影響,分析高原地區(qū)IDMs新生兒主要合并癥類型。[方法]研究對(duì)象選取2016年1月至2016年12月,昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科收治的足月IDMs 185例,并于住院期間完善心臟彩超檢查。采取回顧性分析方法,分析IDMs心臟發(fā)育及其他早期合并癥情況。將研究對(duì)象分組:1.根據(jù)妊娠期糖尿病母親血糖控制方式,分為A組飲食運(yùn)動(dòng)控制組(136例),B組胰島素控制組(42例),C組口服藥物控制組(4例),D組未行控制組(3例),組間對(duì)照分析妊娠期不同血糖控制方式,對(duì)新生兒心臟功能及結(jié)構(gòu)發(fā)育影響有無差異。2.根據(jù)妊娠期糖尿病母親血糖控制結(jié)果,分為A組血糖控制良好組(164例),B組血糖控制不佳組(21例),分析妊娠期血糖控制結(jié)果,對(duì)新生兒心臟合并癥發(fā)病率有無差異。[結(jié)果]1.本調(diào)查研究185例IDMs中患心臟發(fā)育異常者共82例,類型包括:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)44例(23.78%),心肌肥厚18例(9.73%),肺動(dòng)脈高壓(PH)18例(9.73%),室間隔缺損(VSD)13例(7.03%),房間隔缺損(ASD)12例(6.49%),房間隔膨出瘤3例(1.62%),動(dòng)脈導(dǎo)管瘤1例(0.54%),肺動(dòng)脈狹窄(PS)1例(0.54%),冠狀動(dòng)脈瘺(CAF)1例(0.54%),心包積液1例(0.54%),永存左上腔1例(0.54%)。2.新生兒早期合并癥包括:新生兒高膽紅素血癥100例(54.05%),新生兒早期細(xì)菌感染41例(22.16%),宮內(nèi)窘迫22例(11.89%),新生兒低血糖癥22例(11.89%),新生兒缺氧缺血性心肌損傷16例(9.88%),新生兒肺炎15例(8.65%),新生兒窒息15例(8.65%),新生兒溶血病11例(5.95%),足月小樣兒11例(5.95%),新生兒吸入綜合征8例(4.32%),巨大兒7例(3.78%),新生兒濕肺6例(1.84%),其他先天性畸形4例(2.16%)等疾病。3.根據(jù)妊娠期糖尿病母親血糖控制方式不同分組,比較IDMs心臟超聲測(cè)量結(jié)果:B組主肺動(dòng)脈內(nèi)徑(10.23±3.92mm),其他三組分別為:A組(8.16±1.3mm)C 組(7.75±1.22mm)D 組(7.93±2.69mm),B 組與其余三組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而其余三組間比較差異無顯著性;B組左室后壁厚度(4.0mm),其他三組分別為:A組(3.05mm)、C組(3.1mm)D組(3.7mm)比較,B組與A組、C組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與D組比較差異無顯著性。其余心臟腔室大小:主動(dòng)脈根部內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、右房內(nèi)徑、右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑、左室舒張末容積、左室收縮末容積、室間隔厚度,四組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。評(píng)價(jià)心臟功能指標(biāo):心搏出量、左室縮短分?jǐn)?shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、肺動(dòng)脈收縮壓、主動(dòng)脈峰值流速、肺動(dòng)脈瓣峰值流速,四組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.根據(jù)妊娠期糖尿病母親血糖結(jié)果分組,比較IDMs心臟發(fā)育情況:A組新生兒患心臟合并癥PDA、ASD、VSD、PS、CAF的概率與B組患病概率比較,差異無顯著性(P0.05)。[結(jié)論]1.185例研究對(duì)象中,91.91%的糖尿病母親孕期使用飲食運(yùn)動(dòng)管理控制血糖滿意,88.65%的糖尿病母親孕期血糖控制結(jié)果良好,說明昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)于妊娠合并糖尿病的積極管理、嚴(yán)密監(jiān)督、指導(dǎo)治療水平,可達(dá)到良好效果。2.IDMs心臟合并癥中,PDA發(fā)生率最高,其它合并癥分別為:PH、VSD、ASD、PS、CAF、房間隔膨出瘤、動(dòng)脈導(dǎo)管瘤、心肌肥厚、心包積液、永存左上腔。3.IDMs早期合并癥中,新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高,其它合并癥包括:新生兒早期細(xì)菌感染、宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖癥、新生兒缺氧缺血性心肌損傷、新生兒窒息、足月小樣兒、新生兒吸入綜合征、巨大兒、新生兒濕肺等。4.糖尿病母親胰島素控制組IDMs患兒主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯增大、左室后壁厚度稍增厚。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2261815