【摘要】：目的：探討心動過速性心肌(Tachycardia-induced cardiomyopathy,TIC)的臨床特點、診斷、治療方法及預(yù)后，并與原發(fā)性擴張型心肌病(Dilated Cardiomyopathy, DCM)進行比較研究，提高認(rèn)識，指導(dǎo)TIC的診斷治療。 方法：收集了2007年1月至2013年12月在我院住院部的374例心律失常及53例原發(fā)性擴張型心肌病，其中15例符合心動過速性心肌病，24例符合擴張型心肌病合并心動過速，針對兩組患兒一般資料、臨床表現(xiàn)、心功能、胸片、心電圖或24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖、治療、療效及預(yù)后等進行回顧性分析及對比。 結(jié)果：TIC組和DCM組年齡分別是2.7±3.3歲，7.9±4.0歲，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.47，P0.01)；兩組患兒性別、初次入院時病程、改良Ross評分及首次住院治療時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；兩組臨床表現(xiàn)大致相仿，，均可出現(xiàn)氣促、活動后心累乏力、多汗、心悸胸悶、面色蒼白、頭暈等，大部分患兒均出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等心臟外不適癥狀，大多有肝臟腫大、心律不齊、心音低鈍、心臟雜音等體征；兩組入院時心室率分別是189±26.4次/分、135.4±35.8次/分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.97，P0.01)；TIC組以房性心動過速為主(8例，53.3%)，而DCM組以竇性心動過速伴頻發(fā)室性早搏或房性早搏為主(10例、41.6%)；住院治療前TIC組LVEF、LVFS均明顯高于DCM組，TIC組LVEDD值明顯小于DCM組(P0.05)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；住院治療后兩組心率、改良Ross評分、LVEF、LVFS均較治療前明顯改善(P0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，LVEDD較治療前降低不明顯(P0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。出院后隨訪發(fā)現(xiàn)：TIC組14例(100%)患兒心功能恢復(fù)正常，10例(71.4%)心臟擴大恢復(fù)正常，無1例死亡；而DCM組中有7例失訪，隨訪的17例中7例(41.2%)死亡，余下10例中3例(30.0%)心功能恢復(fù)正常，10例(100%)左室仍有明顯擴大，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：小兒TIC與DCM在臨床表現(xiàn)、心臟彩超、胸片及心電圖特征方面有很多相似之處，容易混淆，有時鑒別比較困難。對于同時存在心動過速、心功能不全及心臟擴大的患兒，需考慮TIC，但同時必須注意與DCM鑒別診斷。TIC一般起病較急，心律失常多以頻繁或持續(xù)房性心動過速為主，治療前心功能下降及心臟擴大程度均不及DCM，給予有效復(fù)律、控制心室率及心衰等治療后心功能可部分甚至完全恢復(fù)正常，預(yù)后明顯優(yōu)于DCM。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis of cardiac tachycardia (Tachycardia-induced cardiomyopathy,TIC), and compare it with (Dilated Cardiomyopathy, DCM) of primary dilated cardiomyopathy to improve the understanding and guide the diagnosis and treatment of TIC. Methods: 374 cases of arrhythmia and 53 cases of primary dilated cardiomyopathy were collected from January 2007 to December 2013 in our hospital. Among them, 15 cases were in accordance with tachycardia cardiomyopathy and 24 cases were in accordance with dilated cardiomyopathy with tachycardia. The general data, clinical manifestations, cardiac function, chest radiographs, electrocardiogram (ECG) or 24 hour ambulatory electrocardiogram (ECG), echocardiography, treatment, curative effect and prognosis were retrospectively analyzed and compared between the two groups. Results the age of the two groups was 2.7 鹵3.3 years old and 7.9 鹵4.0 years old, respectively. There was significant difference between the two groups (t = 4.47, P 0.01), but there was no significant difference in the sex, the course of disease, the modified Ross score and the first hospitalization time between the two groups (P0.05). The clinical manifestations of the two groups were similar. They all showed shortness of breath, fatigue, sweating, palpitations, paleness, dizziness, and so on. Most of the children had symptoms of cough, fever, vomiting, abdominal pain, etc. The heart rate of the two groups was 189 鹵26.4 times / min 135.4 鹵35.8 times / min respectively, and the difference between the two groups was statistically significant (t = 5.97, P0.01). In TIC group, atrial tachycardia was predominant (8 cases, 53.3%), while in DCM group, sinus tachycardia accompanied with frequent ventricular premature beat or atrial premature beat was the main factor (10 cases, 41.6%). Before hospitalization, LVEF,LVFS in TIC group was significantly higher than that in DCM group (P0.05), and the difference was statistically significant. The improved Ross scores were significantly improved compared with those before treatment (P0.05), and the difference was not significant (P0.05). After discharge, 14 (100%) children in the DCM group were found to have normal cardiac function and 10 (71.4%) had normal cardiac function, while 7 cases (41.2%) in the DCM group had lost their visit and 7 cases (41.2%) had died. Of the remaining 10 cases, 3 cases (30.0%) had normal cardiac function and 10 cases (100%) had significant left ventricular enlargement. The difference between the two groups was statistically significant (P0.05). Conclusion: there are many similarities between TIC and DCM in clinical manifestations, echocardiography, chest radiography and electrocardiogram, which are easy to be confused and sometimes difficult to distinguish. For the children with tachycardia, cardiac insufficiency and cardiac enlargement, we should consider TIC, but at the same time, we must pay attention to the differential diagnosis of DCM. TIC is usually acute, and arrhythmias are mainly frequent or persistent atrial tachycardia. Before treatment, the decrease of cardiac function and the degree of cardiac enlargement were not as good as those given by DCM,. After the treatment of controlling ventricular rate and heart failure, the cardiac function could return to normal in part or even completely, and the prognosis was obviously better than that of DCM..
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.4

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本文編號：2221417