【摘要】：背景和目的 尿液經(jīng)腎臟形成后經(jīng)輸尿管貯存于膀胱中,一定量后排出體外的過程稱為排尿。尿液在膀胱中貯存到一定量后,膀胱擴(kuò)張至膀胱壁受牽張,壁內(nèi)牽張感受器產(chǎn)生充脹感覺,引發(fā)原發(fā)性刺激。但是,排尿是一種復(fù)雜的受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的反射活動(dòng)。 新生兒排尿量變化較大,每次排尿量不均衡,似乎與排尿反射是由于膀胱容量達(dá)一定限度而引起的簡(jiǎn)單脊髓反射理論相違背。新生兒開始排尿時(shí)的膀胱容量可從其功能性膀胱容量的30%到100%變化不等,其變化原因并不清楚,但新生兒睡覺之后開始排尿的膀胱容量則會(huì)升高。 1歲之內(nèi)的兒童膀胱容量并不隨年齡或體重呈線性增長(zhǎng)。膀胱容量的快速增長(zhǎng)分兩個(gè)階段。第一階段在出生前后,增長(zhǎng)約4倍,而體重僅增長(zhǎng)3倍。有關(guān)自由排尿試驗(yàn)報(bào)道稱,孕32周的早產(chǎn)兒膀胱平均容量約為12ml,3月齡足月兒約為52ml。第二階段為如廁訓(xùn)練獲得控制排尿時(shí)的年齡(約3歲左右)。兒童夜間不再尿床或已獲得控尿能力是膀胱容量在此階段增長(zhǎng)的主要原因,夜間不排尿使膀胱容量不斷增加。提示導(dǎo)致膀胱輸尿管返流及后尿道瓣膜男性患兒膀胱容量增長(zhǎng)的原因是由夜間膀胱容量增加引起的。同時(shí),經(jīng)坐便訓(xùn)練后的健康兒童功能性膀胱容量增加的決定因素亦為夜間膀胱容量。1歲之內(nèi)的小兒可使用公式：膀胱容量(ml)=25+(月齡×3)進(jìn)行膀胱容量的評(píng)估,其膀胱容量多少與年齡并不呈線性關(guān)系,較大兒童預(yù)測(cè)膀胱容量采用公式：預(yù)期膀胱容量(m1)=30+[年齡(歲)x30]。 嬰幼兒排尿的特點(diǎn)是逼尿肌一括約肌協(xié)同失調(diào),表現(xiàn)為排尿中斷和排尿后殘余尿量的增加。Jansson等人研究報(bào)道,2歲之內(nèi)小兒排尿后有殘余尿量。這種現(xiàn)象同樣可在尿動(dòng)力學(xué)檢查中觀察到,盆底肌電活動(dòng)在排尿時(shí)間斷增加,伴逼尿肌壓力波動(dòng)。從出生至3歲兒童自由排尿縱向調(diào)查研究顯示,隨著年齡增長(zhǎng),逼尿肌一括約肌協(xié)同失調(diào)逐漸消失,經(jīng)排便訓(xùn)練后將不再出現(xiàn)。此外,另外一種逼尿肌過度活動(dòng)形式很有可能存在于1個(gè)月以內(nèi)的新生兒。研究發(fā)現(xiàn),20%的新生兒膀胱壓力測(cè)定中充盈少量液體時(shí),出現(xiàn)漏尿,引發(fā)自發(fā)性逼尿肌收縮過早。新生兒膀胱容量在膀胱壓力測(cè)定中比自由排尿觀察中少。這些研究發(fā)現(xiàn)均提示,此年齡組小兒排尿反射易在膀胱壓力測(cè)定中插入導(dǎo)管及輸注生理鹽水時(shí)引發(fā)。幾個(gè)月后逼尿肌過度活動(dòng)會(huì)消失,且膀胱容量增加。 傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為嬰幼兒期膀胱充盈到一定容量時(shí)自發(fā)地引起排尿,膀胱功能不受大腦控制。近來研究報(bào)道稱大腦影響排尿反射自嬰兒出生即開始。此觀點(diǎn)可以通過大多數(shù)新生兒排尿前出現(xiàn)覺醒征象來說明,提示此年齡組嬰幼兒連接大腦皮層的反射通路已建立并得到發(fā)展。但是,嬰幼兒排尿是受到一定程度信號(hào)的影響,并非有意識(shí)的及隨意的。國(guó)外學(xué)者對(duì)1歲之內(nèi)的嬰幼兒進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),坐便訓(xùn)練受一定程度的信號(hào)影響。因此,嬰幼兒達(dá)到有意識(shí)地自主排尿需要不斷發(fā)育成熟及進(jìn)行排尿訓(xùn)練。 目前,如何診斷新生兒膀胱功能障礙是臨床工作中的一個(gè)難題。這主要是因?yàn)樾律鷥簾o自主排尿能力、排尿異常的臨床表現(xiàn)不明顯及無法用兒童及成人排尿參數(shù)作為新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)等都增加了新生兒排尿異常診斷的難度。新生兒膀胱功能評(píng)估臨床上主要采用尿動(dòng)力學(xué)檢查方法,因其具有一定的侵入性及難在新生兒身上操作,因此,我們對(duì)新生兒自由排尿進(jìn)行觀察,了解新生兒排尿方式,以便為臨床提供新生兒排尿方面的參考數(shù)據(jù),研究設(shè)計(jì)分為三部分,如下： 第一部分：足月兒與早產(chǎn)兒排尿方式的比較研究； 第二部分：新生兒隨年齡變化排尿方式的變化研究； 第三部分：排尿方式的影響因素研究(包括：性別、體重的影響；疾病的影響；外因影響)。 第一部分：足月兒與早產(chǎn)兒排尿方式的比較研究 材料和方法 選取2010年3-5月入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒室的出生后3-7d的足月兒12例與早產(chǎn)兒14例作為研究對(duì)象,足月兒孕(38.3+1.1)周,體重(3.1+0.4)kg,早產(chǎn)兒孕(32.5+1.6)周,體重(1.7±0.4)kg。觀察新生兒在12h內(nèi)(早9點(diǎn)-晚9點(diǎn))的自由排尿情況,記錄排尿次數(shù)及排尿時(shí)間、每次排尿量、殘余尿量、排尿時(shí)的意識(shí)狀態(tài)(清醒／睡眠)等參數(shù),同時(shí)記錄液體攝入量(包括飲奶量及液體輸入量)及攝入時(shí)間,液體攝入量按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。每次排尿量相當(dāng)于排尿前后尿墊重量之差,殘余尿量由超聲檢測(cè)儀測(cè)得。共觀察記錄了220例次。 結(jié)果 足月兒的每次排尿量、殘余尿量、排尿次數(shù)、排尿時(shí)意識(shí)清醒狀態(tài)百分比分別為(19.8±10.9)ml、(1.55±1.01)ml、(7.2±1.9)次、(43.5±26.8)%,早產(chǎn)兒分別為(11.1±7.5)ml、(1.82±0.88)ml、(9.6±2.5)次、(24.7±19.1)%。兩組相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,早產(chǎn)兒殘余尿量及排尿次數(shù)大于足月兒,而每次排尿量及排尿時(shí)意識(shí)清醒狀態(tài)百分比小于足月兒,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 第二部分：新生兒隨年齡變化排尿方式的變化 材料和方法 1.選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的21例健康新生兒作為觀察對(duì)象,男性11例,女性10例。其中,10例為足月兒,孕(38.5±1.3)周,(37-40)周,出生體重(3.2±0.4)kg；11例為早產(chǎn)兒,孕(32.7±1.6)周,(29-36)周,出生體重(1.8±0.5)kg。所有新生兒均無尿路病變或癥狀。 2.所有新生兒在出生后第1、4、7、14、28天分別進(jìn)行觀察,經(jīng)12h(早9點(diǎn)-晚9點(diǎn))自由排尿情況觀察。 3.采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。利用t檢驗(yàn)對(duì)新生兒不同年齡組之間的每次排尿量、殘余尿量、排尿時(shí)意識(shí)狀態(tài)及排尿次數(shù)進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 1.共進(jìn)行778例次排尿觀察。4例新生兒在前4h觀察中無排尿,排尿發(fā)生在出生后第5或第6小時(shí)。新生兒之間排尿次數(shù)、每次排尿量及排尿后殘余尿量變化較大,標(biāo)準(zhǔn)差較大。 2.相同年齡的足月兒在出生后第14天、第28天排尿次數(shù)較早產(chǎn)兒少(P0.05),出生后第4天、第7天、第14天及第28天每次排尿量均較早產(chǎn)兒高(P0.05),殘余尿量則在出生后第4天、第28天較早產(chǎn)兒高(P0.05)。 3.早產(chǎn)兒第4天排尿次數(shù)較第1天明顯增加,第7天較第4天又明顯增加,第28天又較第14天明顯增加(p0.01)。每次排尿量?jī)H在從14天到28天的早產(chǎn)兒中明顯增加(p0.05)。足月兒第7天排尿次數(shù)較第4天明顯增加(p0.01)。每次排尿量從第1天到第4天及從第14天到第28天明顯增加(p0.01)。殘余尿量從第1天到第4天明顯增加,明顯減少出現(xiàn)在第4天到第7天,第14天到第28天再次出現(xiàn)明顯增加(p0.05)。 4.早產(chǎn)兒中間斷排尿占70%,而足月兒僅占40%。足月兒第28天膀胱排空率較早產(chǎn)兒高(56%vs.40%)。早產(chǎn)兒第28天覺醒排尿比例不超過30%,而足月兒達(dá)到60%。 第三部分：新生兒排尿方式的影響因素 性別、體重對(duì)新生兒排尿方式的影響 材料和方法 1.男性新生兒與女性新生兒：選取2010年3月-2011年3月我院新生兒室的(3-7)d的早產(chǎn)兒54例和足月兒48例作為觀察對(duì)象。其中早產(chǎn)兒男26例,胎齡(34.2±1.8)周,日齡(3.5±1.8)d；女28例,胎齡(34.4±1.3)周,天齡(3.3±2.1)d。足月兒男30例,胎齡(39.5±0.9)周,日齡(4.2±1.6)d；女18例,胎齡(39.7±0.8)周,日齡(4.3±1.4)d。 2.低出生體重新生兒(Low birth weight infant, LBWI)與正常體重新生兒：選取2010年3月-6月入住我院新生兒室的33例新生兒(7-28d),其中LBWI15例,正常體重新生兒18例。LBWI體重(1.88±0.32)kg、胎齡(33.6+1.5)周、日齡(15±8.3)d；正常體重兒體重(3.24+0.43)kg、胎齡(34.2±1.5)周、日齡(11.8±2.2)d。 3.連續(xù)觀察新生兒12h,詳細(xì)記錄排尿具體時(shí)間、排尿間隔時(shí)間(Voiding interval time, VTT)、每次排尿量(排尿前／后尿墊重量)、殘余尿量、最大膀胱容量(Bladder capacity, BC)、膀胱排空率(Bladder empty percentage, BEP)、排尿時(shí)意識(shí)狀態(tài)(睡眠/清醒),同時(shí)記錄患兒液體攝入量及大便排泄情況。 4.采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)采用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P=0.05。利用t檢驗(yàn)對(duì)男性新生兒組與女性新生兒組、LBWI組與正常體重新生兒組之間每次排尿量、殘余尿量、排尿次數(shù)等參數(shù)進(jìn)行比較分析,利用卡方檢驗(yàn)對(duì)男性新生兒組與女性新生兒組、LBWI組與正常體重新生兒組之間排尿時(shí)意識(shí)清醒狀態(tài)百分比、BEP等進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 1.男女新生兒之間比較： 54例早產(chǎn)兒共排尿318次,其中男156次,女162次。男女早產(chǎn)兒之間平均殘余尿量、BER相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；但是,排除BER影響后,殘余尿量在男女早產(chǎn)兒之間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 48例足月兒共排尿350次,其中男222次,女128次,43次排尿時(shí)伴大便排出,其中男32次,女11次。男女足月兒BER相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 排尿伴大便排出時(shí),不同性別早產(chǎn)兒及足月兒之間的BER相比(25.0%Vs.41.7%,28.1%vs.36.4%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.LBWI與正常體重新生兒之間比較： LBWI組每次排尿量明顯低于正常體重組(P0.05),而排尿次數(shù)、殘余尿量較正常體重組無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常體重組的BEP及排尿時(shí)意識(shí)清醒狀態(tài)百分比則明顯高于LBWI組。 疾病對(duì)新生兒排尿方式的影響 材料和方法 1.缺血缺氧性腦病(Hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)患兒：選取2010年9月-11月在我院新生兒室住院的21例HIE患兒(天齡7.7±4.1d)作為觀察對(duì)象,19例健康早產(chǎn)兒(天齡7.5+4.6d)為對(duì)照組,所有新生兒觀察期間天齡為(4-21)d。其中,HIE患兒男性14例,女性7例,平均孕齡(33.4±1.7)周,(30-36)周,出生體重(2.0±0.6)kg,(1.17-3.2)kg。 2.膽紅素血癥患兒：選取2010年3月-2011年1月在我院新生兒室入住的(4-15)d高膽紅素血癥新生兒33例作為觀察對(duì)象。其中,輕中度高膽紅素血癥(Mild to moderate hyperbilirubinemia, MHB)組18例,男9例,女9例,胎齡(38.6±2.1)周,出生體重(3.1±0.3)kg,年齡(10.9±2.4)d,221μmol/lTbil342μmol/1,平均(276±46) μmol/l。住院期間無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,MRI檢查示無明顯異常。高膽紅素血癥(Severe hyperbilirubinemia, SHB)組15例,男8例,女7例,胎齡(38.9±1.8)周,出生體重(3.4±0.4)kg,年齡(11.8±2.6) d, Tbi1342μmol/l,平均(402±32)μmol/l。同時(shí),選取膽紅素水平正常的新生兒19例為對(duì)照組,胎齡(38.5±1.4)周,出生體重(3.4±0.5)kg,年齡(11.2±2.9)d,Tbi1(81±28)μmol/l,頭顱MRI檢查無異常。 3.輕度窒息史患兒：選取2010年3月-6月入住新生兒室的34例有輕度窒息史患兒作為觀察對(duì)象,出生體重(2.56±0.29)kg,胎齡(33.8±3.1)周,天齡(13.8±3.1)d。33例無窒息史且無下尿路疾患的新生兒為對(duì)照組,出生體重(2.63±0.41)kg,胎齡(34.1±3.5)周,天齡(12.7±2.7)d。其中窒息史正常體重(Asphyxiation normal weight, ANW)新生兒16例,出生體重(2.83±0.31)kg,胎齡(34.6±2.5)周,天齡(11.1±2.7)d；窒息史低體重(Asphyxiation low weight, ALW)新生兒18例,出生體重(1.68±0.54)kg,胎齡(33.2±1.6)周,天齡(14.5±7.6)d。無窒息史正常體重(Non asphyxiation normal weight, NANW)新生兒18例,出生體重(3.24±0.43)kg,胎齡(34.2±1.5)周,天齡(11.8±2.2)d；15例無窒息史低體重(Non asphyxiation low weight, NALW)新生兒,體重(1.88±0.32)kg,胎齡(33.6±1.5)周,天齡(15±8.3)d。 4.記錄新生兒的每次排尿時(shí)間、排尿量、殘余尿量、排尿時(shí)意識(shí)狀態(tài)(清醒／睡眠)及飲奶量和輸入液體量。HIE患者需要使用心電監(jiān)護(hù)儀及腦電圖儀記錄心率(Heart rate, HR)、呼吸頻率(Respiratory frequency, RF)及腦電圖(Electroencephalography, EEG)情況。 5.采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。HIE患兒與正常早產(chǎn)兒之間參數(shù)的差異采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)分析。MHB、SHB及對(duì)照組三組間的參數(shù)比較采用單因素方差分析。ANW組和NANW組,ALW組和NALW組間的參數(shù)比較用t檢驗(yàn)。 結(jié)果 1.HIE患兒與正常早產(chǎn)兒比較： 共觀察144例次排尿。4h排尿觀察中每例HIE新生兒排尿2-6次(平均4次)。平均每次排尿量為10.8m1,中位數(shù)9.3m1,范圍(1.2-34)ml。平均殘余尿量為1.6m1,中位數(shù)1.62m1,范圍(0-38)m1。4h排尿觀察中發(fā)現(xiàn),至少有57.1%(12/21)HIIE新生兒在1次排尿后無殘余尿量。 10例HIE新生兒在整個(gè)觀察過程中一直處于睡眠狀態(tài)。16.34%(平均0.67次,中位數(shù)1次,范圍(0-2)次)的排尿伴覺醒信號(hào)出現(xiàn),如肢體活動(dòng)、嗚咽、短暫哭鬧等。83.65%排尿在無干擾的睡眠中完成。10例HIE新生兒在排尿觀察中無任何覺醒信號(hào)出現(xiàn)。HIE新生兒排尿前后HR、RF及EEG頻率無改變。 HIE新生兒與無HIE新生兒排尿方式比較發(fā)現(xiàn)兩者的每次排尿量明顯不同,10.8+6.5ml v.s.14.1±7.1ml(p0.05)。殘余尿量在HIE新生兒及無HIE新生兒中分別為(1.6±1.0)ml和(1.2±0.9)ml(p0.05)。兩者排尿次數(shù)明顯不同,分別為(4.0±1.1)v.s.(3.2±0.9)(p0.05)。HIE新生兒睡眠中無覺醒信號(hào)排尿次數(shù)占總排尿次數(shù)的83.7%,而在無HIE新生兒中為42.9%。 2.高膽紅素血癥患兒與對(duì)照組的比較： 共觀察排尿328次,詳細(xì)記錄了排尿次數(shù)、每次排尿量、殘余尿量、是否覺醒狀態(tài)排尿及液體攝入量。SHB組排尿次數(shù)、殘余尿量明顯高于對(duì)照組和MHB組,而每次排尿量則明顯低于正常對(duì)照組和MHB組(P0.05)。三組新生兒排尿時(shí)清醒狀態(tài)百分比無顯著差異(P0.05)。 3.輕度窒息史患兒與對(duì)照組的比較： 共進(jìn)行533次排尿觀察。ANW組排尿次數(shù)明顯高于NANW組(P0.01),但排尿量和殘余尿量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ALW組與NALW組的排尿次數(shù)、每次排尿量和殘余尿量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ANW組的排尿次數(shù)、每次排尿量明顯高于ALW組(P0.05),但是,兩組的殘余尿量卻無明顯差異(P0.05)。NANW組每次排尿量明顯高于NALW組(P0.05),但排尿次數(shù)和殘余尿量(P0.05)差異卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BEP和排尿時(shí)清醒百分率在ANW和NANW兩組中均較高,二者差異不明顯；在ALW組和NALW組中差異也不明顯。 外因(濕度、溫度)對(duì)新生兒排尿方式的影響 材料和方法 1.本研究于2011年3月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院新產(chǎn)兒重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施進(jìn)行。將500m1生理鹽水液體瓶置于每片尿墊的中上方,尿墊包裹液體瓶,建立超低出生體重兒的排尿量測(cè)量模型。 2.干尿墊組：將恒溫箱濕度調(diào)至85%,放入6片稱重后的尿墊,每隔1h拿出一片尿墊稱重并記錄,之后放回恒溫箱,共記錄6h。待完成后,再將濕度分別調(diào)至80%、75%、65%、60%、55%,重復(fù)上述操作。 濕尿墊組：將5ml0.9%生理鹽水注入尿墊中,以便模擬新生兒排尿,操作方法同上。 3.應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,多組間比較應(yīng)用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)方法,兩兩比較應(yīng)用Dunnett檢驗(yàn)方法。測(cè)量數(shù)據(jù)采用中位數(shù)表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果 1.干尿墊組：隨著濕度的不斷增加,同一時(shí)間點(diǎn)的干尿墊重量不斷增加,各時(shí)間點(diǎn)的增重均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05) 2.濕尿墊組：當(dāng)恒溫箱濕度由55%增至65%時(shí),同一時(shí)間點(diǎn)下濕尿墊增重不明顯(p0.05)；當(dāng)濕度≥70%時(shí),隨著濕度不斷增加,同一時(shí)間點(diǎn)下濕尿墊增重明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論 1.足月兒與早產(chǎn)兒排尿方式明顯不同,推斷足月兒膀胱功能發(fā)育情況較早產(chǎn)兒成熟,早產(chǎn)兒膀胱功能受控制的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育明顯滯后于足月兒。 2.隨著年齡增長(zhǎng),新生兒的排尿方式發(fā)生不斷變化。 3.男女新生兒排尿方式存在一定差異,與女性相比,男性新生兒BER較差,易發(fā)生排尿后膀胱殘余尿的現(xiàn)象。 4. LBWI比正常體重新生兒每次排尿量小,排空率低,排尿時(shí)清醒比例小,提示LBWI的膀胱功能發(fā)育和大腦參與排尿的程度較正常體重新生兒低。 5.HIE新生兒與無HIE新生兒排尿方式的不同提示高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與新生兒排尿。HIE明顯影響早產(chǎn)兒排尿方式。 6.SHB新生兒排尿方式明顯改不同于正常新生兒。重度高膽紅素血癥是否會(huì)影響新生兒排尿方式有待進(jìn)一步研究。 7.出生時(shí)輕度窒息史對(duì)正常體重新生兒的排尿次數(shù)有著明顯影響,而每次排尿量、殘余尿量、BEP、清醒排尿百分比在兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 8.新生兒排尿方式尤其是排尿量,除受性別／體重、影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的疾病影響外,還受外界因素如溫度／濕度的影響。尿墊預(yù)濕有可能成為一種評(píng)估新生兒尿量更為準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z測(cè)方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.1
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6 劉曉燕;;新生兒室醫(yī)院內(nèi)感染的分析與對(duì)策[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年02期
7 李慧柳;;新生兒室醫(yī)院內(nèi)感染的分析與對(duì)策[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2010年35期
8 林正;;新生兒高血壓[J];廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1985年04期
9 張先紅;;新生兒病房醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J];中國(guó)護(hù)理管理;2010年04期
10 姚平;新生兒低體溫護(hù)理的探討[J];中國(guó)婦幼保健;2005年19期
相關(guān)會(huì)議論文 前10條
1 雷引娣;;如何做好新生兒室消毒隔離工作[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年
2 賀姣姣;;止血膠、思密達(dá)聯(lián)合云南白藥治療新生兒胃出血效果觀察[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年
3 陳嶸;徐月敏;傅強(qiáng);;前列腺增生術(shù)后晚期期排尿困難原因及治療[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年
4 張鶴云;;尿道多發(fā)大結(jié)石一例報(bào)告[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年
5 陳遂;毛江紅;羅曉黎;;新生兒室室空氣動(dòng)態(tài)消毒觀察[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)第十屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2003年
6 朱云霞;徐人燕;;早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育的影響[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年
7 田桂湘;李智賢;鐘丹妮;馬燕;丁雪明;;超聲對(duì)腦室內(nèi)出血早產(chǎn)兒大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變的研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年
8 楊華姿;黃東明;朱建萍;高建慧;張志培;楊冰巖;陳新權(quán);龍曉玲;伍淑雯;李文英;劉玉玲;馮敏之;王維瓊;劉秀琴;韓玉昆;;早產(chǎn)兒血中胃腸激素水平及早期喂養(yǎng)影響的研究[A];新世紀(jì)全國(guó)首屆小兒綜合研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年
9 倪興紅;;早產(chǎn)兒低血糖癥的防護(hù)[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年
10 閆旭;;有關(guān)早產(chǎn)兒護(hù)理與治療的某些問題探討[A];河南省第十二次婦產(chǎn)科、第十一次兒科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年
相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條
1 阿今;性交后為何排尿困難？[N];中國(guó)人口報(bào);2003年
2 本報(bào)特約專家駱斌;性生活后排尿困難怎么辦？[N];健康時(shí)報(bào);2005年
3 木易;排尿困難查查血糖[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年
4 高春東;當(dāng)心 藥源性排尿困難[N];保健時(shí)報(bào);2003年
5 蔡鐵勇（主任醫(yī)師）;排尿困難與糖尿病[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2006年
6 健康時(shí)報(bào)特約記者 陳錦屏;中年男性排尿困難查血糖[N];健康時(shí)報(bào);2007年
7 楊大中;老年男性為什么容易發(fā)生排尿困難[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年
8 羅學(xué)宏;肛門痔瘺術(shù)后 吃藥要小心[N];健康報(bào);2006年
9 徐棟華 張建浦;術(shù)后小便解不出怎么辦[N];健康報(bào);2006年
10 劉東;前列腺肥大忌用哪些藥[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年
相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條
1 楊黎;新生兒排尿方式的研究[D];鄭州大學(xué);2013年
2 李淑霞;老年前列腺增生癥患者自我照顧及主觀幸福模式的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年
3 朱麗;早產(chǎn)兒腦干聽覺誘發(fā)電位與語言發(fā)育及自主性眨眼研究[D];浙江大學(xué);2012年
4 陳燕;膀胱尿道功能發(fā)育及尿失禁治療的臨床與基礎(chǔ)研究[D];鄭州大學(xué);2013年
5 黃海娟;早產(chǎn)兒腦血流動(dòng)力學(xué)與腦血管自主調(diào)節(jié)功能的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年
6 李志華;早產(chǎn)兒MLS腦干聽覺誘發(fā)電位的特點(diǎn)及缺氧對(duì)誘發(fā)電位的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2005年
7 曾凌空;肺表面活性物質(zhì)蛋白B基因多態(tài)性與早產(chǎn)兒肺部疾病易感性的關(guān)系初探[D];華中科技大學(xué);2011年
8 蒲杰;TNF-α、TNFRⅡ及其基因多態(tài)性與早產(chǎn)的相關(guān)性研究[D];四川大學(xué);2006年
9 施億峗;正常新生兒振幅整合腦電圖特征及其成熟規(guī)律的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年
10 王瀟然;長(zhǎng)期骶神經(jīng)前根陽極陰滯電刺激對(duì)兔完全脊髓損傷性神經(jīng)源性膀胱功能恢復(fù)的作用[D];吉林大學(xué);2011年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 趙彩霞;新生兒中—重度缺氧缺血性腦病血漿褪黑素水平的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年
2 周懷洲;超聲汽化蒸汽驅(qū)動(dòng)的排尿助力系統(tǒng)建模與實(shí)驗(yàn)研究[D];廣東工業(yè)大學(xué);2013年
3 耿琳琳;血液及腦脊液腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6，8的水平與早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)后關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2003年
4 李鶴虹;早產(chǎn)兒痙攣性腦癱形態(tài)學(xué)危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[D];暨南大學(xué);2005年
5 吳苔;嬰兒撫觸對(duì)早產(chǎn)兒血瘦素、IGF-1及骨SOS的影響[D];浙江大學(xué);2006年
6 王欣寧;小于32孕周早產(chǎn)兒靜脈用布洛芬治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉療效及影響因素[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年
7 龔元杰;產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素治療對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年
8 劉春麗;雙胎早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)因素分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年
9 趙子艷;脂聯(lián)素與早產(chǎn)兒骨密度的關(guān)系的研究[D];中南大學(xué);2010年
10 趙偉;塔紗壓迫與敷貼覆蓋兩種包扎方式對(duì)混合痔術(shù)后患者排尿影響的對(duì)比分析[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年
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本文編號(hào)：
2146219
