【摘要】：目的描述長江中下游4城市的學齡前兒童哮喘報告率及其分布特征,分析剖宮產與學齡前兒童哮喘的關聯(lián)及其強度。方法2015年5月-2015年9月選取長江中下游的安慶、銅陵、蕪湖和揚州市部分幼兒園的全部3~6歲兒童作為研究對象,排除無效問卷203份后,總有效問卷8 900份,有效問卷率為97.8%,除去196名雙胎后共8 704名研究對象。其中,男童4 602名,占52.9%;3歲兒童2 041名,4歲兒童2 726名,5歲兒童2641名,6歲兒童1 296名,分別占23.4%、31.3%、30.3%和14.9%。安慶市的9個幼兒園共2 198名兒童,男童1 154名,占52.5%;銅陵市的11個幼兒園共2 136名兒童,男童1 134名,占53.1%;蕪湖市的9個幼兒園共1 882名兒童,男童982名,占52.2%;揚州市的7個幼兒園共2 488名兒童,男童1 332名,占53.5%。由專業(yè)人員去學校將《學齡前兒童健康發(fā)育調查表》分發(fā)至家長填寫,次日收回問卷。問卷中包含兒童基本信息,包括兒童及其家庭的基本信息,(1)兒童的年齡、性別、過敏性疾病(如哮喘、肺炎、濕疹和過敏性鼻炎等)、母親分娩情況(包括分娩方式和剖宮產類型)和母乳喂養(yǎng)情況(如是否進行母乳喂養(yǎng)以及母乳喂養(yǎng)的時間);(2)每月家庭人均收入、父母年齡、父母文化程度、母親妊娠年齡、母親吸煙和飲酒等。兒童的身高體重數據來源于每年度的統(tǒng)一體檢,分別精確到0.1cm和0.1kg,并計算BMI。收集4個城市國內生產總值(gross domestic product,gdp)并進行排名,以及2015年1~3季度4個城市的細顆粒物(fineparticulatematter,pm2.5)濃度并進行排名。哮喘的診斷以縣級醫(yī)院為準,由家長通過問卷填寫。填表人填寫寶寶的分娩方式(“陰道分娩”或“剖宮產”)。如果是剖宮產,填表人繼續(xù)選擇剖宮產類型:“有產科手術指征”、“自己要求的剖宮產”或“試產失敗后的緊急剖宮產”,其中“有產科手術指征”和“自己要求的剖宮產”屬于選擇剖宮產;“試產失敗后的緊急剖宮產”屬于非選擇剖宮產。本研究采用c2檢驗找出分娩方式和兒童哮喘的影響因素,二項logistic回歸分析分娩方式對兒童哮喘的影響,盡可能的調整混雜因素,比較陰道分娩、選擇剖宮產和非選擇剖宮產對兒童哮喘的影響是否相同。結果本研究共8704名兒童,哮喘兒童606例,檢出率為7.0%;其中男童384例,占哮喘人數的63.4%。兒童哮喘在安慶、銅陵、蕪湖和揚州4市樣本人群的檢出率分別為7.2%、7.2%、4.0%和8.8%。剖宮產兒5836名,占67.0%;剖宮產中的選擇剖宮產5060例,占86.7%,非選擇剖宮產兒776例,占13.3%。剖宮產率在安慶、銅陵、蕪湖和揚州市的報告率分別為78.5%、52.8%、73.7%和64.2%;其中安慶市的選擇性和非選擇性剖宮產剖宮產率分別為69.9%和8.6%,銅陵市分別為42.9%和9.9%,蕪湖市分別為63.3%和10.4%,揚州市分別為56.9%和7.3%。樣本人群中,男童哮喘檢出率(8.3%)高于女童(5.4%),差異有顯著性(c2=28.79,p0.01)。4個年齡組的學齡前兒童哮喘檢出率分別為6.1%(125/2041),7.0%(192/2726),7.8%(206/2641)和6.4%(83/1296),差異無統(tǒng)計學意義(c2=5.72,p0.05)。單因素logistic回歸顯示,母親妊娠年齡24歲、男童、兒童在5歲時、剖宮產、無母乳喂養(yǎng)和兒童肥胖是兒童哮喘的危險因素。和空氣質量最好的蕪湖相比,安慶、揚州和銅陵兒童患哮喘的風險會增加(p0.01),和人均gdp最高的銅陵相比,安慶、揚州和蕪湖的剖宮產率和選擇剖宮產率相應增加(p0.01)。分娩方式和學齡前兒童哮喘的logistic回歸分析結果顯示,調整地區(qū)后,與陰道分娩比剖宮產增加兒童哮喘的風險(or=1.21,95%ci:1.01~1.45)。調整地區(qū)、性別、早產和是否母乳喂養(yǎng)后,剖宮產仍是學齡前哮喘危險因素(OR=1.20,95%CI:1.00~1.45)。調整地區(qū)、性別、早產、是否母乳喂養(yǎng)、兒童肥胖及出生體重后,OR值為1.20(95%CI:1.00~1.44)。和陰道分娩相比,選擇剖宮產和非選擇剖宮產兒童患哮喘的風險差異無統(tǒng)計學顯著意義(P0.05)。結論學齡前兒童哮喘檢出率較高,存在性別和地區(qū)差異;孕期和童年期的多種暴露都會導致學齡前兒童哮喘的患病,剖宮產會增加兒童患哮喘的風險。
[Abstract]:Objective To describe the prevalence and distribution of asthma in preschool children in 4 cities in the middle and lower reaches of the Yangtze River . The correlation and intensity of caesarean birth and pre - school children ' s asthma were analyzed . The child ' s body weight data is derived from a unified physical examination at county level , accurate to 0.1 cm and 0.1 kg , and BMI is calculated . The child ' s body weight data is derived from a unified physical examination of every year , and is filled out by parents through a questionnaire . The filling is filled with 4 city gross domestic product ( gross domestic product , gdp ) and ranked . The filling person fills in the delivery mode of the baby ( ' vaginal delivery ' or ' cesarean section ' ) . Results The rate of cesarean section was 76.2 % , 72.0 % , 73.7 % and 64.2 % , respectively . Among them , there were 8704 children with asthma , 73.7 % and 64.2 % respectively .
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R725.6

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