【摘要】：研究背景手足口病、腹瀉等腸道傳染病與流感等呼吸道傳染病是兒童發(fā)病和死亡的主要因素。近年來我國手足口病發(fā)病例數(shù)逐年增多,每年新發(fā)手足口病約500萬例,80%為5歲以下兒童,成為家庭和社會的沉重負擔。經手接觸傳播是手足口病等傳染病的重要傳播途徑,國內外研究均表明正確洗手是預防此類傳染病的有效措施.但是目前兒童手部衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂觀。本研究旨在調查了解深圳市幼兒園兒童手部衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀,對幼兒園兒童開展手部衛(wèi)生綜合干預并評價干預效果,以發(fā)展一種能有效改進兒童手部衛(wèi)生行為的干預策略。研究方法本研究采取分層整群隨機抽樣的方法,于2015年4月抽取深圳市南山區(qū)和寶安區(qū)共18家幼兒園,分為幼兒園干預組、幼兒園及家庭干預組以及對照組。開展基線調查后,對其中12家干預組幼兒園開展干預。主要干預措施包括:發(fā)放洗手用品、開展啟動活動、發(fā)放健康教育材料、健康教育課程培訓。在干預的不同階段由觀察員進行四次手部衛(wèi)生行為觀察,計算兒童手部衛(wèi)生依從率以評價干預效果。采用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù),導入SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果1.基本情況共計18家幼兒園,287個班級,8275名兒童納入觀察。共收集幼兒園兒童基本情況問卷8275份。兒童年齡為4～6歲;家庭平均月收入主要在1萬～3萬元之間(50.9%);多數(shù)兒童為深圳戶口(67.3%);居住在住宅小區(qū)(79.1%);監(jiān)護人學歷主要為大專以上(49.4%)。教室內環(huán)境因素觀察發(fā)現(xiàn),基線期各組擦手設施類型均以毛巾為主;公立幼兒園水龍頭數(shù)和洗手液分配器數(shù)明顯多于私立幼兒園多于流動人口幼兒園。施加干預后,兩個干預組主要只使用紙巾擦手;對于不同類型幼兒園,公立與私立幼兒園主要使用紙巾擦手,流動人口幼兒園兩者均使用。2.兒童手部衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀干預前兒童總體手部衛(wèi)生依從性為28.7%。私立幼兒園依從性(48.6%)高于公立(30.4%)和流動人口幼兒園(12.9%);小班兒童手部衛(wèi)生依從性(38.7%)顯著高于中班(31.8%)和大班(15.5%);兒童在吃飯前洗手最為頻繁(52.9%)。多因素分析分析發(fā)現(xiàn)水龍頭數(shù)(OR=1.89;95%CI=1.65-2.16)、洗手液分配器(OR=1.15;95%CI=1.11-1.19)以及教師數(shù)(OR=1.09;95%CI=1.02-1.17)的增加可幫助兒童提高手部衛(wèi)生依從性;老師的提醒(OR=13.11;9 95%CI=11.56-14.87)改進兒童手部衛(wèi)生依從性效果明顯。此外,幼兒園的類型、兒童的年齡以及干預措施均與兒童手部衛(wèi)生行為密切相關。3.兒童手部衛(wèi)生綜合干預效果干預前幼兒園干預組(OR=0.55;95%CI=0.47-0.65)與幼兒園及家庭干預組(OR=0.79;95%CI=0.67-0.92)依從性低于對照組,干預1個月后,幼兒園及家庭干預組的依從性顯著高于對照組(OR=7.02;95%CI= 5.86-8.39)。不同手部衛(wèi)生時刻,兒童在吃飯前洗手情況改善最大。對于不同舉辦主體,不同級別幼兒園,流動人口幼兒園(OR=11.18;95%CI= 9.28-13.46)、區(qū)級及以下幼兒園(OR=11.18;95%CI=9.28-13.46)家庭干預組兒童的依從性提升最為顯著。基線觀察我們發(fā)現(xiàn)幼兒園干預組和家庭干預組兒童依從性分別為22.5%、29.3%,干預后分別提高到了 56%、59.0%。幼兒園干預組較家庭干預組在吃飯前、上廁所后、戶外活動后以及手明顯臟時依從性提升顯著,分別由32.1%、14.9%、36.2%、21.7%提高到了 77%、40.1%、57.1%、51.5%。幼兒園干預組和家庭干預組大班兒童手部衛(wèi)生依從性改善也較為明顯,分別由13.3%、22.2%提高到了 47.1%、50.5%。結論1.當前深圳市幼兒園兒童手部衛(wèi)生依從性急需改進。2.手部衛(wèi)生綜合干預可顯著提高幼兒園兒童手部衛(wèi)生依從性。3.兒童手部衛(wèi)生依從性受班級環(huán)境、洗手設施數(shù)量以及教師監(jiān)督提醒等多種因素影響,為達到更好的干預效果,應當采取更有針對性的干預策略。
[Abstract]:In recent years , there were 18 kindergartens in Shenzhen , including kindergarten intervention group , kindergarten and family intervention group and control group . ( 95 % CI = 1.02 - 1.17 ) can help children to improve their hand hygiene compliance ; teachers ' reminders ( OR = 13.11 ; 9 95 % CI = 11.56 - 14.87 ) are closely related to children ' s hand hygiene . The results showed that the children ' s compliance in kindergarten intervention group and family intervention group increased to 56 % and 59.0 % , respectively . The results showed that the children ' s compliance of the kindergarten intervention group and family intervention group increased to 56 % and 59.0 % respectively .
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R175

【參考文獻】

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本文編號：2136535