本文選題：過敏性紫癜 + 腎臟損害��； 參考：《山東大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：研究背景過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又稱亨-舒綜合癥(Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura, HSP)是兒童時期最常見的一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床特點主要為血小板不減少性皮膚紫癜,以雙下肢及臀部為主,呈對稱分布。可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、嘔吐、便血,腎臟受累時可出現(xiàn)血尿和蛋白尿。較少的病例還可累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎和心包炎；累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫、哮喘、肺出血；偶可出現(xiàn)睪丸炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎等。發(fā)病年齡多為學(xué)齡期兒童。本病雖有反復(fù)發(fā)作傾向,但如無腎臟受累,大多數(shù)預(yù)后良好,故腎臟受累及其嚴(yán)重程度是決定過敏性紫癜患兒預(yù)后最為關(guān)鍵的因素。因此尋找過敏性紫癜腎臟受累的高危因素,以便盡早采取干預(yù)措施,預(yù)防或減輕腎臟損害的發(fā)生和發(fā)展,對改善預(yù)后有極其重要的意義。 目的探討過敏性紫癜患兒并發(fā)腎臟損害的高危因素。 方法全面檢索相關(guān)期刊論文、萬方期刊及學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,PubMed、CALIS外文期刊網(wǎng)、并輔以文獻(xiàn)追溯、手工檢索等方法收集2000年1月至2011年10月公開發(fā)表的關(guān)于過敏性紫癜并發(fā)腎臟損害高危因素的臨床資料。納入原始研究、評價質(zhì)量、提取資料并進(jìn)行核對,剔除不符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻(xiàn),最后對所納入的研究數(shù)據(jù)采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Review Manger軟件(Revman4.2)進(jìn)行統(tǒng)計分析。根據(jù)文獻(xiàn)異質(zhì)性檢驗結(jié)果,進(jìn)行固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型的Meta分析。計算各指標(biāo)的比值比(Odds Ratio, OR)及其95%的可信區(qū)間(Confidence Interval, CI)。 結(jié)果共有13項研究包括4322例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中合并腎臟損害的患兒累計1481例。各研究均為回顧性研究。提取資料行統(tǒng)計分析結(jié)果示,合并腎臟損害組與無腎臟損害組：1.年齡=10歲。其合并OR值為3.18,95%CI=[1.86-5.43],總體的效應(yīng)檢驗,Z=4.24,p0.00001,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。2.性別為男性。其合并OR值為1.22,95%CI=[0.93-1.60],總體的效應(yīng)檢驗,Z=1.45,p=0.15,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。3.腹痛。其合并OR值為2.07,95%CI=[1.40-3.07],總體的效應(yīng)檢驗,Z=3.64,p=0.0003,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。4.關(guān)節(jié)腫痛。其合并OR=1.17,95%CI=[0.94-1.45],總體效應(yīng)檢驗,Z=1.44,p=0.15,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。5.消化道出血。合并OR=2.10,95%CI=[1.61-2.74],總體效應(yīng)檢驗,Z=5.44,p0.00001,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。6.紫癜反復(fù)。其合并OR=3.64,95%CI=[2.66-4.98],總體效應(yīng)檢驗,Z=8.07,p0.00001,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。7.WBC10×109/L,其合并OR=1.05,95%CI=[0.83-1.31],總體效應(yīng)檢驗,Z=0.39,p=0.70,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。8.PLT300×109/L。其合并OR=1.07,95%CI=[0.84-1.38],總體效應(yīng)檢驗,Z=0.55,p=0.59,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論1.通過以上8項研究發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜并發(fā)腎臟損害的高危因素為：年齡=10歲、腹痛、消化道出血、紫癜反復(fù)。 2.以O(shè)R為效應(yīng)指標(biāo),按照Wynder標(biāo)準(zhǔn),腹痛、消化道出血與過敏性紫癜并發(fā)腎臟損害呈中度關(guān)聯(lián)；年齡=10歲、紫癜反復(fù)與過敏性紫癜并發(fā)腎臟損害呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。 3.由于納入文獻(xiàn)均為回顧性研究,且設(shè)計方面不夠嚴(yán)謹(jǐn),故存在發(fā)生各種偏倚的可能性。進(jìn)一步結(jié)論的得出有待于多個設(shè)計科學(xué)的、多中心的、大樣本的前瞻性研究證實。
[Abstract]:Background anaphylactoid purpura (anaphylactoid purpura), also known as Henoch-Schonlein syndrome (Henoch-Schonlein purpura, HSP), is the most common systemic vasculitis with small vasculitis as the main disease in childhood. The clinical features are mainly blood small plate not reducing sexual purpura, with both lower limbs and buttocks. It can be accompanied by joint swelling and pain, abdominal pain, vomiting, hematuria, hematuria and proteinuria when the kidney is involved. Fewer cases may also involve circulatory myocarditis and pericarditis; laryngedema, asthma, and pulmonary hemorrhage are involved in the respiratory system, and even the occurrence of testosterone and central nervous system vasculitis. For school-age children, although the disease has recurrent seizures, but if there is no kidney involvement, most of the prognosis is good, so renal involvement and its severity is the most critical factor in determining the prognosis of children with anaphylactoid purpura. Therefore, to find the high-risk factors of the renal involvement of anaphylactoid purpura so as to take early intervention measures to prevent or alleviate renal damage. The occurrence and development of this disease is of great importance for improving prognosis.
Objective to investigate the risk factors of renal damage in children with Henoch Schonlein purpura.
Methods the full-text database of Chinese periodicals, the full text database of the Wanfang periodicals and the dissertations, the database of Chinese sci-tech periodicals, the Chinese biomedical literature database, the PubMed, the CALIS foreign periodicals network, and the methods of literature retroactive and manual retrieval were collected and published in January 2000 to October 2011 on Henoch Schonlein purpura complicated with kidney. The clinical data of the high risk factors of dirty damage were included in the original study, evaluation of quality, extraction of data and checking, eliminating research documents that did not conform to the standards of this study. Finally, the included research data were analyzed by the Review Manger software (Revman4.2) provided by the Cochrane collaboration network. Meta analysis of fixed effect model or random effect model. Odds Ratio (OR) and its 95% confidence interval (Confidence Interval, CI) were calculated.
Results a total of 13 studies included 4322 patients in conformity with the inclusion criteria, of which 1481 cases were combined with renal damage. All the studies were reviewed. The results of the study were reviewed. The results of the statistical analysis showed that the renal damage group and the non renal damage group were at the age of 1. =10 years. The combined OR value was 3.18,95%CI=[1.86-5.43], the overall effect test, Z =4.24, p0.00001, the results were statistically significant,.2. sex was male. The combined OR value was 1.22,95%CI=[0.93-1.60], the overall effect test, Z=1.45, p=0.15, the results were not statistically significant.3. abdominal pain. The combined OR value was 2.07,95%CI=[1.40-3.07], the overall effect test, Z=3.64, p=0.0003, the results were statistically significant. .17,95%CI=[0.94-1.45], total effect test, Z=1.44, p=0.15, no statistically significant.5. gastrointestinal bleeding. Combined with OR=2.10,95%CI=[1.61-2.74], total effect test, Z=5.44, p0.00001, the results were statistically significant.6. purpura repeated. It combined OR=3.64,95%CI=[2.66-4.98], general effect test, Z=8.07, p0.00001, the results were statistically significant. .7.WBC10 x 109/L, with the combination of OR=1.05,95%CI=[0.83-1.31], total effect test, Z=0.39, p=0.70, the results were not statistically significant.8.PLT300 x 109/L. with OR=1.07,95%CI=[0.84-1.38], total effect test, Z=0.55, p=0.59, the results were not statistically significant.
Conclusion 1. through the above 8 studies, the risk factors for renal damage in Henoch Schonlein purpura were found to be =10 years old, abdominal pain, gastrointestinal bleeding, and purpura relapse.
2. with OR as the effect index, according to the Wynder standard, abdominal pain, gastrointestinal bleeding and Henoch Schonlein purpura have moderate renal damage. Age =10 years, Henoch Schonlein purpura and Henoch Schonlein purpura complicated renal damage is strongly associated.
3. as the literature is reviewed, and the design is not rigorous enough, there is a possibility of a variety of bias. Further conclusions need to be confirmed by a number of design science, multicenter, large sample prospective studies.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R725.5

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本文編號：1925177