本文選題：宮內(nèi)感染 + 母體炎癥反應(yīng)　； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討宮內(nèi)感染與早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉之間的關(guān)系及相關(guān)因素,進(jìn)一步為臨床工作提供依據(jù)。方法:本研究采用回顧性病例對照研究,以2015年1月至2016年7月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科出生,新生兒科住院治療168例胎齡34孕周的早產(chǎn)兒為研究對象,將研究對象分為(1)胎盤病理診斷陽性組與胎盤病理診斷陰性組;(2)根據(jù)是否存在有血流動力學(xué)意義的動脈導(dǎo)管未閉(hemodynamie significant patent ductus arteriosus,Hs-PDA)分為Hs-PDA組與無Hs-PDA組,探討34孕周早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染與早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)的關(guān)系及Hs-PDA的危險因素。結(jié)果:胎盤病理診斷陽性組(49例)與胎盤病理診斷陰性組(119例)比較,孕母基本資料分析:胎膜早破發(fā)生率(p=0.049)、羊水異常發(fā)生率(p=0.046)及羊水培養(yǎng)陽性率(p=0.023)、產(chǎn)前孕母抗生素應(yīng)用時間(p=0.039)、產(chǎn)前C反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)(p=0.000)顯著高于病理診斷陰性組。兩組中新生兒基本資料分析:胎盤病理診斷陽性組胎齡小于病理診斷陰性組(p=0.015),生后第一次血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)值(p=0.003)及中性粒細(xì)胞百分比(p=0.013)顯著高于病理診斷陰性組。新生兒并發(fā)癥方面:PDA(p=0.016)、腦室內(nèi)出血(intraventricular hemorrhage,IVH)(p=0.033)、早期新生兒感染(p=0.036)及壞死性小腸結(jié)腸炎(necrotizing enterocolitis,NEC)(p=0.037)發(fā)生率,胎盤病理診斷陽性組顯著高于病理診斷陰性組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Hs-PDA組(113例)和無Hs-PDA組(55例)進(jìn)行單因素分析,在Hs-PDA組中母體炎癥反應(yīng)陽性發(fā)生率(p=0.025)、產(chǎn)房插管率(p=0.043)及新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)(p=0.025)發(fā)生率顯著高于無Hs-PDA組,血小板數(shù)值(p=0.007)顯著低于Hs-PDA組。應(yīng)用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn),血小板減少(OR=0.992)及母體炎癥反應(yīng)陽性(OR=3.426)是Hs-PDA的獨立危險因素。結(jié)論:(1)宮內(nèi)感染的早產(chǎn)兒PDA、NEC、IVH、新生兒早期感染、羊水異常、羊水培養(yǎng)陽性率及胎膜早破發(fā)生率明顯升高。(2)孕母產(chǎn)前CRP、早產(chǎn)兒生后第一次白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高,在一定程度上可預(yù)測宮內(nèi)感染。(3)母體炎癥反應(yīng)陽性、產(chǎn)房插管率、RDS、血小板減少是Hs-PDA的危險因素。(4)母體炎癥反應(yīng)陽性及血小板減少是Hs-PDA發(fā)生的獨立危險因素。
[Abstract]:Objective : To investigate the relationship between intrauterine infection and premature infant arterial duct failure , and to provide a basis for clinical work . The results were as follows : ( 1 ) The incidence of premature rupture ( p = 0.049 ) , the incidence of abnormal amniotic fluid ( p = 0.039 ) , the positive rate of pre - birth C reactive protein ( CRP ) ( p = 0.023 ) , the incidence of premature infant infection ( p = 0.039 ) , and the positive rate of pre - birth C reactive protein ( CRP ) ( p = 0.000 ) were significantly higher than those in the negative group ( p = 0.023 ) . Conclusion : ( 1 ) There is a significant increase in platelet count ( OR = 0.992 ) and maternal inflammatory response ( OR = 3.426 ) .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R722.6

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本文編號：1761378