本文選題：信陽地區(qū)　切入點：重癥病毒性腦炎　出處：《鄭州大學》2017年碩士論文

【摘要】：1 背景與目的兒童重癥病毒性腦炎(Severe viral encephalitis,SVE)具有病情兇險、致死致殘率高的特點,嚴重威脅兒童的生存和生活質量。其病原多樣,臨床表現(xiàn)形式多樣,病原學診斷困難,預后較差。同時,SVE的流行病學特點、預后風險評估、因地域、研究方法、研究對象的不同而存在一定差異。因此,對特定地區(qū)兒童SVE臨床資料的統(tǒng)計和分析很有必要。信陽及其周邊地區(qū)地處豫南,位于中國地理分界線(秦嶺—淮河)上,屬亞熱帶向暖溫帶過渡區(qū),以淮河干流河床為界,南部為北亞熱帶季風性濕潤氣候,北部為溫帶季風性半濕潤氣候,地理位置及氣候獨特,在病毒性腦炎的流行病學及臨床表現(xiàn)方面或許存在地域特征。對信陽及周邊地區(qū)SVE患兒臨床資料的統(tǒng)計和分析,有助于完善該區(qū)域兒童SVE的流行病學資料,有助于區(qū)域內(nèi)兒童SVE的預警和經(jīng)驗性治療。信陽市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室是信陽及周邊地區(qū)唯一一家兒童重癥監(jiān)護室,承擔區(qū)域內(nèi)SVE患兒的救治工作。為此,對影響本院SVE患兒預后的因素進行探討,獲得影響區(qū)域內(nèi)兒童SVE轉歸的因素,以指導臨床評估病情及診療,同時為分析區(qū)域內(nèi)兒童SVE疾病的流行特征提供有益的參考。2 資料和方法收集自2014年12月至2016年11月信陽市中心醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護病區(qū)收治的54例SVE患兒的臨床表現(xiàn)資料、輔助檢查結果及實驗室檢驗結果。對病例的流行病學特征進行分析,并在患兒出院時采用格拉斯哥預后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)評分評估其預后及殘疾程度,采用隊列回顧分析的方法對資料進行統(tǒng)計學分析,觀察多種可能因素與預后的相關性,進行多因素Logistic回歸分析,獲得影響預后的獨立危險因素。3 結果35例(64.8%)兒童SVE病例發(fā)生在7-9月,SVE發(fā)病與月平均氣溫及月降水量有一定關聯(lián),但并不完全平行。48例(88.9%)兒童SVE病例發(fā)病集中在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村。計數(shù)資料中,格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)評分、需要機械通氣、腦神經(jīng)損傷和顱腦MRI異常在兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。計量資料中,發(fā)熱時長、外周血白細胞計數(shù)、CRP、CK-MB、MYO和血鉀水平在兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。GCS評分和腦神經(jīng)損傷是影響預后的獨立危險因素。GCS評分越低,存在腦神經(jīng)損傷,預后不良的可能性越大。4 結論7-9月是信陽及其周邊地區(qū)SVE的高發(fā)期,鄉(xiāng)村發(fā)病高于城市。GCS評分和存在腦神經(jīng)損傷是影響預后的獨立危險因素,GCS評分越低,存在腦神經(jīng)損傷,預后不良的可能性越大。
[Abstract]:Background & objective Severe viral encalitis (SVEE) has the characteristics of dangerous disease, high mortality and disability rate, which seriously threatens the survival and quality of life of children. Its etiology is difficult to diagnose, with various pathogens, various clinical manifestations and difficulties in etiological diagnosis. At the same time, the epidemiological characteristics and prognostic risk assessment of SVE are different due to different regions, research methods, and study objects. It is necessary to analyze the clinical data of children with SVE in certain areas. Xinyang and its surrounding areas are located in southern Henan Province, located on the Chinese geographical boundary (Qinling-Huaihe River), and belong to the transition zone from subtropical to warm temperate zone, with the Huaihe River main stream as the boundary. The northern subtropical monsoon humid climate is in the south and the temperate monsoon semi-humid climate in the north. The geographical location and climate are unique. There may be regional characteristics in the epidemiology and clinical manifestations of viral encephalitis. The statistics and analysis of clinical data of children with SVE in Xinyang and its surrounding areas are helpful to improve the epidemiological data of SVE in children in this area. This unit is the only child intensive care unit in and around Xinyang, which is responsible for the treatment of children with SVE in the region. The factors influencing the prognosis of children with SVE in our hospital were discussed, and the factors influencing the outcome of SVE in children were obtained to guide the clinical evaluation and diagnosis and treatment. At the same time, it provided useful reference and data for analyzing the epidemic characteristics of SVE disease in children in the region. Methods 54 cases of SVE were collected from December 2014 to November 2016 in the pediatric intensive care ward of Xinyang Central Hospital. The epidemiological characteristics of the patients were analyzed and the Glasgow Outcome scale scale (Glasgow scale) score was used to evaluate the prognosis and the degree of disability at the time of discharge. The data were statistically analyzed by cohort retrospective analysis, and the correlation between multiple possible factors and prognosis was observed, and multivariate Logistic regression analysis was performed. Results the incidence of SVE in 35 children was associated with monthly mean temperature and monthly precipitation in July and September. However, the incidence of SVE in children was mainly in the village of township (town). The Glasgow Coma scale score, which required mechanical ventilation, was not completely parallel. The difference of cerebral nerve injury and brain MRI abnormality between the two groups was statistically significant (P 0.05). There was significant difference between the two groups in the level of serum potassium and the level of CK-MBO MYO in peripheral blood leukocyte count. The lower the independent risk factor of prognosis, the lower the score of CK-MBO MYO and potassium, and the lower the score of brain nerve injury, the lower the score of GCS and the score of brain nerve injury. Conclusion the incidence of SVE in Xinyang and its surrounding areas is higher in July-September. The incidence of SVE in rural areas is higher than that in cities and the existence of brain nerve injury is an independent risk factor for prognosis. The greater the likelihood of poor prognosis.
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R725.1

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本文編號：1690334