本文選題：病毒性腦炎　切入點(diǎn)：兒童　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:病毒性腦炎(Viral Encephalitis,VE)系一百多種病毒侵襲機(jī)體所致的急性顱內(nèi)炎癥性疾病[1]。對(duì)病毒性腦炎的治療,除對(duì)癥支持及免疫調(diào)節(jié)外,積極抗病毒治療尤為重要,而病毒特異性高,目前尚無特異性抗病毒藥物,所以對(duì)病毒性腦炎的優(yōu)化治療一直是醫(yī)學(xué)界討論的熱點(diǎn)。干擾素自1957年被英國醫(yī)學(xué)家Isaac A等[2]發(fā)現(xiàn)其抗病毒作用以來一直被眾人研究至今,其霧化吸入療法在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用已有多年歷史且療效顯著,而肌肉注射療法應(yīng)用年限較短,相關(guān)文獻(xiàn)較少,本文旨在研究肌肉注射INF-α1b治療兒童病毒性腦炎的安全性及有效性,尋找治療病毒性腦炎的更優(yōu)化方案,為兒童病毒性腦炎的診治提供臨床依據(jù)。方法:收集2016年1月至2016年12月期間,在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科住院并被診斷為病毒性腦炎的患兒164例作為研究對(duì)象,按照完全隨機(jī)數(shù)字表將患兒隨機(jī)分為干擾素組和非干擾素組。入院48小時(shí)內(nèi)留取血清及腦脊液各2ml,裝入Corning冷凍管,送至-80℃標(biāo)本儲(chǔ)藏室冷凍,由生物物流公司干冰低溫儲(chǔ)存條件下郵寄至中國疾病預(yù)防控制中心(Chinese center for disease control and prevention,CDC),應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)患兒血清及腦脊液標(biāo)本中的病毒核酸,所有標(biāo)本均行16種病原體核酸檢測(cè),包括腸道病毒(EV)、EB病毒(EBV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、日本乙型腦炎病毒(JEV)、人類皰疹病毒6型(HHV6)、腮腺炎病毒(MuV)、蜱傳腦炎病毒(TBEV)、風(fēng)疹病毒(Ruv)、麻疹病毒(Mev)、腺病毒(Adv)、西尼羅河病毒(WNV)、Jc病毒(JCV)、水痘帶狀皰疹病毒(VZV)、單純皰疹病毒1型(HSV-1)、單純皰疹病毒2型(HSV-2)、人類免疫缺陷病毒(HIV)。收集患兒一般資料(性別、年齡、發(fā)病季節(jié)),各組癥狀體征消失時(shí)間,血清和腦脊液常規(guī)、生化、病原體,超敏C-反應(yīng)蛋白及心電圖、腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查結(jié)果,統(tǒng)計(jì)兩組患兒的一般資料、血清和腦脊液的病原學(xué)特點(diǎn)、病原體與其他輔助檢查結(jié)果的關(guān)系及治療期間發(fā)生的不良反應(yīng),比較兩組患兒的癥狀、體征消失時(shí)間有無差異,并對(duì)重組人干擾素α1b臨床應(yīng)用的安全性及有效性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果:164例病毒性腦炎患兒,干擾素組82例(男48例,女34例),非干擾素組82例(男50例,女32例),兩組性別構(gòu)成無差異。學(xué)齡前期患兒有57例,比例最高占34.76%。全年均有發(fā)病,夏秋季發(fā)病率較高,共有103例患兒于7、8、9月份發(fā)病。164例血清病原體總陽性率51.2%(84/164),ev感染比例最高占27.4%(45/164);124例患兒腦脊液病原體檢測(cè)總陽性率為42.74%(53/124),亦是ev感染比例最高占25.81%(32/124)。11例重癥病毒性腦炎患兒有4例腦脊液病原體示單純皰疹病毒感染,比例最高為36.36%(4/11)。腦電圖異常率為82.9%(136/164)。頭顱ct/mri異常者占9.8%(16/126)。干擾素組不良反應(yīng)多見體溫升高、肌注部位疼痛、粒細(xì)胞減少,發(fā)生率分別為8.5%、4.9%、4.9%,多發(fā)生于肌注數(shù)小時(shí)后,可自行改善。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且相對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)較低。干擾素組患兒熱退時(shí)間為20(12)h,頭痛消失時(shí)間為25(22.5)h,頭暈消失時(shí)間為30(24)h,嘔吐消失時(shí)間為12(6)h,腦膜刺激征消失時(shí)間為24(20)h,病理征消失時(shí)間為30(20)h,而非干擾素組患兒對(duì)應(yīng)癥狀及體征消失時(shí)間分別為48(24)h,44(24)h,48(36)h,14(12)h,48(24)h,48(30)h.干擾素組常見發(fā)熱、頭痛頭暈、嘔吐表現(xiàn)及腦膜刺激征、病理征改善時(shí)間短于比非干擾素組,而兩組在抽搐、嗜睡、意識(shí)喪失等意識(shí)障礙改善方面未見明顯差異。結(jié)論:1學(xué)齡前期患兒是兒童病毒性腦炎的高發(fā)人群。2兒童病毒性腦炎全年均可發(fā)病,夏秋季發(fā)病率較高。3兒童病毒性腦炎的主要病原體是ev,hsv是重癥病毒性腦炎的主要病原體,其次還有jev、ebv、cmv、hhv6等。4腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)與病毒載量之間無直接相關(guān)性。5兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,相對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)較低。6兩組患兒治療后,干擾素組常見發(fā)熱、頭痛頭暈、嘔吐癥狀及腦膜刺激征、病理征消失時(shí)間短于非干擾素組,而在抽搐、嗜睡、意識(shí)喪失方面的短期療效不明顯。7肌肉注射重組人干擾素α1b治療兒童病毒性腦炎安全有效,可在臨床推廣使用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1620653