本文關(guān)鍵詞：兒童輪狀病毒腹瀉疾病負(fù)擔(dān)及腸套疊流行特征研究　出處：《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景：人A組輪狀病毒是導(dǎo)致5歲以下兒童重癥腹瀉的首要病原,疫苗是目前預(yù)防和控制輪狀病毒腹瀉的最有效手段。2006年起兩種口服輪狀病毒減毒活疫苗(ORV) RotarixT和RotaTeqTM在全球開(kāi)始使用�；趦煞NORV有效性和安全性的綜合評(píng)價(jià),2013年世界衛(wèi)生組織(WHO)在有關(guān)ORV的立場(chǎng)文件中建議將ORV納入所有國(guó)家免疫規(guī)劃。我國(guó)在將ORV納入兒童常規(guī)免疫規(guī)劃前,需要了解我國(guó)輪狀病毒腹瀉相關(guān)疾病負(fù)擔(dān),包括發(fā)病率、門(mén)診率、住院率及死亡率；以及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)。此外,腸套疊一直是ORV大規(guī)模使用后最關(guān)注的副反應(yīng)。全球第一個(gè)輪狀病毒疫苗(RotaShieldTM)1998年上市后因與腸套疊相關(guān)而下市。新疫苗RotarixTM和RotaTeqTM在部分地區(qū)上市后的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明接種兒童患腸套疊的風(fēng)險(xiǎn)增加。了解我國(guó)腸套疊發(fā)病的基線資料對(duì)于評(píng)價(jià)我國(guó)ORV的安全性至關(guān)重要。本研究將對(duì)輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行估計(jì),同時(shí)了解我國(guó)兒童腸套疊發(fā)病率的基線資料,為ORV在我國(guó)的大規(guī)模使用和上市后評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。方法：1.利用我國(guó)腹瀉發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),推算我國(guó)5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉流行病學(xué)負(fù)擔(dān)；2.以醫(yī)院為基礎(chǔ)調(diào)查5歲以下兒童因輪狀病毒腹瀉就診所導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用,并估算地區(qū)總費(fèi)用；3.以醫(yī)院為基礎(chǔ)收集2歲以下兒童住院腸套疊詳細(xì)信息,描述其流行病學(xué)特征并估算其發(fā)病率。結(jié)果：一、5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉流行病學(xué)負(fù)擔(dān)研究我國(guó)5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉發(fā)病率約為0.11(Q25-Q75：0.05-0.18)次/(人·年),年發(fā)病1,200萬(wàn)人次,5歲之前兒童發(fā)病累積風(fēng)險(xiǎn)為1/1；門(mén)診治療970萬(wàn)人次,門(mén)診率達(dá)128.5%,5歲之前因輪狀病毒感染而去醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療的累積風(fēng)險(xiǎn)為1/2；年住院人數(shù)為59萬(wàn),住院率達(dá)7.8%,5歲之前因輪狀病毒感染而住院治療的累積風(fēng)險(xiǎn)為1/24；年死亡4,169例,死亡率為0.29%,5歲之前因輪狀病毒感染而死亡的累積風(fēng)險(xiǎn)為1/3,411。二、南京地區(qū)5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究門(mén)診次均總費(fèi)用970.41元,其中次均直接醫(yī)療費(fèi)用241.66元,次均直接非醫(yī)療費(fèi)用228.11元,次均間接費(fèi)用500.64元。住院次均總費(fèi)用7,867.92元,其中次均直接醫(yī)療費(fèi)用3,019.54元,次均直接非醫(yī)療費(fèi)用1,144.76元,次均間接費(fèi)用3,461.75元。輪狀病毒陽(yáng)性病例住院直接醫(yī)療費(fèi)用低于輪狀病毒陰性病例(3,019.54元VS 4,133.61元),單純?cè)\斷為輪狀病毒腹瀉病例住院直接醫(yī)療費(fèi)用低于合并其他診斷病例(1,740.91元VS 3,839.79元)。輪狀病毒陽(yáng)性病例平均住院天數(shù)低于輪狀病毒陰性病例(5.5天VS 6.5天)；單純?cè)\斷為輪狀病毒腹瀉病例平均住院天數(shù)低于有合并其他診斷的病例(4.2天VS 6.5天)。門(mén)診僅1.3%輪狀病毒腹瀉病例可以在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷,直接醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為39.3%；住院輪狀病毒腹瀉病例中有17.2%病例在出院時(shí)可以及時(shí)結(jié)算報(bào)銷,費(fèi)用報(bào)銷比例為47.9%。推算南京地區(qū)5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉門(mén)診總費(fèi)用為70,986,431.28元,其中總直接醫(yī)療費(fèi)用為17,677,663.03元,總直接非醫(yī)療費(fèi)用為16,686,467.41元,總間接費(fèi)用為36,622,300.84。住院總費(fèi)用為13,790,770.16元,其中總直接醫(yī)療費(fèi)用為5,460,465.39元,總直接非醫(yī)療費(fèi)用為2,070,157.16元,總間接費(fèi)用為6,260,147.60元。三、蘇州地區(qū)2歲以下兒童住院腸套疊流行特征研究蘇州地區(qū)2007-2013年間共納入594病例,無(wú)腸套疊死亡病例。2歲以下兒童住院腸套疊平均年發(fā)病率為57.3/10萬(wàn)(95%CI:52.8/10萬(wàn)～62.1/10萬(wàn)),1歲以下為100.6/10萬(wàn)(95%CI：92.1/10萬(wàn)～109.8/10萬(wàn))。男性發(fā)病數(shù)高于女性,男女之比1.90：1。1歲以下兒童病例數(shù)占85.4%(507/594),且集中于3-8月齡,發(fā)病高峰為5-8月齡。發(fā)病年齡中位數(shù)為6.8(QR=4.4)月齡,且發(fā)病年齡中位數(shù)呈逐年增高趨勢(shì),由2007年6.3(QR=4.2)月齡增高到2013年7.3(QR=4.0)月齡。未觀察到明顯的季節(jié)分布。主要臨床表現(xiàn)為嘔吐(83.2%,494/594),腹部包塊(81.1%,482/594),血便(64.5%,383/594)。腹部超聲(98.7%,586/594)為主要影像學(xué)診斷方法。手術(shù)為主要治療方法(86.2%,512/594)。腸套疊發(fā)生部位回結(jié)型(34.5%,183/530)、回腸型(30.8%,163/530)或回回結(jié)型(27.9%,148/530)多見(jiàn)。結(jié)論：我國(guó)5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉的疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,門(mén)診和住院導(dǎo)致的地區(qū)疾病費(fèi)用高,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例低,需盡快將安全有效的輪狀病毒疫苗納入兒童常規(guī)計(jì)劃免疫；蘇州地區(qū)1歲以下兒童住院腸套疊發(fā)病率高于全球平均水平,需進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)的腸套疊哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)研究,為我國(guó)腸套疊發(fā)病率的估計(jì)及未來(lái)新型輪狀病毒疫苗上市后安全性監(jiān)測(cè)提供準(zhǔn)確的基線數(shù)據(jù)。
[Abstract]:Background : Human A rotavirus is the primary pathogen leading to severe diarrhea in children under 5 years of age . The vaccine is the most effective way to prevent and control rotavirus diarrhea in China . The average number of days in the rotavirus positive case was lower than the rotavirus negative case ( 5.5 days vs 6.5 days ) ; the average number of days in the diagnosis of rotavirus diarrhea was lower than the case with concomitant other diagnosis ( 4.2 days vs 6.5 days ) . There were only 1.3 % cases of rotavirus diarrhea in outpatient clinics . The proportion of total direct medical expenses was 39.3 % . Total direct medical expenses were RMB 17,677 , 467.41 Yuan , total direct non - medical expenses were RMB 16,686 , 467.41 Yuan , total direct non - medical expenses were RMB 16,686 , 467.41 Yuan , total indirect cost was RMB 16,686,467.41 Yuan , total direct non - medical expenses were RMB 16,686,467.41 Yuan , total direct non - medical expenses were RMB 16,686,467.41 Yuan , total direct non - medical expenses were RMB 16,686,467.41 Yuan , total direct non - medical expenses were RMB 16,686,467.41 Yuan .

【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725

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本文編號(hào)：1406189