發(fā)布時(shí)間：2018-01-11 06:24

  本文關(guān)鍵詞：振幅整合腦電圖在窒息新生兒腦損傷中的應(yīng)用　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的 通過(guò)記錄50例窒息腦損傷新生兒生后6h內(nèi)、5d及10d的振幅整合腦電圖（amplitude-integ ratedelect roencephalography，aEEG），同時(shí)隨訪(fǎng)其6月齡時(shí)神經(jīng)行為發(fā)育情況，探討aEEG對(duì)窒息新生兒腦損傷的早期診斷價(jià)值及對(duì)預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值，旨在探討對(duì)窒息新生兒腦損傷進(jìn)行早期診斷及評(píng)價(jià)預(yù)后的新方法，為指導(dǎo)臨床治療和早期干預(yù)提供依據(jù)。 方法 采用前瞻性研究方法，以2010年3月至9月安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科新生兒病房收治的50例窒息新生兒（其窒息新生兒診斷以美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）和婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）制定的標(biāo)準(zhǔn)為金標(biāo)準(zhǔn)）為研究對(duì)象；其中男26例、女24例；37周≤胎齡＜42周，2500g≤出生體重≤4000g；依據(jù)病情對(duì)全部患兒進(jìn)行臨床分度，分為輕度窒息及重度窒息。對(duì)50例窒息新生兒均進(jìn)行動(dòng)態(tài)aEEG監(jiān)測(cè)，生后6h內(nèi)、5d、10d各記錄1次。按aEEG監(jiān)測(cè)結(jié)果把全部窒息患兒分為正常aEEG組、輕度異常aEEG組及重度異常aEEG組。 每次aEEG記錄時(shí)間均為1-2h，電極安放在雙側(cè)頂骨和中央?yún)^(qū)（雙頂骨和中央?yún)^(qū)電極位置，分別相當(dāng)于10/20國(guó)際安放電極位置的P3、P4和C3、C4處）。所有研究對(duì)象生后第4-7d行頭顱MRI檢查。分析窒息新生兒生后6h內(nèi)不同程度的aEEG結(jié)果與窒息新生兒臨床分度的相關(guān)性，及與MRI檢查結(jié)果的一致性。選擇同時(shí)期安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科出生的20例正常足月新生兒為對(duì)照組，其中男孩10例，女孩10例。所有研究對(duì)象生后于6m齡時(shí)門(mén)診進(jìn)行小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查（采用首都兒科研究所研制的0-6歲兒童心理精神發(fā)育量表。分析患兒生后6h內(nèi)aEEG檢查結(jié)果與近期神經(jīng)行為發(fā)育的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±SD）表示；兩獨(dú)立樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，多組樣本均數(shù)的比較采用方差分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的再采用LSD法進(jìn)行兩兩比較；兩種檢測(cè)方法符合度的檢驗(yàn)使用一致性檢驗(yàn)，計(jì)算kappa系數(shù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)果（1）兩組研究對(duì)象在性別、胎齡、出生體重3方面進(jìn)行比較，，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）50例窒息新生兒中，aEEG正常者為13例（26%），aEEG輕度異常者為21例（42%），aEEG重度異常者為16例（32%）；輕度窒息患兒13例aEEG檢查結(jié)果正常（57%），9例aEEG檢查結(jié)果輕度異常（39%），1例aEEG檢查結(jié)果重度異常（4%）；重度窒息患兒12例aEEG檢查結(jié)果輕度異常（44%），15例aEEG檢查結(jié)果重度異常（56%）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示r=0.704，P＜0.001。（3）窒息患兒6h內(nèi)aEEG正常者為13例（26%），aEEG異常者為37例（74%），頭顱MRI檢查結(jié)果顯示，正常者為20例（40%），異常者30例（60%）。Kappa等級(jí)相關(guān)性分析示Kappa值=0.425，P＜0.005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）窒息組（包括正常aEEG組、輕度異常aEEG、重度異常aEEG組）、對(duì)照組在6m齡時(shí)發(fā)育商（Development quotient，DQ）的（x±SD）分別為92.1±4.25、92.0±4.53、88.3±5.56、67.4±12.76，方差分析結(jié)果顯示P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；重度aEEG異常組與正常aEEG組及輕度aEEG異常組比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；輕度aEEG異常組、正常aEEG異常組與對(duì)照組比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.6h內(nèi)aEEG監(jiān)測(cè)結(jié)果與窒息臨床分度有很好的相關(guān)性，6h內(nèi)aEEG監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示重度異常者，窒息程度越重。 2. aEEG監(jiān)測(cè)窒息新生兒腦損傷與頭顱MRI監(jiān)測(cè)結(jié)果一致性較高。 3. aEEG重度異常患兒發(fā)育商明顯減低。
[Abstract]:Purpose The value of aEEG in early diagnosis of neonatal brain injury and the application value of aEEG on the prognosis of asphyxiated neonates were investigated by recording the amplitude - integ ratedelectrocardiography ( aEEG ) of 50 cases of neonatal asphyxia and 6 - month - old neonatal asphyxia . The purpose of this study was to explore the new method of early diagnosis and prognosis of neonatal asphyxia , and to provide the basis for guiding clinical treatment and early intervention . method Methods A prospective study was conducted to study 50 cases of asphyxiated neonates ( including 26 males , 24 females , 37 weeks 鈮

本文編號(hào)：1408477