本文關(guān)鍵詞：IgE和非IgE介導(dǎo)的兒童變態(tài)反應(yīng)的免疫表型　出處：《蚌埠醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景:IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)兒童變態(tài)反應(yīng)在臨床治療方面沒有區(qū)別,但治療并不完全有效。目的:研究試圖明確在IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)中是否存在新的免疫表型,兒童時(shí)期的變態(tài)反應(yīng)的免疫機(jī)制并不十分清楚,往往是通過研究Th1/Th2細(xì)胞典型的炎癥細(xì)胞因子來解釋的,最初研究目的是通過測(cè)定血清IL-17的水平來判斷在非IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)中Th17細(xì)胞的新的免疫表型。方法:從門診或住院病人中收集既往或目前有變態(tài)反應(yīng)疾病史的患兒,取靜脈血2ml,離心后取血清冷凍保存,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)其過敏原特異性IgE抗體及血清總IgE的水平,并測(cè)定血清中炎癥細(xì)胞因子IL-17、IFN-γ、IL-5、IL-9和IL-13的水平,根據(jù)患兒就診時(shí)有無合并感染情況的不同,將這37份標(biāo)本分為變態(tài)反應(yīng)組(A)、感染組(B)、變態(tài)反應(yīng)合并感染組(C)和其他(D)共四組,統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù),P0.05,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)在37份患兒血清標(biāo)本中A組13例,B組7例,C組14例,D組3例。(2)在A、B、C三組中IgE升高的共有29例(占總病例數(shù)的78.38%),其中A組有10例(76.92%),B組有7例(100%),C組有12例(85.71%)。(3)在A、B、C三組中EOS增高者有13例(占總病例數(shù)的38.2%),A組5例(38.5%),B組3例(42.9%),C組5例(35.7%)。(4)在A、B、C三組中IgE升高同時(shí)伴有EOS數(shù)量升高的有12例,占總病例數(shù)的35.3%。(5)將A組分為IgE陽性組和IgE陰性組,細(xì)胞因子IL-17在這兩組間均無顯著性差異(P=0.828,95%CI為-0.84,1.03)。(6)在A、B、C三組間IFN-γ、IL-13、IL-17、IL-5和IL-9細(xì)胞因子水平也均無顯著性差異(P值和95%CI分別為0.495,[3.93,9.00];0.244,[10.32,16.58];0.407,[0.95,1.33];0.62,[1.96,3.08];0.345,[2.03,3.12]),P值均0.05。(7)一例JIA個(gè)案的血清中IL-13水平正常,IFN-γ、IL-17、IL-5、IL-9水平明顯升高。結(jié)論:變態(tài)反應(yīng)患兒容易合并感染,伴隨感染是患兒就診的主要原因。在本研究收集的病例中,總IgE增高較多見,在變態(tài)反應(yīng)的臨床診斷中,總IgE水平或EOS增高并無相關(guān)性,IgE與EOS同時(shí)增高與變態(tài)反應(yīng)的臨床診斷相關(guān)性較低。IL-17在非IgE與IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)中的水平無顯著差異,表明在這兩種變態(tài)反應(yīng)免疫表型中Th17細(xì)胞的參與程度較低,理論上皮質(zhì)類固醇治療對(duì)多數(shù)變態(tài)反應(yīng)仍應(yīng)有效。血清炎癥細(xì)胞因子對(duì)變態(tài)反應(yīng)、感染和變態(tài)反應(yīng)合并感染等病情并無顯著免疫表型的鑒別作用。一例JIA除Th2細(xì)胞炎癥因子表達(dá)強(qiáng)烈,IL-9表達(dá)也顯著增高。Th9細(xì)胞(濾泡性輔助性T細(xì)胞)及其所分泌的IL-9炎癥因子在JIA的發(fā)病機(jī)制中的作用有待探討和進(jìn)一步證實(shí)。
[Abstract]:Background there is no difference in clinical treatment between IgE mediated and non-IgE-mediated childhood hypersensitivity. Objective: to study whether there are new immune phenotypes in IgE mediated and non IgE mediated allergic reactions, and the immune mechanism of allergic reactions in children is not very clear. This is often explained by studying typical inflammatory cytokines in Th1/Th2 cells. The initial aim of the study was to determine the new immunophenotype of Th17 cells in non-#en1# mediated allergy by measuring the level of serum IL-17. Children with a past or current history of allergic disease were collected from outpatients or inpatients. The venous blood was collected from 2 ml and the serum was cryopreserved after centrifugation. The specific IgE antibody and the total serum IgE level were detected by enzyme linked immunosorbent assay (Elisa). The levels of IL-17, IFN- 緯, IL-5, IL-9 and IL-13 in serum were determined, according to whether the children had complicated infection or not. The 37 specimens were divided into four groups: allergy group (An), infection group (BX), allergy complicated infection group (C) and other D) groups. The data were analyzed by SPSS17.0 software. Results among the 37 serum samples, 13 cases were in group A, 7 cases in group B, 14 cases in group C, 3 cases in group D, 3 cases in group D). In group C, 29 cases (78.38% of total cases) had elevated IgE (including 10 cases (76.92%) in group A and 7 cases (7 cases) in group B). In group C, EOS was increased in 13 cases (38.2% of total cases). In group B, 3 cases (42.9%) and 5 cases (35.7%) in group C were found to have increased IgE and increased EOS in 12 cases. Group A was divided into IgE positive group and IgE negative group. There was no significant difference in cytokine IL-17 between the two groups. 95 CI was -0.84 鹵1.03U. 6) IL-13 IL-17 of IFN- 緯 -IL-13 was found among the three groups. There was no significant difference in the levels of cytokines between IL-5 and IL-9. [3.93 / 9.00] 0.244, [10.32, 16.58] 0.407, [0.95% 1.33] 0.62, [1.96 / 3.08] 0.345, [The serum IL-13 level of one case with JIA was normal and IFN- 緯 was IL-17 / IL-5. IL-9 level was significantly increased. Conclusion: children with allergy are prone to co-infection, accompanied by infection is the main cause of visits. In this study, the total IgE increased more frequently. In the clinical diagnosis of allergic reaction, there was no correlation between the level of total IgE or the increase of EOS. There was no significant difference in the level of IL-17 in non-#en2# and IgE mediated hypersensitivity between IgE and EOS. The results indicated that the involvement of Th17 cells in these two allergy immunophenotypes was low. In theory, corticosteroid therapy should still be effective for most allergic reactions. There was no significant difference in immunophenotype between infection and allergy combined with infection. In one case, the expression of inflammatory cytokines in Th2 cells was strong except for JIA. The expression of IL-9 also increased significantly. Th9 cells (follicular helper T cells) and the role of IL-9 inflammatory factors secreted in the pathogenesis of JIA need to be further investigated and further confirmed.
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.9

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本文編號(hào)：1405687