本文關鍵詞：241例早產(chǎn)相關因素及早產(chǎn)兒結局病例分析　出處：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：了解早產(chǎn)發(fā)病的相關因素、早產(chǎn)對分娩方式及新生兒結局的影響，為早產(chǎn)高危人群的篩查及制定干預措施、降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率提供依據(jù)。 方法：選取2012年2月～2013年4月在北京軍區(qū)總醫(yī)院產(chǎn)科分娩的241例早產(chǎn)產(chǎn)婦作為早產(chǎn)組，隨機選取同期260例正常分娩產(chǎn)婦作為對照組進行回顧性分析。采集數(shù)據(jù)包括：1.產(chǎn)婦及新生兒一般情況：產(chǎn)婦的年齡、孕前BMI指數(shù)、分娩時孕周、人工流產(chǎn)史；新生兒數(shù)、新生兒出生體重、新生兒性別等；2.產(chǎn)婦月收入、主動或被動吸煙、飲酒等；3.產(chǎn)婦心理因素：計劃性妊娠和負性事件；4.產(chǎn)前檢查情況：首次產(chǎn)檢時間、產(chǎn)檢次數(shù)；5.妊娠期合并癥/并發(fā)癥：胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝、內(nèi)/外科合并癥、子宮因素、羊水異常；6.分娩方式；7.新生兒結局：低體重兒、窒息、呼吸窘迫綜合癥（respiratory distress syndrome,RDS）、胎兒宮內(nèi)生長受限(fetal growthrestriction,FGR)及死亡情況。采用獨立樣本t檢驗、χ2檢驗、多因素非條件Logistic回歸分析等研究與早產(chǎn)發(fā)生相關的因素、以及該病對分娩方式和新生兒結局的影響。 結果： 1.與早產(chǎn)發(fā)生的相關因素分析： （1）單因素分析顯示，早產(chǎn)組與對照組月收入＜3000元的產(chǎn)婦所占比例分別為24.07%和14.23%，，前者高于后者，而月收入＞5000元的產(chǎn)婦所占比例為18.26%和23.85%，前者低于后者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；早產(chǎn)組孕婦孕期主動或被動吸煙以及飲酒發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05）；早產(chǎn)組孕婦孕期經(jīng)歷負性事件的比例為21.99%，對照組為14.62%，前者顯著高于后者（P＜0.05）；早產(chǎn)組產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時間14周及產(chǎn)檢次數(shù)＜5次的比例分別為47.30%和34.02%，對照組為37.31%和13.85%，前者顯著高于后者（P＜0.05）；早產(chǎn)組產(chǎn)婦孕期發(fā)生/合并胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎位異常、前置胎盤、內(nèi)/外科合并癥、子宮因素的發(fā)生率分別為43.98%、14.93%、9.54%、7.88%、6.64%、7.47%、12.03%，對照組上述比例分別11.15%、6.15%、1.15%、3.08%、2.69%、3.46%、6.54%，兩組間比較，早產(chǎn)組均顯著高于對照組（P＜0.05）；（2）多因素回歸分析顯示，產(chǎn)檢次數(shù)、多胎妊娠、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、胎位異常進入回歸方程；其中產(chǎn)檢次數(shù)（OR＜1）是早產(chǎn)的保護因素，其余四個是早產(chǎn)發(fā)生的獨立危險因素。 2.早產(chǎn)對分娩方式的影響： 早產(chǎn)組和對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩比例分別為52.70%和38.08%,前者顯著高于后者（P＜0.05）。 3.早產(chǎn)對新生兒結局的影響： 早產(chǎn)組新生兒中低體重兒、窒息、RDS、FGR和死亡發(fā)生率分別為46.89%、19.32%、8.71%、7.19%和4.17%，對照組新生兒上述發(fā)生率分別為4.23%、5.32%、8.71%、1.52%和0.38%，兩組比較，前者均顯著高于后者（P＜0.05）。 結論： 1.早產(chǎn)是多因素共同作用的結果，人工流產(chǎn)史、月收入、主動或被動吸煙、飲酒、負性事件、首次產(chǎn)檢時間、前置胎盤、內(nèi)/外科合并癥、子宮因素是早產(chǎn)發(fā)生的相關危險因素，多胎妊娠、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、胎位異常為早產(chǎn)發(fā)生的獨立危險因素，產(chǎn)檢次數(shù)為早產(chǎn)的保護因素。 2.早產(chǎn)使剖宮產(chǎn)率升高。 3.早產(chǎn)增加新生兒低體重、窒息、呼吸窘迫綜合癥、胎兒宮內(nèi)生長受限及死亡等不良結局發(fā)生風險。
[Abstract]:Objective: to understand the related factors of preterm birth, the influence of premature delivery on delivery mode and neonatal outcome, so as to provide evidence for screening and establishing intervention measures for premature population at high risk and reducing morbidity and mortality of premature infants.
Methods: from February 2012 to April 2013 in 241 cases of preterm birth in General Hospital of Beijing Military Region obstetrics childbirth as the premature group, randomly selected 260 cases of normal pregnant women as control group were analyzed retrospectively. Data collected included: 1. maternal and neonatal general: maternal age, pre pregnancy BMI index, birth gestational age, the history of artificial abortion; the number of newborn, neonatal birth weight, neonatal sex; 2. maternal income, active or passive smoking, alcohol drinking; 3. maternal psychological factors: planned pregnancy and negative events; 4. prenatal examination: first prenatal examination time, number of times of prenatal examination; 5. pregnancy complications: premature rupture of membranes, hypertension the disease of pregnancy, gestational diabetes, multiple pregnancy, abnormal fetal position, placenta previa, placental abruption, and surgical complications, uterine factors, abnormal amniotic fluid; 6. delivery mode; 7. Neonatal outcome: low birth weight infants, asphyxia, respiratory distress syndrome (respiratory distress, syndrome, RDS), intrauterine growth restriction (fetal growthrestriction, FGR) and death. The independent sample t test, 2 test, non conditional Logistic regression analysis of preterm labor and the factors associated with the occurrence of multiple factors and influence the disease on the mode of delivery and neonatal outcomes.
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本文編號：1389277