本文關(guān)鍵詞：新生兒腦脊液膽紅素水平、頭顱MRI、BAEP及NBNA與膽紅素腦病的相關(guān)研究　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的 通過對(duì)高膽紅素血癥新生兒的腦脊液膽紅素水平測(cè)定，探討腦脊液膽紅素水平在診斷膽紅素腦病中的臨床價(jià)值，分析頭顱MRI信號(hào)改變、腦干聽覺誘發(fā)電位改變和行為神經(jīng)測(cè)定與膽紅素腦病的關(guān)系，進(jìn)一步為新生兒膽紅素腦病的早期診斷及預(yù)后判定提供重要依據(jù)。 方法 1以2011年2月至2012年10月入住安徽省立兒童醫(yī)院新生兒科的34例膽紅素腦病患兒（膽紅素腦病組）和隨機(jī)選擇同期的37例未發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷的高膽紅素血癥患兒（非膽紅素腦病組）為研究對(duì)象，兩組患兒均采集血清、腦脊液標(biāo)本，比較膽紅素腦病組和非膽紅素腦病組血清及腦脊液膽紅素水平有無(wú)差異，并繪制ROC曲線，，計(jì)算腦脊液未結(jié)合膽紅素及血清未結(jié)合膽紅素水平在診斷膽紅素腦病中的臨界值、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。 2根據(jù)頭顱MRI和BAEP檢查，分析膽紅素腦病患兒頭顱MRI和BAEP的改變情況。 3比較膽紅素腦病組和非膽紅素腦病兩組間NBNA評(píng)分有無(wú)差異。 4應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，樣本構(gòu)成比或率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并繪制ROC曲線，計(jì)算腦脊液未結(jié)合膽紅素及血清未結(jié)合膽紅素水平在診斷膽紅素腦病中的臨界值、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并對(duì)腦脊液未結(jié)合膽紅素與血清未結(jié)合膽紅素進(jìn)行pearson相關(guān)分析。 結(jié)果 1膽紅素腦病組患兒腦脊液未結(jié)合膽紅素(13.88±5.03)μmol/L明顯高于非膽紅素腦病組(5.83±4.30)μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.957,P0.01)。通過繪制ROC曲線，得出腦脊液未結(jié)合膽紅素的ROC曲線下面積(0.909)大于血清未結(jié)合膽紅素的ROC曲線下面積(0.692)。當(dāng)臨界值為9.55μmol/L時(shí)，腦脊液未結(jié)合膽紅素診斷膽紅素腦病的靈敏度為86.7%，特異度為93.9%。腦脊液未結(jié)合膽紅素與血清未結(jié)合膽紅素濃度無(wú)相關(guān)性(r=0.142, P0.05)。 2通過對(duì)頭顱MRI正常組和異常組進(jìn)行臨床基本資料比較，可見兩組之間在出生體重、年齡、入院體重、孕周等一般情況相差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，頭顱MRI異常組的腦脊液未結(jié)合膽紅素、腦脊液總膽紅素、血清未結(jié)合膽紅素、血清總膽紅素較頭顱MRI正常組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.874,4.523,3.074,3.104,P均0.05)，膽紅素腦病組頭顱MRI異常的發(fā)生率(82.4%)高于非膽紅素腦病組(8.1%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3通過對(duì)BAEP正常組和異常組進(jìn)行臨床基本資料比較，可見兩組之間在出生體重、年齡、入院體重、孕周等一般情況相差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，BAEP異常組的腦脊液未結(jié)合膽紅素、腦脊液總膽紅素、血清未結(jié)合膽紅素、血清總膽紅素較BAEP正常組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.015,3.641,4.424,4.475,P均0.05)。膽紅素腦病組BAEP異常的發(fā)生率(82.4%)高于非膽紅素腦病組(21.6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4通過比較患兒NBNA評(píng)分在膽紅素腦病組和非膽紅素腦病組間有無(wú)差異，可見膽紅素腦病組NBNA評(píng)分低于非膽紅素腦病組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.132,P0.05)。結(jié)論 新生兒腦脊液未結(jié)合膽紅素水平可作為早期診斷新生兒膽紅素腦病的敏感指標(biāo)，聯(lián)合BAEP、頭顱MRI及NBNA檢查，將有利于膽紅素腦病的早期診斷和及時(shí)治療，減少膽紅素腦病后遺癥的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.1

【共引文獻(xiàn)】

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1 翁淑萍;施躍全;方如旗;龐萬(wàn)良;;新生兒急性膽紅素腦病的磁共振成像表現(xiàn)及其診斷價(jià)值[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年01期

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3 曹亞先;張雪林;;MRI及~1H-MRS對(duì)新生兒蒼白球膽紅素?fù)p傷的監(jiān)測(cè)價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2012年01期

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5 陳妍;王治平;張志芳;沈仲元;;腦電活動(dòng)對(duì)高膽紅素血癥新生兒預(yù)后的評(píng)估[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2008年12期

6 黎惟廣;蔣紅斌;甘恬;;MRI基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)新生兒的隨訪研究[J];中國(guó)新生兒科雜志;2010年03期

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10 吳敏芳;王曉明;;膽紅素腦病磁共振及磁共振波譜研究進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2007年05期

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1 楊黎;新生兒排尿方式的研究[D];鄭州大學(xué);2013年

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1 曹亞先;MRI及~1H-MRS對(duì)新生兒蒼白球膽紅素?fù)p傷的監(jiān)測(cè)價(jià)值[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

2 吳敏芳;急性膽紅素腦病MRI及~1H-MRS初步研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2008年

3 任慶國(guó);高場(chǎng)強(qiáng)磁共振在新生兒急性膽紅素腦病中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2010年

4 姚麗平;新生兒膽紅素腦病臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

5 王丹;B/A比值及腦干聽覺誘發(fā)電位與膽紅素神經(jīng)毒性的相關(guān)性分析[D];山東大學(xué);2013年

本文編號(hào)：1333219