發(fā)布時(shí)間：2017-12-23 10:06

  本文關(guān)鍵詞：徐匯區(qū)早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素分析以及與大氣污染的關(guān)聯(lián)性研究　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：目前對(duì)大氣污染物和新生兒早產(chǎn)的研究結(jié)果并不一致,我國(guó)這方面的研究尚不多見。本研究旨在了解上海市徐匯區(qū)新生兒早產(chǎn)發(fā)生的流行病學(xué)特征,建立合適的大氣污染物與早產(chǎn)的暴露反應(yīng)關(guān)系,定量評(píng)估不同大氣污染物(PM10、SO2、 N02)對(duì)早產(chǎn)發(fā)生的影響。方法：采集上海市徐匯區(qū)2006年1月1日-2012年12月31日所有在上海市醫(yī)院內(nèi)出生的戶籍嬰兒信息,同時(shí)采集同期的大氣污染物濃度和氣溫、氣濕等氣象學(xué)數(shù)據(jù)。根據(jù)病例對(duì)照研究方法,采用單因素χ2檢驗(yàn)和單因素非條件Logistic回歸分析和多因素非條件Logistic回歸分析方法,分析新生兒早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。根據(jù)時(shí)間序列研究方法,采用過分散的廣義相加模型(GAM),在控制時(shí)間平滑趨勢(shì)、氣溫、氣濕和星期幾效應(yīng)等混雜因素后,分析PM10、SO2、NO2和每日早產(chǎn)發(fā)生數(shù)的關(guān)聯(lián)。結(jié)果：2006年-2012年上海市徐匯區(qū)共38585例出生嬰兒,平均早產(chǎn)發(fā)生率為5.81%,不同年份的早產(chǎn)發(fā)生率在5%-7%之間。早產(chǎn)的母親平均年齡為29.74歲,足月產(chǎn)的母親平均年齡為28.91歲。單因素χ2檢驗(yàn)分析早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素,結(jié)果認(rèn)為是否出生畸形、分娩方式、胎次、產(chǎn)次、胎數(shù)、母親年齡、母親文化程度、父親年齡、父親文化程度可能是早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素；而嬰兒性別和母親是否有流產(chǎn)史則與早產(chǎn)的關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素非條件Logistic回歸分析進(jìn)一步認(rèn)為是否出生畸形、分娩方式、胎次、產(chǎn)次、胎數(shù)、母親年齡、父親年齡為早產(chǎn)可能的危險(xiǎn)因素；而性別、流產(chǎn)史、母親和父親文化程度在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義。最后通過多因素Logistic回歸進(jìn)行分析,采用逐步前進(jìn)法,將單因素分析中認(rèn)為可能的7個(gè)危險(xiǎn)因素一一放入模型中,最終確認(rèn)母親年齡、是否出生畸形和胎數(shù)是對(duì)早產(chǎn)發(fā)生有影響,其OR值分別為1.041(95%CI：1.029-1.054)、2.362(95%CI:1.621-3.442)、0.032 (95%CI:0.028-0.037).在研究期間,上海市徐匯區(qū)的PM10、SO2和NO2的日平均濃度分別為82.65ug/m3、43.35ug/m3和59.2lug/m3。每日的平均溫度和濕度分別為17.44℃和69.41%。根據(jù)暴露反應(yīng)曲線可見,對(duì)于PM10和NO2,暴露反應(yīng)曲線存在線性單調(diào)遞增的曲線,而對(duì)于SO2暴露反應(yīng)關(guān)系曲線不明確。對(duì)于不同污染物來說,PMl0僅在累積暴露為產(chǎn)前1周時(shí),對(duì)早產(chǎn)發(fā)生的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,PMl0每升高l0ug/m3,早產(chǎn)發(fā)生率上升1.868%(95%CI:0.339%-3.397%); NO2在累積暴露為產(chǎn)前1周、產(chǎn)前2周和產(chǎn)前3周時(shí),對(duì)早產(chǎn)發(fā)生的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,NO2每升高l0ug/m3,早產(chǎn)發(fā)生率分別上升6.214%(95%CI：2.294%-10.134%)、7.098%(95%CI：2.100%-12.096%)和6.498%(95%CI：0.344%-12.652%),而產(chǎn)前4周的累積暴露則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SO2無論累積暴露為產(chǎn)前1周、2周、3周還是4周,對(duì)早產(chǎn)發(fā)生的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)母親年齡、胎數(shù)和是否出生畸形分層后,發(fā)現(xiàn)對(duì)于單胎、出生畸形、以及母親年齡為24歲和≥35歲的層組來說,產(chǎn)前1周的PM,o平均濃度對(duì)早產(chǎn)發(fā)生的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,PM10濃度每上升10 ug／m3,早產(chǎn)發(fā)生率分別上升0.799%(95%CI：0.035%-1.563%)、0.667%(95%CI:0.216%-1.118%)、1.364%(95%CI:0.619%-2.109%)和1.154%(95%CI：0.292%-2.016%)。產(chǎn)前1周的NO2平均濃度水平和早產(chǎn)的發(fā)生,僅與母親年齡≥35歲組有關(guān),當(dāng)產(chǎn)前1周的NO2平均濃度上升l0ug/m3,早產(chǎn)發(fā)生率上升3.680%(95%CI：1.210%-6.150%)。各層組均未觀察到SO2平均濃度水平的改變和早產(chǎn)發(fā)生的效應(yīng)。研究3種污染物的單日滯后0-6天(lag0-lag6)的急性期暴露效應(yīng),認(rèn)為僅對(duì)于NO2的lag4和lag5的滯后效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他滯后天數(shù)以及其他污染物的所有滯后天數(shù)均未觀察到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的效應(yīng)。結(jié)論：母親年齡的增加、多胎以及出生畸形等會(huì)增加新生兒早產(chǎn)的危險(xiǎn)性。大氣污染物PM1。和NO2對(duì)早產(chǎn)發(fā)生的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,尤其是NO2的累積暴露濃度滯后時(shí)間更長(zhǎng),且產(chǎn)前3周內(nèi)的累積效應(yīng)比產(chǎn)前7日的急性期滯后效應(yīng)更有意義,研究中未發(fā)現(xiàn)SO2對(duì)早產(chǎn)的影響。本研究結(jié)果同時(shí)對(duì)新生兒早產(chǎn)的預(yù)防和大氣污染的健康防護(hù)提供重要的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R722.6;X51

【參考文獻(xiàn)】

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1 張燕萍;劉旭輝;任展宏;鐘新艷;;太原市大氣污染對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J];環(huán)境與健康雜志;2007年03期

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1 譚冶冰;上海市霾的特征及影響因子研究[D];華東師范大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：1323454