發(fā)布時(shí)間：2017-12-22 02:25

  本文關(guān)鍵詞：HLH-94與HLH-04方案治療兒童噬血淋巴組織細(xì)胞增生癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：噬血淋巴組織細(xì)胞增生癥（Hemophagocyticlymphohistiocytosis，HLH）是一組病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的臨床綜合征，兒童HLH起病急，病情重，，預(yù)后不良，自HLH-94方案開(kāi)始應(yīng)用于兒童HLH治療以來(lái)，極大改善了HLH患者的生存預(yù)后，國(guó)際組織細(xì)胞協(xié)會(huì)在總結(jié)HLH-94方案的診療經(jīng)驗(yàn)以及其它研究進(jìn)展基礎(chǔ)上制定了HLH-04方案，以期進(jìn)一步提高HLH患兒生存率，HLH-04方案與HLH-94方案在治療上最大的區(qū)別是在初始治療中增加了環(huán)孢霉素A以加強(qiáng)免疫抑制治療作用，同時(shí)縮短維持治療時(shí)間從而盡早進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。鑒于目前尚未見(jiàn)到有針對(duì)這兩種并存方案的對(duì)比研究和報(bào)道，此外HLH發(fā)病率不高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，診斷困難，不易對(duì)單個(gè)方案進(jìn)行大樣本的臨床研究評(píng)價(jià)治療效果和安全性，對(duì)這兩種方案進(jìn)行臨床隨機(jī)對(duì)照研究更是困難。故本研究旨在收集目前已發(fā)表的采用HLH-94和/或HLH-04方案的臨床研究成果，通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析對(duì)比兩個(gè)方案的療效差別，為進(jìn)一步優(yōu)化HLH的治療提供依據(jù)。 資料和方法：盡可能全面收集有關(guān)HLH-94與HLH-04治療方案治療兒童HLH的研究資料，并對(duì)所得文獻(xiàn)按納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，利用Stata12.0軟件對(duì)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果：文獻(xiàn)檢索出有關(guān)HLH治療的文獻(xiàn)共845篇，篩選出30篇采用HLH-94和/或HLH-04治療的研究文獻(xiàn)，這些文獻(xiàn)全是病例系列報(bào)告。其中有3篇文獻(xiàn)報(bào)道采用了HLH-94和HLH-04兩種治療方案，對(duì)這3篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，比較HLH-94治療組與HLH-04治療組，初始療階段的完全緩解率OR值為0.16，p=0.005，95%可信區(qū)間(0.04～0.57)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示HLH-04治療組初始治療的完全緩解率高于HLH-94治療組；比較兩組之間總體病死率OR值為2.69，p=0.535，95%可信區(qū)間（0.12～61.01），提示HLH-94治療組與HLH-04治療組之間病死率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：本研究系統(tǒng)收集相關(guān)HLH治療結(jié)果，發(fā)現(xiàn)采用HLH-94或HLH-04方案治療，均顯著提高了HLH的預(yù)后，但是目前尚無(wú)有力證據(jù)支持使用HLH-04方案療效優(yōu)于HLH-94治療。在分別對(duì)HLH-94方案和HLH-04方案治療結(jié)果進(jìn)行匯總定性描述中，評(píng)價(jià)受限制，不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其各自治療效果。因Meta分析資料有限，本研究雖提示采用HLH-04方案治療HLH初始治療階段的完全緩解率高于HLH-94方案，但不能準(zhǔn)確有效的評(píng)價(jià)HLH-04方案是否更優(yōu)于HLH-94方案。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.5

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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2 李彥格;張紅梅;李慧霞;毛彥娜;劉煒;;兒童噬血細(xì)胞綜合征20例臨床分析[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2011年02期

3 馬杰;鄭文潔;張p

本文編號(hào)：1318080